探析臨床消化內科疾病治療中無痛胃鏡的應用

摘要：目的 探析臨床消化內科疾病治療中無痛胃鏡的應用，分析無痛胃鏡在臨床應用的優點，增加胃病的治愈率，推廣無痛胃鏡在臨床的應用。方法 選擇在2012年6月～2013年6月在我院須進行胃鏡治療的患者128例為實驗樣本，征求患者同意后，將這些患者隨機平均分成兩組，實驗組和對照組，每組64例患者，在治療之前進行麻醉止痛，再進行實驗。實驗組進行無痛胃鏡治療，對照組進行傳統胃鏡治療。結果 實驗組治愈33例，有效20例，無效及有不良反應11例，總有效率82.8%；對照組治愈22例，有效12例，無效及有不良反應30例，總有效率53.1%。比較兩組患者生命體征如心跳、呼吸、血壓，及不良發應如嘔吐、不能進食，實驗組比對照組有明顯差異（P<0.05），有統計學意義。結論 在消化內科疾病中，無痛胃鏡的應用給患者帶來福音，比傳統胃鏡治療效果更好，不良反應更少，應該加大在臨床應用中的力度。

關鍵詞：無痛胃腸鏡；消化內科；臨床應用；療效；統計學分析

隨著經濟的發展，消化內科疾病也越來越多，傳統胃鏡已經無法滿足人們的需要，無痛胃鏡在臨床治療的應用也更加廣泛。傳統胃鏡是一種侵入性操作，給患者帶來痛苦和不良反應較多，最終導致治療效果不理想，對疾病的控制帶來影響。為了了解無痛胃鏡在臨床應用的優點，研究者集合整理了2012年6月～2013年6月須進行胃鏡治療的患者，經過分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院消化內科就診須進行胃鏡治療的患者128例（男性78例，女性50例），年齡在20～70歲，就診患者無高血壓、糖尿病、高血脂以及心臟、肺、腎臟等疾病，且符合胃鏡治療標準。在征求患者同意后，將患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組：男性43例，女性21例，平均（43.6±5.8）歲；對照組：男性35例，女性29例，平均（44.5±5.2）歲。

1.2方法

1.2.1術前準備 患者進行胃鏡檢查前應先告之胃鏡檢查的注意事項，如術前至少6h內空腹，須排空小便且禁煙15d。

1.2.2方法 手術時應實時監測患者呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等。實驗組：手術前，靜脈全麻（25mg丙泊酚，1.5mg咪達挫侖，0.10mg芬太尼和1mg氟哌利多），當患者進入初步睡眠狀態時，經咽喉插入胃腸鏡實施治療。術中應時刻嚴密監測患者生命體征呼吸血壓脈搏等。對照組：囑咐患者采取左側臥位，經咽喉插入胃鏡完成治療。手術期間時刻注意患者生命體征的是否平穩。

1.3治療評價標準 記錄治療過程中產生的不良反應，如嘔吐惡心，恐懼等緊張情緒。記錄患者手術中的心率、呼吸、血壓及血氧飽和度指標。記錄治療后患者疾病是否痊愈，是否有效。

1.4統計方法 將所得數據輸入SPSS15.0，進行統計學檢驗，采用χ2檢驗，以0.05為檢驗標準，若P<0.05，則兩組有明顯差異，有統計學意義。

2 結果

實驗組治療過程中因采用靜脈全麻均能順利完成治療，無不良反應，治療過程中生命體征呼吸、心跳、血壓及血氧飽和度平穩，未能出現不良后果中斷治療。治療結果治愈33例，有效20例，無效及有不良反應11例，總有效率82.8%；對照組在治療過程中多出現不適感，惡心嘔吐者居多，更有甚者出現恐懼、焦慮、躁動、不能完成治療等癥狀。治治療結果治愈22例，有效12例，無效及有不良反應30例，總有效率53.1%。兩組數據經檢驗，P<0.05，差異有統計學意義（見表1）。即無痛胃鏡比普通胃鏡的治療效果更好，安全性也更高，不良反應少，應該在臨床應用中推廣應用。

3 討論

在消化內科疾病中，胃鏡檢查是臨床檢查胃腸疾病最好的方法[1]，也是臨床的金標準。普通的胃鏡須患者配合做吞咽動作，食管隨之開放時，醫生將胃鏡管子插入食道，從而觀察到消化道的病理狀況，克服了視診、觸診不能檢查的盲區，提高了消化道疾病的檢出率，同時胃鏡介入治療，不用開刀，減輕了患者的痛苦，節約了資源。但普通胃鏡的最大缺點在于過程痛苦，患者不能忍受，尤其是老年患者，導致治療結果不理想。無痛胃鏡則很好的解決了這個問題，對于容易緊張焦慮或年齡大的患者，無疑是最好的選擇。因患者在全麻的情況下接受治療，胃鏡還可以同時開展消化道出血，息肉，潰瘍等消化道疾病治療[2]，節省了時間，從檢查到治療一步完成即可，既能檢查又能治療，還大大提高了普通胃鏡所能治療疾病的范圍，如開展內鏡下去除異物或息肉，降低了息肉癌變的風險[3]。

患者接受治療前必須至少空腹6h以上，若當天上午實施檢查，那么當天早餐不能進食，且前一天晚餐后不能進食，若當天下午實施檢查，那么當天中不能進食，且早餐吃流質食物，避免檢查是胃里殘留食物殘渣影響檢查。患者做胃鏡之前必須禁煙，減少胃酸的分泌，以免影響胃鏡檢查。在胃鏡檢查是若患者有緊張焦慮情緒，可適當的給予一些鎮定劑，解痙劑或祛泡劑，這樣可以減少胃內的胃酸胃液，去除胃內的泡沫，方便胃鏡檢查，疾病檢出率更高。

胃腸道包括胃幽門到肛門的消化道，胃腸道疾病包括急慢性胃炎，消化性潰瘍以及胃癌，通常這些疾病都需要借助胃鏡的檢查診斷以及治療，所以胃鏡在消化道疾病檢查及治療中作用非常大，而無痛胃鏡更值得推廣。

參考文獻：

[1]羅桂金，雷平光.無痛胃腸鏡診治消化內科疾病86例臨床分析[J].中國現代醫生，2013，11：148-149+151.

[2]王曉芳.臨床消化內科疾病治療中無痛胃鏡的應用價值[J].中國醫學工程，2013，09：35+38.

[3]李建設.消化內科無痛胃腸鏡臨床的應用分析[J].現代診斷與治療，2013，13：3100-3101.

編輯/蘇小梅