小議高血壓患者用藥存在誤區及指導的作用

摘要：目的 探討高血壓患者的用藥誤區，提高社區高血壓患者對降血壓藥物的藥理作用的知識培訓，指導高血壓患者正確科學的服藥方法。方法 對高血壓患者實施健康監獄和用藥指導。結果 通過科學正確的用藥指導，患者對降血壓藥物藥理作用的知識有了一定的掌握和了解，高血壓患者用藥中的誤用率降低，有效預防了并發癥的發生，提高了用藥質量和效果。結論 針對高血壓患者的用藥誤區，對患者實施用藥指導，可以提高患者對降血壓藥物藥理作用的知識了解，有效減少患者服藥的盲目性，降低并發癥的發生率。

關鍵詞：高血壓；用藥誤區；用藥指導

高血壓是臨床中常見的心血管疾病之一，其病程長、較難控制、服藥時間久、難以根治。目前，很多高血壓患者的血壓并沒有得到有效控制，大部分患者的藥物治療方案是正確的，但血壓控制效果卻不理想，這主要是因為社區高血壓患者對降血壓藥物藥理作用的知識了解較少、用藥依從性較差等原因所致，嚴重影響治療效果。針對這種情況，本文就高血壓患者用藥存在的誤區展開討論，并采取科學正確的用藥指導，為社區高血壓患者的合理用藥提供參考。

1高血壓病的藥物種類

世界衛生組織推薦的降壓藥物包括：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、α受體阻滯劑[1]。這幾種藥物均可以作為高血壓患者的主要用藥類型，由于各類藥物作用特點存在很大的個體差異，同樣程度的高血壓，用同一劑量的降壓藥，有的無效，有的顯效，有的則出現明顯副作用。因此，在選用時應根據患者自身實際情況，年紀小、心率快的患者適宜使用β受體阻滯劑，如心得安；老年患者適宜使用長效鈣拮抗劑、利尿劑，如心痛定、雙氫克尿噻等；伴有左心室肥厚、心衰、糖尿病、腎病等疾病的患者，適宜使用血管緊張素轉換酶抑制劑；如咳嗽副作用或合并痛風癥的患者，適宜使用血管緊張素II受體拮抗劑，如氯沙坦；伴有輕度腎損害的患者適宜使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如洛汀新等，用藥過程中還是要因病情進行有效調整，對癥下藥，注意遵醫囑，減少盲目用藥。

2高血壓患者的用藥存在的誤區

①癥狀不明顯，無需治療。由于高血壓的病程長，初期臨床表現不典型，所有很多高血壓患者都普遍認為沒任何癥狀，無需治療。實時上，當血壓超過正常范圍時，血壓對目標器官已經產生影響，只是還處于功能代償期，身體本身可自行調節。癥狀不明顯或無癥狀，不代表病情得以控制，因此，只要臨床發現高血壓，就需要及時采取降壓治療。在無癥狀期間，也不一定非要服藥治療，只需注意消除引起高血壓的危險因素，注意飲食習慣，如多吃含鉀、鈣的食物，注意精神狀態的穩定，少動氣，注重勞逸結合，嚴禁煙酒、加強運動鍛煉等[2]。②認為年齡增長，血壓升高是正常。這一觀點是不正確的，血壓隨著年齡增長而升高是身體衰老的表現，但絕對不能視為正常。當收縮壓超過140mmHg時，對心、腦、腎等臟器就引起侵害，如不能早期治療就會引起左心室肥厚、腦出血、腎功能衰竭等并發癥。因此，無論年齡大小如何，當收縮壓≥140mmHg時，均被視為高血壓患者，需采取藥物或非藥物治療。③一些高血壓患者在無癥狀時不服用降壓藥，當出現頭暈或血壓升高時才服藥，如果服藥后癥狀得到緩解或消失又停止服藥，就會帶來嚴重的后果。因為停藥后血壓再次升高，這樣反復升降會導致病情惡化或加劇。因此，當血壓下降至標準范圍后，應遵醫囑更換或調整降壓藥劑量和類型，并按照醫生囑咐堅持每日服用。④當前市場上有各種各樣的降血壓儀器，有些廠家、商家為了推銷產品會主動上門尋找消費者，加之各種廣告滿天飛，有些高血壓患者就會盲目相信這種儀器真的能夠起到降血壓的效果，就會購買這種降血壓儀器，使用中，發現血壓有所下降，就停用降壓藥，這樣是極其危險的。因此，社區高血壓患者應謹遵醫囑，市場上各種降血壓儀器只能作為一種輔助治療手段，還是需要堅持服用降血壓藥物。

3高血壓患者用藥指導

3.1健康宣教 國家衛生部門要統一組織實施，建立高血壓預防、保健、康復及治療知識教育體系，深化教育內容的標準化程度，向社區基層高血壓患者進行高血壓健康知識教育，使患者能夠配合醫務人員，做到合理用藥，以此提高用藥的依從性。另外，向患者及其家屬講解高血壓的危害及危險因素，增強患者及家屬對高血壓疾病的認識能力，從而自覺增強服藥的依從性。患者治療期間，家屬應積極參與并配合，指導并督促患者服用降壓藥物，這樣有助于提高用藥的依從性。

3.2合理使用藥物 必須讓患者了解高血壓是難以根治的，需要長期規律用藥治療，以此控制血壓，減少并發癥的發生。通過醫務人員和家屬的有效配合和指導，讓患者學會并堅持合理用藥，結合患者自身實際情況，及時調整和更換降壓藥物，注意用藥劑量的控制，注重降壓藥物的個體差異，定期檢測患者血壓，從根本上做到預防和控制，降低心血管疾病的患病率和死亡率。常用的降壓藥物為：卡托普利片、纈沙坦、硝苯地平控緩釋片、厄貝沙坦、福辛普利片、貝納普利及北京0號，其中北京0號的副作用可以使血壓忽高忽低，易造成腦出血，而且副作用為尿頻，容易造成動脈硬化，因此，不建議服用北京0號[3]。

3.3注重用藥期間的合理膳食 高血壓患者用藥期間，要注意其日常飲食習慣，盡量食用少鹽、低脂、低熱、低糖、低膽固醇的清淡食物，多吃含鉀、鈣及維生素的食物。要讓患者了解食物與所服降壓藥之間的相互作用。通過合理的膳食指導，提高患者藥物治療的有效率，降低不合理膳食引起的不良反應的發生率，從而提高高血壓患者用藥的合理性。

綜上所述，高血壓是危害人類健康的主要疾病之一，是社區中常見的慢性病。因此，在患者用藥中，要注意其用藥誤區，采取合理的措施手段糾正患者用藥不合理的狀況，提高患者用藥的依從性，有效控制血壓，預防和控制并發癥的發生，從而提高社區高血壓患者的生活質量。

參考文獻：

[1]田曉慧.老年高血壓患者合理用藥的臨床體會[J].中國實用醫藥，2013（30）：160-161.

[2]鹿華彥.2009年至2011年某院門診患者抗高血壓藥物的利用分析[J].中國醫藥指南，2013（29）：140-142.

[3]徐菱鈞，李靜，陳志花.2012年西鄉街道社區高血壓患者用藥情況調查分析[J].現代醫院，2013（10）：149-151.

編輯/許言