不同時限吸食毒品者肝膽脾超聲圖像的對比分析

摘要：目的 對比分析不同時限吸食毒品者肝膽脾超聲圖像表現，證明長期吸住毒品對患者肝膽脾的損害更為嚴重，達到警醒教育吸毒者和自行接受戒毒治療的目的。方法 選取吸食毒品>3年的患者50例為研究對象，通過B型超聲檢查，分析患者肝膽脾聲像圖改變情況；同期選取吸食毒品<1年患者48例做對照研究。結果 吸毒>3年患者營養狀態極差，肝功能異常率高達80.56%，丙肝合并率19.44%，91.67%超聲顯示肝界明顯增大，肝實質回聲明顯增粗；88.89%的患者膽囊腫大，膽囊壁增厚毛糙；75.00%的患者脾不同程度腫大，均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 長期吸食毒品可嚴重損害肝臟功能。

關鍵詞：吸毒者；超聲圖像；肝膽脾

筆者所在單位為傳染病專科醫院，在長期的臨床工作中常接診HIV感染及AIDS患者，其中很大一部分為吸食毒品患者，且多為長期吸食（吸食毒品>3年），長期吸食毒品可造成機體各器官的損害，直接影響機體代謝及正常生理功能。在采用B超對患者肝膽脾進行常規超聲檢查的過程中，發現長期吸毒患者普遍存在肝回聲增粗、肝脾腫大，其肝膽脾超聲圖像與短期吸食毒品者（吸食毒品<1年）明顯不同[1]。本文特對比研究不同時限吸食毒品患者肝膽脾的超聲圖像的不同之處，提醒人們遠離毒品，保護自身健康。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年5月～2013年12月，來本傳染病專科醫院就診的AIDS患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例；年齡22～48歲，平均年齡（35.1±2.07）歲；吸食毒品時間均在3年以上；口服吸毒11例，通過靜脈注射海洛因吸毒39例。另選取同期吸食毒品時間1年以下患者48例作為對照組，其中男27例，女21例；年齡50～72歲，平均年齡（34.8±4.2）歲。兩組患者年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ①超聲檢查：采用GE LOGIQ 400CL 型超聲診斷儀，探頭頻率3～5MHz。患者檢查前禁食8h以上，取仰臥位、右前斜位及右側臥位，雙手上舉置于枕后，充分暴露乳頭到臍之間的腹部，均勻涂以耦合劑，常規縱切、橫切以及肋間斜切檢查，于標準測量切面測量肝臟、膽囊及脾臟的大小，觀察肝臟實質回聲、膽囊壁、脾臟實質回聲超聲圖像表現[2]，做好記錄并加以統計。②肝功能檢查：抽取患者空腹肘靜脈血3ml，檢查兩組患者肝功能、丙肝病毒感染。

1.3觀察指標 觀察兩組患者肝膽脾超聲影像學特征，比較影像學不同之處及肝功能、丙肝感染率。

1.4統計學方法 計數資料以[n（%）]表示，采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者營養狀態及肝功能比較 吸毒>3年營養狀態極差，肝功能異常率80.56%，丙肝合并率19.44%；吸毒<3年患者營養狀態一般，71.43%的患者出現肝功能異常，丙肝合并率為4.29%；發生率均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者肝膽脾超聲圖像比較 吸毒>3年患者中91.67%超聲顯示肝界明顯增大，肝實質回聲明顯增粗，肝內血管回聲普遍增強；88.89%的患者膽囊腫大，膽囊壁增厚毛糙；75.00%的患者脾不同程度腫大。吸毒<3年患者發生率分別71.43%、57.14%、50.00%，兩組均高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

肝、膽、脾超聲影像圖檢查中，主要觀察患者肝臟大小、肝內血管壁及肝實質回聲，觀察膽囊有無腫大、膽囊壁是否毛糙，囊內是否有異常回聲，以及觀察脾臟大小。通過B型超聲影像學檢查，可清楚地發現患者肝膽脾病變。

海洛因等毒品主要通過肝臟代謝，因此吸食毒品對患者肝功能影像巨大。孫自娟[3]研究認為，吸毒年限超過3年者，肝功異常率為75.5%。本研究表明，吸毒>3年肝功能異常率高達80.56%，吸毒<3年患者71.43%出現肝功能異常，佐證了海洛因毒品對肝細胞的損傷力。絕大部分吸毒者通過靜脈注射吸毒，由于毒資耗費巨大，吸毒者為節約資金，常共用一個注射器反復多次注射，部分癮君子來不及更換注射器，直接采用舊注射器靜脈穿刺吸毒，導致丙肝在吸毒者之間傳播。易銳[4]指出，通過注射器靜脈吸毒，不僅導致穿刺部位皮膚感染、合并HIV、丙肝感染，而且吸毒者在海洛因毒品、丙肝病毒感染雙重作用下，肝細胞功能進一步損傷，胞漿內水分增多，細胞結構變得疏松，B型超聲圖像顯示肝臟明顯腫大。眾所周知，毒品具有成癮性，初始吸食劑量較小，隨著吸毒者吸食毒品時間的延長，毒品吸食劑量也越來越大。

長期大量吸食海洛因導致患者嚴重營養障礙，肝細胞功能損傷進一步加重，細胞變性、壞死，肝內外膽管擴張，肝細胞間纖維組織增生，導致肝纖維化；同時膽囊發生炎癥腫大、膽囊壁毛糙[5]。超聲聲像圖上可見炎癥細胞浸潤侵犯肝匯管區或肝小葉內，肝細胞代償性增生，間葉細胞、纖維母細胞增生、可見肝實質內回聲密集、肝血管回聲增強、增粗的聲像圖表現。

本研究結果顯示，長期大量吸毒可損傷肝功能，引起丙肝病毒感染，超聲影像學顯示肝實質回聲增粗，肝、膽、脾均發生不同程度的腫大。由此提醒吸毒者和廣大市民，請珍惜生命，不要輕易接觸毒品。

參考文獻：

[1]王常合，柔克明，龐琳，等.美沙酮維持治療海洛因成癮者中HIV新發感染原因病例對照研究[J].中華流行病學雜志，2014，35（04）：417-420.

[2]周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].北京：科學技術文獻出版社，1992，590.

[3]孫自娟，夏福林.美沙酮維持治療患者肝臟B超及肝功能分析[J].中華全科醫學，2010，08（09）：1144-1145.

[4]易銳.靜脈注射海洛因致皮膚感染的護理[J].中國藥物濫用防治雜志，2014，20（01）：37-39.

[5]邵偉，黃維軍，黃松帶，等.海洛因對人體血管內皮舒張功能影響的臨床研究[J].中國醫學創新，2010，07（21）：29-31.

[6] Yi-Jung C， Man-Shan K. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition[J]. Usefulness of ultrasonography in acute appendicitis in early. Childhood，2007，44：592-595.

編輯/王海靜