氯雷他定治療季節性過敏鼻炎療效評價

摘要：目的 評價氯雷他定治療季節性過敏鼻炎的療效，為提高患者治療效果提供理論依據。方法 將我院2012年～2013年50例季節性過敏鼻炎患者隨機分為治療組和對照組，各25例。治療組給予氯雷他定，對照組給予咪唑斯汀緩釋片，治療4w后對比兩組治療效果。 結果 治療組總有效率為96.00%，明顯優于對照組的76.00%，且差異有統計學意義（x2=4.15，P<0.05）。結論 ：氯雷他定治療季節性過敏性有較好的遠期療效，值得在臨床上廣泛使用。

關鍵詞：氯雷他定；過敏性；鼻炎；療效

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是以鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹和鼻分泌亢進為主要癥狀的常見疾病，分為季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。近年來可能受環境變化等多因素影響，季節性過敏性鼻炎發病率不斷上升[1]。氯雷他定作為地中新型、高效、作用持久的三環類抗組胺制劑，可有效緩解過敏反應引起的各種癥狀。本研究通過評價氯雷他定對季節性過敏性鼻炎患者的療效，為提高治療效果提供了理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月門診患者50例，隨機分為治療組和對照組，各25例。其中治療組男性18例，女性7例，平均年齡（39.23±0.32）歲；對照組男性10例，女性15例，平均年齡（43.23±1.23）歲；所有患者均無明顯心血管及肝腎功能異常癥狀。治療前均對患者的癥狀和體征進行評估、記分，計算癥狀及體征總評分（TSS），兩組患者治療前TTS差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予咪唑斯汀緩釋片（商品名：皿治林）1次/d，10mg/次；服藥4w后復診并進行療效評定。

1.2.2 治療組 給予氯雷他定片（商品名：開瑞坦）1次/d，10mg/次；服藥4w后復診并進行療效評定。

1.2.3 質量控制 兩組患者均不得使用其他藥物或輔助治療，由護士每2d進行1次電話隨訪進行患者藥物依從性監督，以防止對療效的誤判。

1.3 療效評價方法 根據治療前后TSS評分改善的百分率進行評定[（治療前TSS-治療后TSS）÷治療前TSS×100%]。治愈：臨床癥狀消失并且體征好轉，改善百分率≥80%；顯著：臨床癥狀消失或減輕，體征明顯好轉，改善百分率在80%～51%；有效：臨床癥狀減輕，體征略有好轉，但仍遺留部分癥狀、體征，改善百分率在50%～21%；無效：癥狀和體征無改善，改善百分率≤20%[2]。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0軟件進行數據錄入統計學分析，計數資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為76.00%，治療組總有效率為96.00%，治療組治療效果明顯優于對照組，且差異有統計學意義（x2=4.15，P<0.05），見表1。

3 討論

世界變態反應組織調查顯示，過敏性鼻炎在普通人群的患病率為10%～40%，特別是季節性過敏性鼻炎患者持續增加[3]。因為以陣發性鼻癢、噴嚏等癥狀為主，嚴重時還伴有哮喘。

相關研究證實，氯雷他定片每片含10mg微粒化氯他定，是第二代新型非鎮靜性的強力、長效三環抗組胺藥。氯雷他定片口服吸收迅速，主要代寫成水溶性化合物去羥甲基乙氧基氯雷他定，除了能有效阻斷H1受體外，也提到抑制免疫性釋放炎癥介質的作用[4]。另一方面，由于氯雷他定是氯他定分子的衍生物，具有較強的極性從而降低了親脂性，避免了對中樞神經的抑制作用，減少了嗜睡等不良反應的發生。根據同類可比原則，本研究選擇咪唑斯汀緩釋片作為陽性對照，結果顯示，氯雷他定治療組患者總有效率明顯優于對照組，可以有效緩解患者的鼻部不適癥狀。

可見，氯雷他定治療季節性過敏性鼻炎有較好的遠期治療療效，且安全性能較高，值得在臨床上推廣使用[5，6]。

參考文獻：

[1] 游學俊，劉爭，徐凱，等.地氯雷他定治療季節性變應性鼻炎療效及安全性觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科學雜志，2008，8（22）：382-384

[2] 胡一多，韓宇丹，李光宇，等.西替利嗪和氯雷他定治療常年性變應性鼻炎療效分析[J].中國醫藥科學，2011，1（22）：71-72

[3] 張玉華，王艷虎，陳靜任.丙酸氟替卡松噴霧劑聯合鹽酸西替利嗪治療季節性過敏性鼻炎療效觀察[J].健康大視野，2013，4：263

[4] 范賢勇，鐘渠，周賢剛.氯雷他定片治療變應性鼻炎的臨床療效觀察[J].現代醫藥衛生，2012，13（26）：1959-1961

[5] Hector A S， Oscar A， Leonardo F L R， et al. Loratadine-pseudoephedrine in children with allergic rhinitis， a controlled double-blind trial[J]. British Journal of Clinical Pharmacology， 2002， 45（2）： 147-150.

[6] Hideyuki Y， Takechyo Y， Masafumi S， et al. Efficacy of prophylactic treatment with montelukast and montelukast plus add-on loratadine for seasonal allergic rhinitis[J]. Allergy and Asthma Proceedings， 2012， 33（2）： 17-22.編輯/王海靜