評(píng)價(jià)阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

摘要：目的 討論阿奇霉素與紅霉素對(duì)小兒支原體性肺炎的臨床療效的差異。方法 回顧分析某院2010年2月～2013年2月收入治療的140例小兒支原體性肺炎患者的臨床資料。結(jié)果阿奇霉素組的患兒的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退燒時(shí)間要明顯小于紅霉素組的患兒。P<0.05，經(jīng)過(guò)比較，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。紅霉素組的患兒的總有效率是67.55%，而阿奇霉素組的總有效是91.53% 。結(jié)果 明顯比紅霉素組的要高很多，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相對(duì)于紅霉素而言，使用阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎療效更為顯著，值得被臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；紅霉素；支原體性肺炎；臨床療效

在小兒急性呼吸道被感染時(shí)，最易出現(xiàn)的病癥就是支原體性肺炎，發(fā)病的主要表現(xiàn)通常為：喘息、咳嗽、發(fā)熱等。嚴(yán)重的時(shí)候還可能誘發(fā)各種肺外并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)的話，會(huì)嚴(yán)重危害到患兒的健康[1]。本文通過(guò)討論，在使用紅霉素和阿奇霉素的兩組不同的藥物來(lái)治療小兒支原體性肺炎，得到了確切的不同臨床療效。下面是分析所得的資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析某院2010年2月～2013年2月收入治療的140例小兒支原體性肺炎患者的臨床資料。所有的這140例的患兒都符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒支原體性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。140例患兒，男孩兒90例，女孩兒50例，年齡在6個(gè)月～12歲，平均在（6.5±2.2）歲，他們都有不同程度的白色粘液痰、氣喘、刺激性干咳等癥狀，并且在其肺部發(fā)現(xiàn)固定性干啰音，通過(guò)X片，發(fā)現(xiàn)此為間質(zhì)性肺炎。依據(jù)不同的治療方法，將他們分為紅霉素組75例，阿奇霉素組65例，兩組患兒的病情、年齡、性別等資料，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，此差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。兩組少兒對(duì)阿奇霉素?zé)o過(guò)敏者，也沒(méi)有抗生素治療史。

1.2 方法 兩組患兒都進(jìn)行常規(guī)治療，如止咳、化痰、退熱等。75例紅霉素患兒，在那基礎(chǔ)上加入紅霉素靜脈滴注，26mg·kg﹣1·d﹣1，連續(xù)使用5d；然后再更為口服紅霉素，26mg·kg﹣1·d﹣1，口服分3次，服用7d。65例阿奇霉素患兒，在那基礎(chǔ)上加入阿奇霉素靜脈滴注，11mg·kg﹣1·d﹣1連續(xù)使用5～7d，停藥4d；然后更改為口服阿奇霉素，

1.3效果判定 無(wú)效：當(dāng)結(jié)束療程后X 線肺炎征象和臨床表現(xiàn)都沒(méi)有減輕；有效：結(jié)束療程后，檢查X 線肺炎征象和臨床表現(xiàn)都明顯減輕；顯效：結(jié)束療程后，檢查X線肺炎征象已經(jīng)恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)也基本消失。總的額有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行的資料計(jì)數(shù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間 阿奇霉素組患兒的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和退燒時(shí)間明顯比紅霉素組患兒的要低，P<0.05，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

2.2分析比較兩組患兒的臨床療效 表2的結(jié)果說(shuō)明：紅霉素患兒的總有效率是67.55% ，而阿奇霉素組的總有效是91.53% ，結(jié)果明顯比紅霉素組的要高很多，經(jīng)比較P>0.05（見(jiàn)表2）。

3 討論

小兒支原體性肺炎是臨床診斷中最常見(jiàn)的病，它有以下幾種臨床表現(xiàn)：頭痛、咳嗽、發(fā)熱等，還有可能引發(fā)各種并發(fā)癥。通常都是采用口服或者靜脈滴注紅霉素治療小兒支原體性肺炎，紅霉素應(yīng)用較為廣泛，它是傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，但是不能長(zhǎng)期使用，否則會(huì)出現(xiàn)皮疹及胃腸道的不良反應(yīng)，而且在停止用藥之后，病情還會(huì)反彈[3]。但是阿奇霉素是屬于新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其組織滲透性良好，在治療局部感染時(shí)效果顯著，當(dāng)它的血藥濃度達(dá)到炎癥組織和炎癥細(xì)胞的 10～30 倍時(shí)，用藥 3 d 就能發(fā)揮消滅抑制細(xì)胞中肺炎支原體的作用，且發(fā)生不良反應(yīng)概率較低，1 歲以上兒童用藥較安全[4]。本文資料中，阿奇霉素組患兒的肺啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退燒時(shí)間明顯比紅霉素組患兒的要低，阿奇霉素組患兒的總有效率為91.53% ，此結(jié)果也明顯高于紅霉素組，經(jīng)過(guò)比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以看出，臨床過(guò)程中使用阿奇霉素來(lái)治療小兒支原體性肺炎的療效，優(yōu)于使用紅霉素的治療療效，并且改善患兒癥狀的速度也非常迅速，值得被臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭宗真.紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2004，44（7）：28.

[2]胡亞美；江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，：424.

[3]黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：76-77.

[4]谷麗，楊蓉，陸鳳鳳，等.阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎臨床效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（4）：440-441.編輯/蘇小梅