醫(yī)學畢業(yè)生實習期職業(yè)狀態(tài)比較研究

摘要：實習期的一個重要作用是尋找醫(yī)師角色定位和培養(yǎng)學生的職業(yè)道德。在這期間醫(yī)學生的職業(yè)狀態(tài)的動態(tài)如何，如何對學生進行正確引導是本文研究的問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生；實習期；職業(yè)狀態(tài)

1引言

醫(yī)學院在學生實習前都開設有職業(yè)生涯規(guī)劃方面的課程指導學生擬定個人職業(yè)規(guī)劃。但由于學生在校期間社會實踐機會少、對自己的認識不足、對醫(yī)師職業(yè)的認識不充分等原因，學生在校期間的職業(yè)規(guī)范與實習后的職業(yè)規(guī)范總會有或多或少的出入。這種出入有些是積極的有些與在校期間形成落差，如何引導學生在實習中正確進行角色定位，培養(yǎng)醫(yī)師的職業(yè)道德是實習生管理應該研究的問題。

2實習期職業(yè)狀態(tài)調(diào)查

2.1研究對象及問卷 研究對象是2012年6月～2013年6月在某醫(yī)院臨床實習的2008級五年制臨床專業(yè)學生30人。對臨床實習生職業(yè)狀態(tài)的調(diào)查階段分為進入實習期與實習結(jié)束期2個階段。問卷是自行設計的圍繞實習生職業(yè)狀態(tài)的七個問題及隨機訪談，涉及自我評估、環(huán)境評估、職業(yè)目標評估、行動評估等，指標描述細化為五個等級，對應分值1～5分。

2.2問卷時間 第一次問卷時間為2012年6月，30名臨床醫(yī)學生進入實習期前；第二次問卷時間為2013年6月，實習結(jié)束期進行調(diào)查。問卷不記名。

2.3統(tǒng)計方法 兩次調(diào)查共發(fā)放問卷60份，，收回有效問卷60份。所有問卷統(tǒng)一錄入后采用spss13.0進行分析。

2.4結(jié)果統(tǒng)計，見表1。

3討論

3.1總體描述 兩次數(shù)據(jù)的結(jié)果表明，臨床醫(yī)學專業(yè)實習生在實習前后職業(yè)狀態(tài)的各項指標都發(fā)生了變化。其中變化最明顯的是\"醫(yī)師的工作和我實習前認為的一樣\"及\"面對醫(yī)療問題我能夠適當解決\"，雙尾t檢驗的顯著性概率分別為0.001和0.007，遠小于0.05，說明兩個變量之間存在顯著差異。這些顯著的不同說明學校環(huán)境與臨床環(huán)境的差異較大，即理論環(huán)境與實踐環(huán)境的脫節(jié)。由于醫(yī)學院校規(guī)模的擴大，與見習資源不足的矛盾日益突出，學生的理論學習和實踐學習不夠同步，影響知識的融會貫通。另外，實習生在實習中對于自己角色的定位在理論上和實際操作中有出入，理論上實習學生覺得自己是見習醫(yī)師，但實際上他們還把自己當做學生，遇到問題習慣\"聆聽\"老師的答案，不善于獨立分析思考，缺乏學習的主動性和積極性，這不僅影響醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)的形成，也不利于學生從醫(yī)師職業(yè)中感受成就，獲得職業(yè)發(fā)展的動力。

此外，在筆者的隨機訪談中了解到，實習中的考研就業(yè)壓力是影響學生對第6道測試項的重要因素。調(diào)查中的多數(shù)學生認為考研就業(yè)影響他們對實習的專注。

3.2對策

3.2.1落實實習生崗位責任增加實習生工作量 通過落實實習生崗位責任增加實習生工作量引導學生盡快正確定位。哥倫比亞大學醫(yī)學院的實習生每天早上，在住院總醫(yī)師查房之前，必須在6：30之前完成自己所管患者的查房：中午，在主治醫(yī)師主持的教學查房中，需要將自己所管患者的病史、化驗、初步診斷及鑒別診斷等向上級醫(yī)師匯報[1]，如此規(guī)范的醫(yī)師作業(yè)，并輔以恰當?shù)膶W習方法，比如\"基于問題的學習方法（PBL）\"[2]，定期疑難病討論、典型病例分析，臨床技能操作訓練及考核等，既能提高實習生的崗位責任意識，培養(yǎng)學生學習的積極性主動性，也能使其充分的感受醫(yī)師職業(yè)。

3.2.2加強管理，規(guī)避考研就業(yè)影響 實習的目的之一是強化實習生的\"醫(yī)生意識\"[3]，為醫(yī)學生將來的臨床工作打下堅實的基礎，但是由于就業(yè)壓力不斷增加，臨床實習期的重頭變成了找工作，考研。這不符合實習的初衷，也不利于實習生的職業(yè)發(fā)展，因此實習管理部門應針對這一現(xiàn)狀做出相應的調(diào)整和改革，保證實習質(zhì)量。

3.2.3增加見習課時，重視臨床技能培訓 部分實習生覺得自己感受不到醫(yī)師成就感的原因是面對患者時專業(yè)知識的捉襟見肘。如果能在在校期間增加見習課時，使學生熟悉臨床環(huán)境，重視臨床技能培訓，對基本技能熟練掌握，可以增加學生見習時的自信，促進學生更積極的實習，從而提高醫(yī)師素養(yǎng)。

4結(jié)論

歸根結(jié)底，實習醫(yī)師職業(yè)規(guī)劃的基礎還是在實習期對自身更深入更正確的認識，實習的效果在很大程度上影響了實習生對自身職業(yè)發(fā)展的判斷。在今天這個人才競爭的時代，職業(yè)生涯規(guī)劃開始成為在人爭奪戰(zhàn)中的重要利器。實習生們應先自我評估，充分利用校園環(huán)境及條件優(yōu)勢，認真學好專業(yè)知識，培養(yǎng)學習、工作、生活能力，全面提高個人綜合素質(zhì)，在清楚認識自己的同時嚴格要求自己，抓住現(xiàn)在，確立目標，制定行動計劃及相應的方式和途徑，最終達成人生的短期、中期和長期目標。

參考文獻：

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編輯/申磊