淺談超聲骨刀在頜骨腫瘤手術中的配合要點

摘要：目的 探討超聲骨刀在頜骨腫瘤手術中的配合要點。方法 選取我院2012年12月～2013年6月中進行頜骨手術的患者100例，按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為50例，對照組中采用常規(guī)的配合方法，而治療組中手術前中后進行全面的配合，對比兩組患者手術中的感受、手術的時間、手術中出血量以及手術后的并發(fā)癥等臨床癥狀。結果 治療組中患者手術的時間以及出血量顯著的少于對照組，患者在手術中的不適評分治療組低于對照組，兩組患者都沒有發(fā)生感染、神經(jīng)損傷等的并發(fā)癥。結論 在應用超聲骨刀頜骨腫瘤手術中，護理人員要熟悉手術的程序以及相應的知識，全面進行護理配合，能使患者的手術縮短，具有非常好的臨床療效，值得在臨床上進行廣泛的推廣應用。

關鍵詞：超聲骨刀；頜骨腫瘤手術；要點

隨著經(jīng)濟水平以及醫(yī)療水平的不斷上升，人們更多注重手術的精確性和安全性，超聲骨刀是在這種臨床需求下出現(xiàn)的新型手術方法[1]，該技術能夠很好的識別硬組織，在手術時最大程度的減少神經(jīng)、血管以及軟組織的損傷，使骨切割以及骨整形的進入了新的時代。口腔頜面部神經(jīng)具有非常豐富的血管，依據(jù)超聲骨刀的安全性和精確性，被廣泛的應用到頜骨手術中[2]。以前，在對頜骨腫瘤手術中主要采用的是骨鑿、骨鉆將囊壁外骨質去除，對患者的囊壁產(chǎn)生嚴重的破壞，同時在手術中增加了患者的不適的感覺。采用超聲骨刀進行下頜骨腫瘤切除術具有很好的臨床效果。本文主要探討了在超聲骨刀在頜骨腫瘤手術中的配合要點，對我院的100例頜骨腫瘤手術患者進行研究，取得一定的成果。現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗的對象為我院2012年12月～2013年6月進行手術的頜骨腫瘤患者，按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為50例。治療組中男性為26例，女性為24例，年齡為21.5～53.4歲，平均年齡為（35.8±9.5）歲，11例為造釉細胞癌，8例為骨巨細胞癌，10例為腺樣囊性癌，7例外鱗狀細胞癌，8例為骨肉瘤，6例為橫紋肌肉瘤。對照組中治療組中男性為27例，女性為23例，年齡為20.5～52.7歲，平均年齡為（34.6±8.4）歲，12例為造釉細胞癌，9例為骨巨細胞癌，8例為腺樣囊性癌，9例外鱗狀細胞癌，7例為骨肉瘤，5例為橫紋肌肉瘤。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，可比較。

1.2方法 對于兩組患者均采用超聲骨刀進行頜骨腫瘤切除術進行治療，主要的方法為對患者采用鼻腔插管，行全身麻醉，讓患者處于仰臥位、墊肩，利用沙袋固定頭部，使頭偏向健康的一側。根據(jù)患者腫瘤的位置、大小以及侵犯的范圍，進行手術切口以及切除范圍的設計，對緩則的腫瘤進行切除。在對照組中采用常規(guī)的護理進行配合，而治療組患者在對照組的基礎上，在手術的前中后采用全面的護理進行配合。主要的方法為：①手術前：護理人員要經(jīng)常到 病房進行巡視，查閱患者的病歷，明確患者的病情、手術的部位以及手術的方案等。主動同患者進行認真交流，實時掌握患者的心理變化。根據(jù)患者的口腔的情況，囑咐患者保持口腔衛(wèi)生。對患者進行全身觀察，發(fā)現(xiàn)是否存在手術相對和絕對的禁忌癥。在將要手術前，要準備好相應的手術物品，主要準備超聲骨刀等器械，同時還要將生理鹽水、輸液管、蒸餾水以及側孔吸引管等物品準備齊全。②手術中的配合：一般要了解超聲骨刀的操作程序，接通電源，將機器的開關打開，根據(jù)手術的實際需求設置好參數(shù)，將腳控放置在患者的側腳旁邊，將導線同機器進行相連，在蠕動泵上安裝好4℃的生理鹽水。護理人員洗手后，將手柄同刀頭進行相連，調試機器是否能夠正常運行，產(chǎn)生的水霧大小是否合適，將機器處于備用狀態(tài)。將手術需要的器械擺放在正確的位置，安裝并調試好無菌燈柄。清點縫針和敷料，做好記錄。在進行頜骨腫瘤切除術之前，將需要用到的骨蠟、紗布以及各種規(guī)格的骨刀、骨搓等放在容易拿到的我只，當手術開始后，能夠快速的傳遞到醫(yī)生的手中，以使手術的時間縮短，減少在手術中患者的出血量。如果使用到內固定器械，提前將需要的鈦板、鈦釘?shù)葴蕚浜谩f(xié)助醫(yī)生將患者的切口進行一針一線額進行縫合，在縫合傷口前，應清點縫針、敷料、鈦板以及鈦釘?shù)纫恍┛赡軞埩舻奈锲罚乐够颊叱霈F(xiàn)異物殘留的現(xiàn)象，將切除好的腫瘤保存好，在手術結束后交到醫(yī)生手術中進行處理。③手術后配合：在手術結束后，清洗患者的口腔，將口腔內多余的血液清楚干凈，再一次檢查患者創(chuàng)面以及切口。準備好呼吸囊、氧氣袋等，檢查患者的身上各種引流袋，協(xié)助醫(yī)生將患者搬至復蘇床，防止各種引流管出現(xiàn)脫落，再一次檢查患者隨身物品，將患者推至復蘇室內，保證患者的呼吸道通暢。向復蘇室內的護士介紹患者的手術情況，介紹患者的輸血、出血量等，完善護理記錄。對于手術后的器械，要采用軟紗布將骨刀表面的血跡擦拭干凈，切記不能使用鋼絲球以及硬物對刀頭進行刷洗，采用蒸餾水進行清洗，吹干后無角度盤旋在手術消毒盤里面，將刀頭放到專用的刀頭盒中，清點后進行組裝打包。對比分析兩組患者在手術中的不適感覺、手術時間、手術中出血量以及并發(fā)癥的情況。

1.3統(tǒng)計學處理 本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過對比發(fā)現(xiàn)，治療組患者在手術中的不適評分要顯著低于對照組患者（P<0.05），手術的時間以及手術中的出血量，治療組也好于對照組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者均沒有出現(xiàn)感染以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，見表1。

3討論

在采用超聲骨刀進行頜骨腫瘤切除手術時，默契的醫(yī)護配合是手術成功的重要的關鍵，在頜骨腫瘤切除術中，采用的是比較復雜精細的超聲骨刀，對于負責手術器械的護理人員提出了更高的要求[3]，護理人員一定要熟悉超聲骨刀的性能以及切除手術的具體步驟，在手術時候一定要嚴格按照超聲骨刀的運用程序進行操作，對于手術中可能會發(fā)生的情況進行提前的預測，做好相應的準備工作，這樣才能夠保證手術快速順利的完成，保證患者手術安全達到治療的效果[4]。本文主要對我院的100例頜骨腫瘤手術患者進行分組研究，發(fā)現(xiàn)治療組患者的臨床效果更加顯著，手術時間以及手術出血量少，患者在手術中不適評分較低。因此在利用超聲骨刀進行頜骨腫瘤的切除手術中，護理人員一定要做好手術前中后時期全面的配合，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]溫濟全，陳淑萍，李恩洪，等.超聲骨刀在根尖囊腫刮治術的應用效果觀察[J].口腔醫(yī)學研究，2011，25（4）：481-482.

[2]鄧春富，趙寶紅，張羽巾.壓電超聲骨刀在23例上頜竇提升術中的應用[J].口腔頜面外科雜志，2011，18（3）：192-194.

[3]謝紅霞，趙云鳳.微動力系統(tǒng)在口腔外科的應用及護理[J].中華護理雜志，2012，37（5）：331-332.

[4]溫小燕.正頜外科手術的護理配合[J].中國實用醫(yī)藥，2009，3（16）：157-158.

編輯/肖慧