衛生院護理管理中存在的風險及對策

隨著我國醫療體系的不斷發展，鄉鎮衛生院的規模也在不斷擴大，人們對于醫療中護理方面的要求也越來越高。護理管理工作是醫院服務中的重要環節，加強護理管理工作，對保證護理人員的安全、提高護理質量及減少醫療糾紛都有十分重要的意義。在護理管理中，人員的管理是主要的組成部分，合理安排護理人員能夠提高醫院的工作效率，提升醫院的服務質量。在臨床上，護理人員與患者及家屬的接觸最多，并且護理人員的工作時間相對較長，所以護理人員難免會出現或大或小的工作失誤，這也會導致臨床上存在風險[1]。本文通過對2011年6月～2013年6月衛生院的臨床護理報告進行整理分析，得出衛生院護理管理中存在的風險，并針對護理風險尋找有效對策，現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取2011年6月～2013年6月衛生院臨床報告181例，其中藥品核對漏洞100例，護理人員操作不規范30例，對患者護理不及時33例，護理人員的服務不全面18例。根據《臨床事故處理條例》規定，以上缺陷均屬于一般責任差錯。

1.2方法 通過對181例臨床報告進行分析，得出衛生院護理管理存在的風險并尋找對策。

1.3統計學處理 采用SPSS14.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，行T檢驗，計數資料用樣本數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1衛生院護理管理中存在的風險 通過對181例臨床報告分析，得出衛生院護理管理存在的主要風險主要有一下幾個方面：

2.1.1制度不完善，組織內分工不明 鄉鎮醫院沒有設立專門護理人員專職管理人員，即使有護士長也與其他護士一樣，在臨床一線工作，這樣導致護士長沒有時間處理管理方面的事物。這樣也會導致護理人員與管理人員之間的分工不夠明確，管理范圍模糊。衛生院一些制度不夠完善，如：消毒制度等，護理人員在病房以外的區域無菌意識不強，在外科換藥室、檢驗科等科室沒有做到規范的殺菌消毒，而醫院對于此類問題的管理力度不夠，沒有引起護理人員的注意。

2.1.2工作制度不健全，工作流程不規范 衛生院的護理人員一般采取的護理措施都是死板的護理流程，并沒有根據患者的實際情況針對性制定護理措施，并且一些護理人員的工作流程不規范，也會增加護理管理中的風險。如：護理人員在進行配藥時沒有進行核對，這樣可能增加護理中的風險，并且藥品查對的缺陷是目前臨床上出現護理問題對多的。還有一些護理人員沒有認真的進行三查七對，工作態度不認真，工作流程不規范，缺乏自我約束的能力，并且沒有嚴謹的工作態度，這些都是導致護理人員在護理過程中出現問題的主要因素。

2.1.3其他因素 一般來說，衛生院護理人員的薪資待遇較低，工作環境不佳，造成人員的流動性較大，而對于工作時間較短的護理人員工作經驗較少，對于高?；颊叩淖o理工作不能完全勝任；同時，由于鄉鎮衛生院的護理人員不足，出現一個護理人員同時護理多個患者的現象，這樣也會導致護理人員出現護理上的缺陷，如：病例書寫不規范，體溫描計不準確、檢查不完全等。這些因素都在極大程度上導致護理風險的存在[2]。

2.2解決對策

2.2.1提高衛生院護理人員的專業素養 對于衛生院來說，應盡量設立專門的管理部門和管理人員，完善醫院的管理制度，提高護理人員的專業素質，加強對護理人員專業性的培養，多組織人員進行進修和學習，對護理人員進行相關專項培訓，多與其他醫院進行交流，學習其他醫院先進的管理模式和管理經驗，可以在衛生院制度相關等級考試制度，以等級考試確定獎罰，督促護理人員進行學習，提高自身的服務意識和專業素養。

2.2.2合理分配人力資源 合理分配人力資源能夠提高醫院的治療效率，由于衛生院的條件較差，人口流動性較大，所以衛生院應首先改變醫療環境，可以聘請一些專業技術較強的高素質護理人才，并且為護理人員創造外出學習和進修的機會。為了保留人員，醫院可適當提升護理人員的薪資待遇，盡量減少人員流動。護理人員的態度以及護理質量的好壞與患者的康復時間和治療有關有直接關系，醫院的管理人員應在極大程度上激發護理人員的工作熱情，保證護理工作能夠有效進行[3]。

2.2.3嚴格規范制度 護理人員在工作期間應嚴格遵守醫院的規章制度，尤其對于病例的書寫應嚴格按照規定進行。護理人員應提高自我保護意識，注重法律文書的重要性，認真學習相關法律法規，在工作中應嚴格遵守規章制度，避免發生護理糾紛。在書寫病例時，應注意準確、客觀、真實、完整、合法，還應注意字跡清晰，應與其他醫療文件保持一致。

3討論

護理缺陷主要表現為護理差錯和護理事故兩種，其中護理差錯對患者沒有較大的損害而護理事故是對患者造成輕度、中度或重度的損害，影響患者治療后的生活，較為嚴重。在對患者進行護理時應細心，避免出現護理差錯和護理事故[4]。

通過對181例衛生院臨床報告進行分析，得出衛生院的護理管理存在較大的風險性。由于衛生院的環境較為簡陋，醫療條件相對較差，護理人員的專業性不強，護理人員的流動性大等都是導致護理存在風險的因素。其中，衛生院主要的風險是衛生院的人員分配不合理，制度不夠完善，衛生院的護理管理人員大多兼任管理部門，這樣導致護理人員不能專心進行護理，再加之衛生院的管理制度不夠完善，護理人員在進行護理時沒有嚴格遵守相關制度規定，這樣的行為潛在許多危險因素[5]。其次，衛生院護理人員的分工不夠明確，管理不夠規范，在衛生院，一般都是一個護理人員護理多個患者，這樣會嚴重分散護理人員的精力，使護理中較易出現差錯。

針對以上問題，衛生院應首先提高護理人員的專業素養，盡可能提供外出進修和學習的機會，同時可適當提高護理人員的薪資待遇，減少護理人員的流動性[6]?？膳c其他醫院進行交流學習，借鑒其他醫院先進的管理模式和管理制度，努力提高醫院的規模和環境，設立專門的管理部門，完善管理制度[7]。

通過對衛生院存在的護理管理因素進行研究，護理人員在進行護理時應嚴格遵守相關的規章制度，提升自我保護意識和服務意識，不斷完善自己，減少醫患糾紛，建立和諧的醫療環境。

參考文獻：

[1]丁賢枝.鄉鎮衛生院護理管理缺陷及應對措施[J].中國當代醫藥，2012，19（22）：156-157.

[2]王樹香. 當前基層醫院護理管理存在的問題及對策[J].中外醫學研究，2011，9（32）：109-110.

[3]Jack Welch. Prudent managers[M].Beijing：Kyushu Press，2010：85-87.

[4]陳麗萍.鄉鎮衛生院的護理管理[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（1）：213.

[5]張雪蓮.鄉鎮衛生院護理管理缺陷及應對[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（4）：401.

[6]陳小燕，諸明春.鄉鎮衛生院管理年活動護理工作督導效果觀察及對策[J].當代護士，2011，（3）：168-169.

[7]周旭玲.鄉鎮衛生院護理質量問題及對策[J].中國農村衛生事業管理，2010，30（4）：293.

編輯/申磊