β—七葉皂苷鈉與地塞米松治療面神經(jīng)炎的臨床療效對比

摘要：目的 對比研究β-七葉皂苷鈉與地塞米松治療面神經(jīng)炎的臨床療效。方法 回顧性總結(jié)我院收治的面神經(jīng)炎患者62例治療資料。結(jié)果 治療開始后2 w時，觀察組31例患者顯效19例，有效11例，總有效率96.8%，明顯高于對照組療效結(jié)果（總有效率為83.9%）（P<0.05），而兩組患者在治療開始后4 w時的總有效率統(tǒng)計結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（100%VS96.8%）（P<0.05）。結(jié)論 β-七葉皂苷鈉治療面神經(jīng)炎安全有效，具有滿意的臨床效果。

關鍵詞：地塞米松，β-七葉皂苷鈉，面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎又稱為貝爾麻痹，具體的發(fā)病機制至今還沒有統(tǒng)一的論定，現(xiàn)在多認為是面部的營養(yǎng)神經(jīng)血管受到風寒侵襲而發(fā)生痙攣，使神經(jīng)組織缺血而致病[1]，臨床上常用皮質(zhì)類固醇激素（例如地塞米松等）進行治療，但不良反應較多，用藥安全性差[2]，筆者單位應用β-七葉皂苷鈉治療面神經(jīng)炎取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年1月～2014年1月在我院治療的面神經(jīng)炎患者62例，男性37例，女性25例，年齡25～48歲，平均年齡（34.8±14.7）歲，病程范圍2～12 d，平均病程為（4.6±3.8）d，研究對象納入標準：患者均存在受涼史、吹風史或者受潮史，具備不同程度的面神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)特征：患者發(fā)病較急并出現(xiàn)一側(cè)的周圍性面癱，部分患者同時伴隨舌味覺障礙，另有少數(shù)患者同時存在耳鳴或者聽覺過敏，患者均知情并且同意。排除標準：排除精神病患者或者意識模糊者，排除已知的其他原因?qū)е碌拿姘c患者。62例面神經(jīng)炎患者根據(jù)治療藥物不同隨機分為兩組：選擇β-七葉皂苷鈉治療的31例為觀察組，選擇地塞米松治療的31例為對照組，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組面神經(jīng)炎患者在不同的用藥后的療效結(jié)果具有可比性。

1.2方法 所有患者均在口服尼莫地平和肌肉注射維生素B1和維生素B12基礎上進行治療：觀察組患者應用β-七葉皂苷鈉藥物進行治療：將20 mg的β-七葉皂苷鈉與0.9%的生理鹽水250 mL充分混合后靜脈點滴給藥，1次/d，療程為7 d；對照組患者將10 mg地塞米松與0.9%的生理鹽水250 mL充分混合后靜脈點滴給藥，1次/d，連續(xù)治療7 d后改口服潑尼松（劑量為30 mg/d），服藥1 w時間內(nèi)藥量遞減。

1.3療效標準 所有患者分別在治療開始后2 w時和4 w時進行療效評定，根據(jù)黃富強文獻[3]中的療效標準進行評定：治療后患者眼瞼閉合情況良好，面部肌肉的功能基本恢復者視為治療顯效，治療后面部表情肌大部分恢復，靜態(tài)時無歪斜表現(xiàn)，但面部活動時仍有不適感（可見輕微的不對稱現(xiàn)象）者視為有效，臨床表現(xiàn)無明顯改善者視為治療失敗。

1.4統(tǒng)計學方法 選擇spss 20.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，本研究實驗設計類型為隨機區(qū)組對照實驗，完全獨立樣本計數(shù)資料的組間比較方法選擇χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義的標準，行雙邊檢驗。

2結(jié)果

在療效方面：治療開始后2 w時，觀察組31例患者顯效19例，有效11例，總有效率96.8%，明顯高于對照組療效結(jié)果（總有效率為83.9%）（P<0.05），而兩組患者在治療開始后4 w時的總有效率統(tǒng)計結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（100%VS96.8%）（P<0.05），見表1。

經(jīng)過1個月的隨訪調(diào)研，觀察組患者治愈率達到95%以上的平均時間為（6.8±2.2） d，而對照組患者治愈率達到95%以上的平均時間為（18.8±5.2）d，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（t統(tǒng)計量=10.22，P<0.05），在不良反應方面，觀察組患者治療過程中只有1例出現(xiàn)靜脈炎反應，經(jīng)停藥1天后消失，繼續(xù)用藥未再出現(xiàn)，對照組患者有3例靜脈炎，1例血壓升高和2例腹痛者。

3討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以看出，觀察組患者在治療開始后2 w時的療效結(jié)果明顯優(yōu)于對照組療效結(jié)果數(shù)據(jù)，同時治療總有效率達到90%以上，說明β-七葉皂苷鈉治療面神經(jīng)炎起效迅速，具有滿意的臨床治療效果，姚雪榕，許延林，洪偉雄等在文獻報道[4]中用β-七葉皂苷鈉治療40例面神經(jīng)炎患者，同時用地塞米松治療的35例面神經(jīng)炎患者作為對照，得到了與本研究類似的結(jié)論，與文獻不同的是，本研究又在用藥開始后1個月時間內(nèi)對兩組患者治愈率達到90%以上的平均時間進行了統(tǒng)計，結(jié)果顯示觀察組患者的療程明顯縮短，更進一步說明了β-七葉皂苷鈉治療面神經(jīng)炎的有效性。

面神經(jīng)炎的發(fā)病機制多認為是面部的營養(yǎng)神經(jīng)血管受到風寒侵襲而發(fā)生痙攣，使神經(jīng)組織缺血水腫，水腫壓迫神經(jīng)而致病，β-七葉皂苷鈉具有糖皮質(zhì)激素類藥物特有的抗?jié)B出和消腫作用，也能對抗緩激肽和磷酸組胺等炎性介質(zhì)的作用，相關文獻[5-6]研究結(jié)果表明β-七葉皂苷鈉的作用比氫化可的松強5倍以上，其抗水腫的作用機制是通過促進腎上腺激素的分泌影響前列腺素的代謝，達到抗?jié)B透的目的，進而促進水腫的吸收，緩解面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)。

參考文獻：

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[6]梅江.中西醫(yī)結(jié)合治療急性面神經(jīng)炎57例臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（18）：411.編輯/張燕