慢性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理體會

摘要：目的 研究慢性結石性膽囊炎腹腔鏡下膽囊切除的術后護理體會。方法 選取本院自2012年1月～2013年9月慢性結石性膽囊炎患者120例，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，每組60例患者，對照組給予開腹膽囊切除患者進行常規護理，觀察組采用腹腔鏡下膽囊切除術后整體護理，對兩組患者的滿意度進行比較分析并且對兩組患者的住院時間、下床活動時間等進行對比。結果 經過本院治療之后，采用分組進行護理，對照組的滿意例數有23例，可例數為24例，不滿意例數為11例，總滿意率為78.33%，患者的住院平均時間為（7.8±1.2）d，下床活動平均時間為（2.2±0.5）d；觀察組患者滿意例數有31例，可例數為27例，不滿意例數為2例，總滿意率為96.67%，患者的住院平均時間為（2.5±0.8）d，下床活動平均時間為（1±0.3）d，兩組患者的滿意率存在著顯著性差異（P<0.05）。結論 通過整體護理可以提高慢性結石性膽囊炎在腹腔鏡手術后護理效果。

關鍵詞：慢性結石性膽囊炎；切除術；護理

慢性結石性膽囊炎的發病狀況比較急，由于疼痛的發作非常反復，膽囊三角往往瘢痕粘連，膽囊周圍組織出現水腫，其解剖的曾不清楚[1]。隨著近年來手術醫療事業的發展，采用腹腔鏡的微創外科手術已經被廣泛的應用到慢性膽囊炎治療[2]。根據本院的在慢性膽結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除之后進行分組護理研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年9月慢性結石性膽囊炎患者120例，對照組60例，男34例，年齡31～68歲，平均（49.2±9.57）歲，女26例，年齡21～59歲，平均（47.2±7.95）歲；觀察組60例，男28例，年齡18～68歲，平均48.2±8.57歲，女32例，年齡19～63歲，平均（47.9±8.95）歲。

1.2方法 對照組采用常規護理方法，執行好醫囑，做好術前術后護理工作。觀察組則采用全方位的護理方法給予患者進行護理，主要從心理護理、術后并發癥護理、健康宣教等。心理護理貫穿于整個手術始終，剛入院就為患者建立起信心，使得患者在進行治療的過程中擁有足夠的信心并且積極配合醫生進行治療，術后給予心理護理使得患者可以遵循醫囑進行恢復性鍛煉。術后的并發癥在進行護理時尤其是要注重嘔吐護理、腹脹、氣體栓塞、下肢栓塞以及皮下氣腫等，當患者手術之后要預防出現二氧化碳血癥，患者清醒之后鼓勵患者進行深呼吸，而對于出現的惡心嘔吐處理，鼓勵患者下床活動進行緩解。由于腹腔鏡手術的患者下床的時間較對照組的開腹膽囊切除手術要早，主要是由于患者進食早，切口疼痛輕以及靜脈補液量比較少，因此要鼓勵患者早些下床活動鍛煉，這樣可以預防患者形成靜脈血栓以及肺部感染。

1.3統計學方法 本文對照組和觀察組數據處理使用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料使用（x±s）表示，計數資料采用%表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，以P<0.05為差異性有統計學意義的標準。

2 結果

經過本院治療之后，采用分組進行護理，對照組的滿意例數有23例，可例數為24例，不滿意例數為11例，總滿意率為78.33%，患者的住院平均時間為（7.8±1.2）d，下床活動平均時間為（2.2±0.5）d；觀察組患者滿意例數有31例，可例數為27例，不滿意例數為2例，總滿意率為96.67%，患者的住院平均時間為（2.5±0.8）d，下床活動平均時間為（1±0.3）d，兩組患者的滿意率存在著顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

膽囊性結石是一種常較見疾病，其發病機制比較復雜，主要表現在腹脹、上腹飽悶、噯氣、惡心嘔吐等癥狀，當前采用手術進行治療較為普遍，而隨著醫療技術的發展，采用腹腔鏡進行治療結石性膽囊炎，腹腔鏡的發展至今技藝已經相對成熟，具有創傷小、無明顯瘢痕、免縫合、疼痛小以及恢復快等特點[3]。因此采用腹腔鏡治療慢性結石性膽囊炎變得非常廣泛。當患者采用腹腔鏡進行膽囊切除之后，患者采用平臥方式，頭部偏向一側，防止患者出現嘔吐物誤吸出現窒息情況，同時護士要對患者的基本體征進行嚴密監控，做好生命體征的變化情況記錄，術后給予患者流質食物飲食，避免刺激性食物飲食[4]。經過本院的對慢性結石性膽囊炎腹腔鏡手術術后護理研究結果分析，對照組的滿意例總滿意率為78.33%較之觀察組的總滿意率為96.67%低；觀察組的住院時間短，下床活動時間較早，所以采用觀察組的全方位護理值得臨床的應用以及推廣。

參考文獻：

[1]畢建鋼.慢性結石性膽囊炎膽囊切除術后腹瀉的研究與分析[D].暨南大學，2010.

[2]蔣志勇.慢性結石性膽囊炎急發腹腔鏡膽囊切除術的體會[J].臨床醫藥實踐，2010，08：395-396.

[3]陳立慧.急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除的護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2000，11：384.

[4]周健，辜國軍.104例慢性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除臨床分析[J].中外醫學研究，2000，15：99.編輯/蘇小梅