血氣分析的質量控制與檢驗程序的綜合分析

摘要：目的 分析比較血氣分析的質量控制方法和檢驗程序，得出最佳質量控制方案。方法 對試劑盒內的同一份質控標本進行逐一檢測，按照不同的定標和質控時間來分析血氣分析的檢驗程序對檢測結果的影響。結果 血氣分析質控間隔時間對高靶值、低靶值的影響：3d和1w之間的血氣指標差異均具有統計學意義（P<0.05）。其余指標無統計學意義。血氣分析質控方法對靶值的影響：高靶值除了鈉離子之外，低靶值除了酸堿值之外，其他指標的差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究中檢驗的準確度和精密度較高，均達到了90%以上。結論 將血氣分析的具體步驟定為每天定標和質控1次（2個水平），且于上午檢驗標本前進行，可以保證標本的數據會更加準確。

關鍵詞：血氣分析；質量控制；檢驗程序

動脈血氣分析是應用于臨床測定和評價患者的氧合、通氣和酸堿平衡狀況的一種檢查手段[1]。動脈血氣分析廣泛應用臨床各種危重疾病的檢查。近年來，隨著科技的不斷發展和進步，醫學界不但對動脈血氣分析的基礎理論有了更為深刻的掌握，而且在動脈血氣分析臨床應用方面也取得了卓越的成就。從臨床實際方面出發，動脈血氣分析的應用在提高臨床急危重癥患者的救治水平方面起到了不可替代的作用。所以如何保證臨床血氣分析儀的更好的運作，通過質控手段確保血氣分析的檢測結果更為準確、可靠顯得非常重要。本研究通過對血氣分析的質量控制方法與檢驗程序進行了綜合分析，取得了較為肯定成績，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用美國NOVA公司生產的Stat profile phox血氣分析儀，對分析儀內的試劑盒中的同一批號質控標本進行檢測[2]。質控包含高、低2個水平。按照每天定標和質控1次、每2d定標和質控1次、每3d定標和質控1次、每周定標和質控1次的順序，每種方法進行30次，通過這一系列的定標和質控方式以判斷質控間隔時間長短對分析儀檢測結果會產生怎樣的影響。

1.2動脈血氣的正常參考范圍[3] pH：7.35～7.45；二氧化碳分壓（PCO2）：（32～45）mmHg；M：（35～48）mmHg；氧分壓（PO2）：83～100mmHg；鉀（K）：3.4～4.5mmol/L；鈉（Na）：136～146mmoL/L；鈣（Ca+）：1.15～1.29mmol/L；氯（Cl-）：98～106mmol/L。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為結果具有統計學意義。

2 結果

2.1血氣分析質控間隔時間對高靶值、低靶值的影響 3d和1w之間的血氣指標差異均具有統計學意義（P<0.05）。其余指標無統計學意義。

2.2血氣分析質控方法對靶值的影響 高靶值除了鈉離子之外，低靶值除了酸堿值之外，其他指標的差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.3血氣分析實驗的準確度和精密度情況 本研究中檢驗的準確度和精密度較高，均達到了90%以上。（附：準確度指在一定條件下多次測定的平均值與實際值相符合的程度。精密度是指多次重復測定相同劑量時各測定值之間彼此相符合的程）。

3 討論

在臨床工作中，為了更好的判斷和記錄患者的病情，確保檢查結果的準確是前提。在所有的檢查中，血氣分析儀占據非常重要的位置，確保其結果準確性、熟練掌控血氣分析每一個步驟都顯得非常重要。除了正確使用血氣分析儀之外，質量控制也是極為重要的環節，通過質控可以更好地提高儀器的準確度和精確度；反過來，通過檢測儀器的準確度和精確度也可以用于確定儀器性能是否良好[4]。目前臨床所使用的血氣分析的參考試劑按基質不同分為水劑緩沖液、全血、血液基質和人造血氟碳化合物4種[5]。本研究所使用的是水劑緩沖液，是臨床使用的最多的一類參考試劑。本研究結果顯示，血氣分析質控間隔時間對高靶值、低靶值的影響：3d和1w之間的血氣指標差異均具有統計學意義（P<0.05）。其余指標無統計學意義。血氣分析質控方法對靶值的影響：高靶值除了鈉離子之外，低靶值除了酸堿值之外，其他指標的差異均無統計學意義（P>0.05）。血氣分析實驗的準確度和精密度情況：本研究中檢驗的準確度和精密度較高，均達到了90%以上。

綜上所述，將血氣分析的具體步驟定為每天定標和質控1次（2個水平），且于上午檢驗標本前進行，可以保證標本的數據會更加準確。

參考文獻：

[1]黃亨建，周君，宋昊嵐，等.應用操作過程規范圖設計血氣分析儀的室內質量控制方案[J].檢驗醫學，2011，6（17）：124-126.

[2]于續芳，黃占東.輸入錯誤的指標對血氣結果的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，11（9）：113.

[3]朱宇芳，趙建中.Z分數質控圖在血氣分析儀室內質控中的應用[J].中國醫藥導報，2010，18（9）：74.

[4]段寶生，曹賢，段宇宏.重視血氣分析前的質量保證[J].現代檢驗醫學雜志，2010，17（12）：56.

[5]金偉明，章英宏.血氣分析質量控制工作的體會[J].檢驗醫學，2009，08（15）：33.

編輯/哈濤