功能鍛煉指導對髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的護理療效

摘要：目的 探討功能鍛煉指導對髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的護理療效。方法 選取我院于2012年1月～2014年1月行髖部骨折術的患者87例，按隨機數字表法將87例患者分為對照組和觀察組，對照組接受髖部骨折術后常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予功能訓練指導護理。采用多普勒彩色超聲測定下肢深靜脈血流速度及血管內徑，比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成、下肢腫脹的發生率。結果 護理干預后，觀察組平均血流速度及血管內徑改善情況優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組下肢深靜脈血栓形成及下肢腫脹的發生率均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 功能訓練指導護理干預對于髖關節術后下肢深靜脈血栓形成的護理價值較高。

關鍵詞：髖部骨折；髖關節置換術；下肢深靜脈血栓；功能訓練

下肢深靜脈血栓形成是髖部骨折術后的常見并發癥之一，其發生率約為20%～45%，嚴重影響了患者的預后[1]。本文著重分析功能訓練指導對髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的護理價值，旨在為髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2014年1月行髖部骨折術的患者87例，男57例，女30例，年齡29～75歲，平均年齡（52.3±8.3）歲；病程2～9個月，平均病程（5.3±1.3）個月。其中，行全髖關節、半髖關節置換術54例，行髖部周圍骨折術33例。按隨機數字表法將87例患者分為對照組和觀察組，其中對照組42例，接受髖部骨折術后常規護理；觀察組45例，在常規護理基礎上給予功能訓練指導護理干預。兩組患者在（性別、年齡、病程、手術方式等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受髖部骨折術后常規護理，主要包括積極預防感染、指導患者合理用藥等。觀察組在對照組的基礎上給予功能訓練指導護理，具體如下：①于麻醉蘇醒后即行股四頭肌等長收縮訓練，并告知患者按照術前要求適當進行踝關節活動。患者因傷口疼痛多不愿意主動活動，應耐心做好解釋和指導。②術后第2 d開始采用CPM下肢關節康復器被動活動膝關節，初始活動范圍為30°，并視患者實際耐受情況增加活動幅度，并保證大多數患者出院前活動幅度大于90°。患者使用CPM下肢關節康復器1～2w后即可有效促進下肢靜脈血流循環，改善局部供血狀況[2]。③直腿抬高訓練：分別指導患者于仰臥、俯臥及側臥位時進行直腿抬高康復訓練，訓練5～10 min/次，2次/d，如患者耐受較好可適當增加訓練時間。但應注意避免健側臥位直腿抬高訓練及髖外展訓練；④終末伸展訓練：在屈膝30°范圍內進行終末伸展訓練， 訓練時于患側膝關節下放置枕頭， 保證屈膝30°后抬高患側肢體至伸直狀態 ，訓練5～10 min/次， 2次/d； ⑤早期下床行走訓練： 待疼痛緩解后即指導患者及早下床活動， 可借助助行器、拐杖或攙扶進行活動。

1.3觀察指標 采用多普勒彩色超聲測定下肢深靜脈血流速度及血管內徑，比較兩組患者下肢深靜脈血栓形成、下肢腫脹的發生率。

1.4統計學方法 所有研究數據輸入Excel表格進行統計分析。應用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）和百分比的形式表示，分別采用t檢驗和x2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1下肢深靜脈血流速度及血管內徑比較 見表1，護理干預后，觀察組平均血流速度及血管內徑改善情況優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2下肢深靜脈血栓形成、下肢腫脹的發生率比較 護理干預后，觀察組下肢深靜脈血栓形成及下肢腫脹的發生率均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

下肢靜脈血栓形成為髖關節置換術后的主要并發癥之一，對于其臨床治療和護理，學者們進行了大量的研究和報道[3，4]。王俊[5]等學者研究表明，髖關節術后并發癥的臨床護理應結合患者的時間病情，應注意以預防為主，通過積極的主動活動和被動功能訓練可有助于減少患者下肢深靜脈血栓形成并發癥的發生率。

本組資料中，對45例髖關節術后患者實施了功能訓練指導護理干預措施。主要體會如下：①早期訓練難度較大。術后早期應對患者進行康復訓練，護理人員應耐心細致的告知患者早期功能訓練的意義，并給患者科學的指導，以避免局部拉傷。②功能訓練應循序漸進。功能訓練應根據患者的實際耐受情況及康復進度有計劃的增加難度，應為患者制定個體化的功能訓練方案。本組資料研究表明，經積極的功能訓練指導，觀察組患者下肢深靜脈血栓形成的發生和下肢腫脹的發生率均低于常規護理組，且觀察組平均血流速度及血管內徑改善情況優于對照組（P<0.05），表明功能訓練指導護理干預對于髖關節術后下肢深靜脈血栓形成的護理價值較高。

參考文獻：

[1] 賀成城.推拿配合功能鍛煉預防髖部骨折術后下肢深靜脈血栓形成的觀察[J].中南醫學科學雜志，2011，39（4）：453-454.

[2] 李曉茵.下肢骨折術后深靜脈血栓的預防分析及護理對策[J].醫藥前沿，2013，（36）：291-292.

[3] 王福梅.下肢骨折術后預防深靜脈血栓的護理[J].中國社區醫師（醫學專業）， 2013，15（1）：311-312.

[4] 逄琳.下肢骨折術后深靜脈血栓形成的預防及護理對策[J].現代預防醫學， 2013， 40（12）：2368-2369，2372.

[5] 王俊.下肢骨折患者深靜脈血栓的預防及護理干預[J].中國當代醫藥， 2013， 20（12）： 137-138，140. 編輯/許言