Nd：YAG激光輔助治療氟斑牙的護理體會

摘要：目的 探討釹/釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光輔助治療氟斑牙的過程中護理的重要性。方法 對81例，403顆患不同程度著色型氟斑牙患者應用Nd：YAG激光輔助進行漂白治療，術前、術中、術后護理配合取得了良好效果。結果 81例氟斑牙患者共計403顆患牙應用Nd：YAG激光輔助進行漂白治療，治療前后患牙色階差異有統計學意義﹙P<0.05﹚，治療效果顯著。結論 應用Nd：YAG激光輔助治療氟斑牙過程中，護理配合非常重要。

關鍵詞：護理；Nd：YAG激光；氟斑牙

寧夏是氟斑牙流行區，前來我院要求牙齒漂白的氟斑牙患者不占少數。我科于2010年引進摻釹/釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光治療儀，主要應用于著色型氟斑牙的漂白治療。在此治療過程中，醫生操作固然占主導地位，而護理配合也必不可少。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者共81例，患牙403顆，均為2012年2月～2013年4月來銀川市口腔醫院牙體科就診、患著色型氟斑牙并要求牙齒漂白的患者，年齡18～41歲，其中男性16例，女性65例。分組情況見表1

1.2方法 所有病例患者進行口腔檢查后符合治療標準者進行術前談話，患者知情同意后對牙齒進行比色，并記錄色階；接下來進行牙齒漂白治療，先對牙齒進行清潔，然后隔濕、干燥，涂布牙齒漂白劑，應用Nd ：YAG 激光照射（選擇波長為532nm的Nd： YAG激光能量1W， 時間選擇30秒， 以連續照射方式）， 激光照射器探頭與牙齒表面呈90°垂直角度，距離牙齒表面1～2mm，光斑直徑6mm對每顆需美白牙齒逐一進行照射，照射過程中嚴密觀察患者的反應；照射完畢后去除漂白劑，再次拋光牙面，涂布氟保護漆，有粘膜灼傷者在灼傷部位涂布維生素-E軟膏。患者填治療滿意度調查表。對患牙進行治療后比色。

2護理配合

2.1術前護理 幫助醫生調整椅位，使患者采取半臥位，椅位高低以醫生操作方便為準。患者知情同意漂白治療后準備漂白治療所用器械及材料。由于所用的Smart Lite D口腔激光多功能治療儀是精細儀器，要輕拿輕放，連接電源，將儀器調至牙齒漂白模式，并檢查激光可順利輸出，避免治療過程中激光照射時產生故障。準備使用器械：拋光砂車針、拋光刷、彎機頭、拋光粉、開口器、干棉球、光固化燈等。調制漂白劑，由于所用漂白劑為凝膠狀，調制不可過稀也不可過稠，以方便醫生涂布時使用。幫助安撫患者消除緊張情緒，積極配合治療。

2.2術中護理 調整治療光源，醫生清潔牙面時配合吸唾，方便患者也方便醫生。并在治療過程中全程輔助吸唾。醫生涂布漂白劑后進行激光照射前，為醫生和患者均佩戴護目鏡。激光照射過程中，要嚴密觀察患者反應，如患者感覺不適要對其進行安撫，使醫生順利完成治療。

2.3術后護理 醫生治療完畢后，首先詢問患者感受，盡量滿足患者要求并對其術后宣教：囑其2w內不可進食染色食物，如濃茶、咖啡、醬油等，回去如感不適可撥打醫院電話進行咨詢或隨時復診。清點治療器械，由于漂白劑具有強氧化性，要避免任何人皮膚直接接觸，因此立即回收清理。患者填寫治療滿意度調查表，離開診室后將激光治療儀妥善收起，依然輕拿輕放，物歸原處。

3結果

81例氟斑牙患者共計403顆患牙應用Nd：YAG激光輔助進行漂白治療，治療前后患牙色階差異有統計學意義﹙P<0.05﹚，治療效果顯著，見表2。

4討論

護理理論家Watson[1]等認為，護理的目標是幫助患者達到身心更高程度的協調，而要達到此目標需要人與人之間的互相關懷與幫助。在應用釹/釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光輔助治療氟斑牙的過程中，這種人與人的互相關懷與幫助顯得尤為重要。

4.1對于患者而言，應用Nd：YAG激光輔助治療氟斑牙，由于患者對于激光治療了解甚少，多少都有緊張情緒，甚至有些恐懼，因此如走入診室面對的是醫護微笑的面容、和藹親切的語言可以有效的緩解其緊張情緒。常麗華[2]也指出：護士的儀表、言行、態度等，不僅體現著醫院的精神面貌，也影響著患者及家屬的思想情緒，在疾病的治療過程中有不可忽視的作用。本組病例中，術前護士細致周到的進行講解，解除患者心中疑問與顧慮；術中積極配合醫生，激光照射過程中，有些患者感覺不適，護士及時安撫鼓勵，所有患者均順利治療完畢；術后對患者進行宣教，再次解答患者疑問，使患者滿意而歸。

4.2對醫生而言，好的護理配合可以提高治療速度，解除后顧之憂。本組治療采用的是精細儀器---激光治療儀，需要小心謹慎配備儀器。如果所有工作都由醫生來完成顯然事倍功半。好的護理配合會將大部分工作很好的完成，醫生只需要完成治療，醫護各司其職，使整個治療事半功倍。

4.3護士對整個治療過程了然于心，器械及材料準備認真仔細，且治療后清點收好。尤其本組應用Nd：YAG激光輔助治療氟斑牙的器械準備較為特殊，護士工作起到舉足輕重的作用。

5結論

應用Nd：YAG激光輔助治療氟斑牙，治療效果明顯，治療過程中護理配合非常重要，必不可少。

參考文獻：

[1]Widmark P，Von-Essen L，Sjoden PO.Perceptions of caring among patients with cancer and their staff [J].Cancer Nursing，2000，23 （1）：32-39.

[2]常麗華.口腔科護士的心理護理策略[J].遼寧醫學院學報（社會科學版），2008，6（4）：40-42.

編輯/申磊