農(nóng)牧區(qū)育齡婦女生殖道感染項(xiàng)目效果分析

生殖道感染是指人類生殖道由細(xì)菌、病毒、原蟲等微生物所導(dǎo)致的感染，嚴(yán)重威脅人類生殖健康，是影響已婚育齡婦女身心健康的重要疾病，主要發(fā)生于性活躍的生育年齡婦女（15～49歲），常表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，生殖道感染的患者很多。我們自2010年實(shí)施\"農(nóng)牧區(qū)生殖道感染項(xiàng)目\"以來(lái)，先后開展了摸底調(diào)查、干預(yù)治療、中期評(píng)估等工作，系統(tǒng)地了解了生殖道感染在我縣農(nóng)牧區(qū)育齡婦女中的流行現(xiàn)狀，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，從而為更好地預(yù)防生殖道感染提供依據(jù)。現(xiàn)對(duì)實(shí)施項(xiàng)目點(diǎn)的510例已婚婦女生殖道感染干預(yù)效果進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象和干預(yù)疾病 采取隨機(jī)整群抽樣的方法，于2011年9月一個(gè)鄉(xiāng)已婚育齡婦女510人（主要是項(xiàng)目實(shí)施第一年檢出疾病未治愈的對(duì)象）進(jìn)行調(diào)查和監(jiān)測(cè)，平均年齡34（19～49）歲，根據(jù)基層計(jì)劃生育服務(wù)站現(xiàn)有條件，將目標(biāo)疾病定為我國(guó)婦女最為常見的四種目標(biāo)疾病即：細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道病、念珠菌陰道炎和慢性宮頸炎（宮頸糜爛Ⅰ-Ⅲ度）。

1.2評(píng)估方法和干預(yù)措施

1.2.1采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)510名目標(biāo)人群分別于干預(yù)前后進(jìn)行生殖道感染防治相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.2采用隨機(jī)整群抽樣的方法對(duì)510名目標(biāo)人群進(jìn)行婦科體檢復(fù)檢調(diào)查和監(jiān)測(cè)。

1.3采用宣傳教育和對(duì)查出疾病現(xiàn)場(chǎng)治療進(jìn)行干預(yù)。宣傳教育干預(yù)：對(duì)育齡婦女發(fā)放生殖道感染防治宣傳資料；以集中培訓(xùn)的方式在縣人口學(xué)校對(duì)縣、鄉(xiāng)服務(wù)站醫(yī)師及宣教干部進(jìn)行了11場(chǎng)次的培訓(xùn)，再由醫(yī)師、宣教干部對(duì)村級(jí)計(jì)劃生育宣傳員進(jìn)行講解\"生殖道感染防治、婦女常見病防治、艾滋病預(yù)防知識(shí)\"；再由參加培訓(xùn)的村級(jí)宣傳員在村民大會(huì)上對(duì)育齡群眾作宣教。對(duì)查出疾病的治療干預(yù)；于2010年5月～2011年9月以每年兩次對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行婦檢監(jiān)測(cè)及隨訪，對(duì)查出的目標(biāo)疾病感染者統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行治療。技術(shù)服務(wù)人員由縣服務(wù)站中級(jí)以上職稱人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后承擔(dān)。

2檢查方法與診斷

細(xì)菌性陰道病：下列四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中滿三項(xiàng)即可診斷：均質(zhì)稀薄的陰道分泌物；陰道pH值>4.5；胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性；線索細(xì)胞陽(yáng)性。滴蟲性陰道炎：取陰道分泌物懸滴法查滴蟲。念珠菌陰道炎：取陰道分泌物濕片法查白色念珠菌孢子和假菌絲。慢性宮頸炎：婦科醫(yī)生用肉眼觀察宮頸判斷糜爛Ⅰ-Ⅲ度者。

3結(jié)果

3.1項(xiàng)目點(diǎn)調(diào)查和監(jiān)測(cè)情況 2010年5月～2011年9月對(duì)目標(biāo)人群共進(jìn)行了4次的婦檢調(diào)查和監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)率為99%。

3.2受檢婦女的人口社會(huì)學(xué)特征 在監(jiān)測(cè)的510例中，平均年齡34（19～49）歲，哈薩克族481例（94.31%），回族29例（5.69%）。在510名目標(biāo)人群中經(jīng)濟(jì)條件較好51例（10%）、一般340例（66.67%）、貧困119例（23.33%）。放環(huán)352例（69.02%）、其他158例（30.98%）。檢出疾患者數(shù)為211例，患病率為41.37%。

3.3干預(yù)后目標(biāo)疾病下降明顯，細(xì)菌性陰道病下降5.78%，滴蟲性陰道炎下降1.33%，念珠菌陰道炎下降1.36%，慢性宮頸炎下降0.86%，干預(yù)前后各種目標(biāo)疾病變化情況，見表1。

3.4干預(yù)前后育齡婦女生殖道感染相關(guān)知識(shí)的知曉率情況。干預(yù)后育齡婦女生殖道感染相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯提高，見表2。

4討論

4.1農(nóng)牧區(qū)育齡婦女生殖道感染疾病中以細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、念珠菌陰道炎和慢性宮頸炎最常見。4種目標(biāo)疾病的患病率為細(xì)菌性陰道病40%，滴蟲性陰道炎2.76%，念珠菌陰道炎11.72%，慢性宮頸炎50.34%。患病率由項(xiàng)目實(shí)施前的52%逐步下降為41.37%。

4.2經(jīng)過(guò)干預(yù)4種生殖道感染疾病的患病率明顯下降，細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、念珠菌陰道炎和慢性宮頸炎經(jīng)每次監(jiān)測(cè)和干預(yù)后都呈明顯下降趨勢(shì)。

4.3干預(yù)后育齡婦女生殖道感染防治知識(shí)知曉率明顯提高，宣傳教育干預(yù)是生殖道感染干預(yù)的重要內(nèi)容。

4.4建立適合在農(nóng)牧區(qū)開展健康教育的方法，利用農(nóng)村基層計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的宣傳員、技術(shù)人員，在農(nóng)村各種村民會(huì)議、計(jì)生協(xié)會(huì)活動(dòng)和平時(shí)的接觸中用當(dāng)?shù)厝罕娮约旱恼Z(yǔ)言宣傳生殖道感染防治知識(shí)可極大提高宣傳效果，普及宣傳教育知識(shí)。

4.5項(xiàng)目與日常工作相結(jié)合充分體現(xiàn)計(jì)劃生育服務(wù)以人為本、以婦女為中心。利用每年兩次對(duì)落實(shí)避孕措施的育齡婦女進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的時(shí)機(jī)進(jìn)行生殖道感染監(jiān)測(cè)和干預(yù)，可做到對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。在基層開展工作，將計(jì)劃生育宣傳教育及技術(shù)服務(wù)直接送到農(nóng)牧區(qū)，方便了育齡婦女就醫(yī)，減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，發(fā)病率明顯下降，提高了育齡婦女的生殖健康水平。因此，繼續(xù)實(shí)施該項(xiàng)目是廣大育齡群眾的呼聲和期盼。

編輯/肖慧