持續護理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價值

摘要：目的 對持續護理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床護理工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2012年1月～2013年12月我院收治的臨床確診慢性阻塞性肺疾病患者98例，將其按照入院時間順序分成對照組和觀察組，對照組患者在治療期間接受常規護理，觀察組患者則是接受相應的持續性護理，而后對這兩組患者的護理和治療效果進行對比分析。結果 觀察組患者焦慮、抑郁評分較對照組發生顯著降低（P<0.05），護理風險事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在慢性阻塞性肺疾病患者實施治療期間合理應用持續性護理可有效改善患者的不良情緒，減少護理風險事件的發生，提高護理滿意度，值得關注并推廣。

關鍵詞：持續護理；慢性阻塞性肺疾病；治療；臨床價值

針對慢性阻塞性肺疾病展開積極有效的預防與處理措施可使肺功能降低得到一定程度的控制，有效提高了患者的生存質量。近幾年有研究顯示[1]，針對慢性阻塞性肺疾病患者實施持續護理可有效改善臨床療效，提高患者生存質量。本次研究中出于對持續護理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者展開了分組護理，并對其護理與治療效果展開了對比分析，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診慢性阻塞性肺疾病患者，抽取其中的98例作為研究對象，在將其分成對照組與觀察組后，每組49例，在對照組中包括有男31例，女18例，年齡43～79歲，平均（54.3±12.7）歲，病程1～17年，平均（5.8±2.4）年，文化程度為：小學5例，初中7例，高中19例，大專10例，本科及以上學歷者8例；觀察組中包括有男30例，女19例，年齡44～78歲，平均（55.1±13.2）歲，病程1～16年，平均（5.6±1.9）年，文化程度為：小學6例，初中7例，高中20例，大專11例，本科及以上學歷者5例。以上統計對照組和觀察組患者年齡、性別比例、病程以及文化程度等比較差異無統計學意義（P>0.05），存在比較意義，所有研究對象均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統計的研究對象按照入院時間先后順序分成對照組與觀察組，每組49例，對照組患者在治療期間接受常規護理，觀察組患者則是接受持續護理，而后對這兩組患者的護理效果和治療效果進行對比分析，觀察指標包括：焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、護理風險事件發生率、護理前后肺功能情況、護理前后生活質量評分等。

1.2.2護理方法 對照組患者在治療期間接受常規護理，即根據醫囑展開護理工作。觀察組患者在治療期間接受持續護理，具體內容包括：①心理干預[2]。由于慢性阻塞性肺疾病的病程遷延，因此使患者和家屬承受了極大的壓力，又由于過分擔憂，使得患者活動耐受力降低，多數患者會出現悲觀、焦慮、抑郁以及煩躁等諸多負性心理情緒，此時護理人員應加強患者的心理干預，主動同患者進行溝通，將不良情緒會影響到治療效果進行講解，耐心傾聽患者的苦訴，避免在護理過程中患者受到心理刺激，對患者給予足夠的尊重和鼓勵，運用嫻熟的技巧和扎實的專業技能對患者的需求予以滿足，以獲得患者的信賴，增強其戰勝病魔的信心，積極配合臨床治療；②在患者入院后首先對患者的對疾病相關知識的掌握情況進行評估，并針對評估結果對患者展開有針對性的健康教育，教育方式可包括面對面教育、書面教育、多媒體教育等，保證患者及其家屬可以對慢性阻塞性疾病有足夠的了解，從而保證其可以配合治療；③呼吸與運動護理[3]。對患者腹式呼吸、縮唇訓練進行必要的指導。在呼吸過程中指導患者將雙手稍按壓腹肌，保證腹壁的平坦。在吸氣時腹部盡量緩慢隆起。經鼻吸氣后應將嘴唇縮成魚嘴樣，并均勻且緩慢的將氣體呼出后收腹。若是患者自身條件允許可鼓勵其進行適當的體育鍛煉，使肺泡功能得以改善，提高機體的免疫力。護理人員可依照患者的具體情況制定具有個性化的運動方案，做到勞逸結合，在運動過程中應有專人陪護，對患者的心率變化等進行觀察，避免發生心血管事件。④通氣與插管護理[4]。在患者治療期間一些病情嚴重者需要連接呼吸機以實現輔助通氣，在機械通氣的過程中應保證嚴格執行消毒與隔離規定，全程嚴格無菌操作，并對探視人員的數量進行控制。針對有創通氣者應對氣管插管的深度進行嚴格的記錄并交接班，對氣管切開外套管、氣管插管等進行妥善的固定。每天對氣管內套管進行徹底的消毒。注意巡視，及時發現異常及時進行處理，避免發生意外事件及呼吸機相關性肺炎等并發癥的發生；⑤隨訪與飲食護理[5]。在患者出院后應加強隨訪和飲食指導工作，保證將護理工作持續到家庭康復期。對患者家庭氧療進行必要的指導，對家庭氧療儀器的正確使用方法以及安全注意事項進行指導，每天低流量持續吸氧治療時間應該>15 h。并指導患者建立健康與合理的飲食習慣和生活方式。囑咐患者在進食時應注意葷素搭配，切忌食用生冷、辛辣、刺激性食物，并戒煙戒酒，注意多飲水，多食蔬菜水果及含纖維素豐富的食物，避免發生便秘。囑咐患者注意保暖，防止受涼，并說明感冒等不良因素，對該病治療及預后產生的影響。對存在營養不良者可酌情靜脈輸注氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白，胃腸內泵入腸內營養液等營養物質，以使患者機體營養狀況得到改善。

1.3評價指標[6] 采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者展開焦慮與抑郁情緒評估；對患者護理風險事件如脫管、感染以及藥物滲出等發生率進行統計；在實施護理干預前后對患者的肺功能進行評價，評價指標包括FEV% 和 FVC%；對患者的生活質量進行評估，評估內容包括軀體、心理、社會、環境、綜合 5 個領域，共計 26 個條目，總分 100 分，分數越高證明生活質量越高。

1.4數據處理 研究中相關數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件處理，患者年齡、SAS、SDS以及生活質量評分等相關計量資料采用均數加減標準差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者SAS、SDS以及生活質量評分結果比較 經對比發現，觀察組患者SAS、SDS評分結果均較對照組發生顯著降低（P<0.05），生活質量評分則明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理前后護理功能變化情況比較 經統計發現，觀察組與對照組患者護理干預后肺功能均得到明顯改善（P<0.05），觀察組改善幅度大于對照組（P<0.05），見表2。

2.3護理風險事件發生率 經統計發現，觀察組患者在治療期間發生護理風險事件2例次，發生率為4.08%，對照組患者發生護理風險事件8例次，發生率為16.33%，顯然觀察組患者護理風險事件發生率較對照組發生明顯降低（P<0.05）。

3討論

臨床上慢性阻塞性疾病為一種十分常見肺部疾病，其臨床特征主要為氣流受阻，該類疾病患者的氣流受限屬于不完全可逆，病情表現出進行性發展趨勢[7]。流行病學調查結果顯示，每年慢性阻塞性肺疾病患者均會出現2～5次的病情變化，以咳嗽、氣短、喘息加重、痰量增多、咳痰、黏液性濃痰等表現為主，部分患者合并有發熱癥狀。在臨床護理工作中，對慢性阻塞性肺疾病的病情進行控制，改善其臨床療效為當務之急和所面臨的難題。本次研究中出于對持續護理在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床價值進行評價分析的目的，對98例慢性阻塞性肺疾病患者展開了分組護理，對比結果發現，接受持續護理的觀察組患者SAS、SDS評分較對照組發生顯著降低，證實該組患者經相應的持續護理干預后焦慮和抑郁心理狀態優于對照組；通過生活質量評分對比發現，觀察組患者生活質量明顯高于對照組，該組患者在治療與護理期間護理風險事件發生率明顯低于對照組，相應的護理干預后肺功能得到明顯改善，且改善幅度大于對照組，這一結果充分證實了持續護理在慢性阻塞性肺疾病的治療中的臨床價值顯著，值得關注并推廣。

參考文獻：

[1]王嵐，劉素彥，沈悅好，等.連續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的干預效果研究 [J].中國實用護理雜志，2010，26（09）：22-25.

[2]李冬梅.對 60 例慢性阻塞性肺疾病持續護理觀察研究[J].中外健康文摘，2012，9（14）：292-294.

[3]張海燕.綜合康復護理對慢性阻塞性肺疾病干預效果及影響因素[J].國際護理學雜志，2012，31（10）：1802-1805.

[4]楊華.間歇性氧氣驅動霧化吸入促進慢性阻塞性肺疾病患者排痰的效果[J].解放軍護理雜志，2012，29（3A）：40-41.

[5]周芳，王佳.慢性阻塞性肺疾病的護理體會[J].北方藥學，2011，8（10）：101.

[6]候燕.老年慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況分析及護理[J].中國當代醫藥，2011，18（06）：108-109.

[7]劉麗華.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者恢復的影響[J].中國當代醫藥，2010，17（04）：155-156.編輯/肖慧