急性白血病患者96例醫院感染原因分析及防護措施

摘要：目的 對急性白血病患者醫院感染危險因素以及相關防護措施進行分析探討，為今后的臨床防控工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2011年1月～2013年12月我院收治的臨床確診急性白血病患者96例，對其臨床資料展開回顧性分析。結果 本組患者中發生醫院感染者29例，感染率為30.21%，不同年齡、是否實施化療、住院時間長或短、不同中性粒細胞計數者、不同白細胞計數者的醫院感染發生率存在明顯差異（P<0.05）。結論 影響急性白血病患者醫院感染的危險因素較多，患者年齡大、接受化療以及住院時間長、中性粒細胞減少、白細胞減少等均可增加感染幾率，臨床應對其給予重視，積極采取有效措施進行預防，以減少感染發生率。

關鍵詞：急性白血??；醫院感染；危險因素；防護措施

流行病學調查結果顯示[1]，急性白血病患者的醫院感染發生率較高，這是由于急性白血病患者機體免疫功能低下，在接受治療過程中大量應用化療藥物、廣譜抗生素、免疫抑制劑、激素等藥物，增加了感染的發生機會。在急性白血病患者發生感染后會影響到以后的化療劑量和化療間隔時間，因此影響到臨床治療效果。所以，對急性白血病患者醫院感染的危險因素進行了解，積極展開有效方式進行預防，減少感染的發生，對于改善臨床療效，減少患者的痛苦具有重要意義[2]。本次研究中出于對急性白血病患者醫院感染危險因素以及相關防護措施進行分析探討的目的，對我院收治的急性白血病患者的臨床資料展開了回顧性分析，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診急性白血病患者，抽取其中的96例作為研究對象，包括有男58例，女38例，年齡<60歲者52例，≥60歲者44例，接受化療者82例，未接受化療者14例，住院時間<15 d者20例，15～30 d者57例，>30 d者19例，白血病類型為急性髓細胞白血病者57例，急性淋巴細胞白血病者39例。以上統計所有研究對象均符合臨床診斷標準[3]。

1.2方法 將以上統計的研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般資料、醫院感染發生率、危險因素以及相應的防護措施進行分析探討。將患者按照年齡、性別、化療與否、住院時間等進行分組，并對比分析各組醫院感染發生率。

1.3數據處理 研究中相關數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件處理，相關計量資料采用均數加減標準差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2結果

2.1醫院感染發生率 本組96例患者中發生醫院感染者29例，感染率為30.21%。感染部位分布情況下為：上呼吸道感染者11例（37.93%），下呼吸道感染者8例（27.59%），泌尿系統感染6例（20.69%），其他部位感染4例（13.79%），見表1。

2.2醫院感染危險因素分析 經比較發現，本組患者年齡≥60歲者感染率較年齡<60歲者發生顯著升高（P<0.05）；實施化療者感染發生率高于未實施化療者（P<0.05）；住院時間>30 d者感染發生率高于住院時間<15 d者和15～30 d者（P<0.05），見表2。

3討論

醫院感染控制為醫院整體醫療水平評估的一項重要指標，近幾年隨著醫療模式的轉變，使得人們對醫院感染控制效果越來越重視。對于急性白血病患者而言，其免疫功能降低，中性粒細胞減少，在入院后會接受長時間的化療、侵入性操作、激素治療以及廣譜抗生素治療，因此導致該類患者的醫院感染發生幾率得以顯著增加[4]。曾有調查結果顯示[5]，急性白血病患者醫院感染發生率為47.62%，在本次研究中出于對急性白血病患者醫院感染危險因素以及相關防護措施進行分析探討的目的，對96例急性白血病患者的臨床資料展開了回顧性分析，結果發現，本組患者中發生醫院感染者29例，感染率為30.21%，較文獻報道低，經分析可能為樣本數量較少等因素的影響。目前關于急性白血病醫院感染原因的研究不斷增多，曾有學者[6]經單因素分析篩選出患者住院天數、急性白血病類型、化療強度、中性粒細胞計數絕對值、白細胞計數、血紅蛋白數、血清白蛋白數、抗生素種類、廣譜抗生素使用天數等均會對急性白血病患者發生醫院感染產生影響，為主要危險因素，患者住院時間越長、化療強度越大、中性粒細胞計數越低、白細胞計數越低、抗生素種類多、抗生素應用時間越長等均會增加急性白血病患者醫院感染發生率[7]。本次研究中對96例急性白血病患者的臨床資料進行了回顧性分析，結果發現，患者年齡≥60歲者醫院感染發生率高于年齡<60歲組；接受化療治療患者的醫院感染發生率較為接受化療者發生顯著升高；住院時間越長，醫院感染發生率越高，而不同性別、不同疾病類型者的感染發生率無明顯差異。由此可得出結論[8]，急性白血病患者醫院感染發生率與患者年齡、是否接受化療、住院時間等因素有關，年齡>60歲，接受化療、住院時間長等為醫院感染主要危險因素，這一結果與相關文獻報道結果一致[9-10]，臨床應對其給予關注。

針對上述研究結論我們應注意到，在今后的臨床治療與感染控制工作中，針對急性白血病患者應結合其自身情況對其展開積極有效的防控措施，以降低醫院感染的發生率[11]。具體措施包括[12]：①嚴格掌握預防性抗生素用藥指征，實現抗生素應用的合理化；②針對接受化療的患者應展開細致的體檢，將感染隱患予以消除；③治療與護理工作均需嚴格執行無菌操作，并做好患者的皮膚、口腔以及呼吸道清潔護理；④針對一些身體基本狀況不佳者應給予必要的心理干預，對患者的食欲進行適當的調節，以改善患者的營養狀況，使患者的機體抗感染能力得以最大程度的提高，有效縮短患者住院時間。⑤改善醫療環境。為患者營造一個良好的治療環境，保證病房的空氣流通和清新，若是條件允許可應用層流潔凈技術，將重癥患者轉移到層流室內，單人單間，對探視人員進行嚴格的限制。⑥對感染進行積極治療。若是急性白血病患者體溫超過38℃，則需首先考慮感染的存在，及時對病灶以及病原體進行宣召，必要時展開血、尿、分泌物、痰液細菌培養和藥敏實驗，合理應用抗生素進行治療。

綜上所述，急性白血病患者發生醫院感染的危險因素較多，患者年齡、住院時間、是否接受化療、中性粒細胞計數、白細胞計數等均會影響急性白血病患者醫院感染發生率，在今后的臨床工作中積極對危險因素進行篩選，對患者的自身狀況進行了解，對其展開有針對性的預防措施，降低醫院感染的發生率，為患者營造良好的治療環境，改善臨床療效。

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