風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 就風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討與觀察。方法 回顧性分析我院在2012年1月～2013年1月在護(hù)理管理中采取風(fēng)險管理的情況和2008年1月～2009年1月在護(hù)理管理中未采取風(fēng)險管理的情況，將前者作為觀察組，或者作為對照組，采取調(diào)查問卷的方式，對兩組管理效果進(jìn)行對比與分析。結(jié)果 通過前后護(hù)理效果的比較與分析可知，相對于對照組而言，觀察組護(hù)理滿意度更高，對照組滿意度是80.0%，觀察組滿意度是95.0%，兩組所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，在護(hù)理管理過程中采取風(fēng)險管理的方式來實(shí)施管理，所獲成效更為顯著，不僅可使護(hù)理工作人員護(hù)理風(fēng)險意識得到強(qiáng)化，同時還可有效控制與避免各種護(hù)理風(fēng)險問題的產(chǎn)生，在臨床中具有一定的推廣價值以及應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；風(fēng)險；管理；觀察

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的逐步加快，信息技術(shù)水平的提高，醫(yī)學(xué)模式以及臨床醫(yī)學(xué)也取得了相應(yīng)的發(fā)展轉(zhuǎn)變，同時人們對于醫(yī)院所實(shí)施的護(hù)理要求也更高[1]。所謂風(fēng)險管理就是指發(fā)現(xiàn)和評價經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險，同時采取相應(yīng)的對策來實(shí)施管理與預(yù)防，以此降低法律訴訟的發(fā)生率以及經(jīng)濟(jì)的損失[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，研究對象為我院在2012年1月～2013年1月在護(hù)理管理中采取風(fēng)險管理的情況和2008年1月～2009年1月在護(hù)理管理中未采取風(fēng)險管理的情況，其中前者為觀察組，后者為對照組。兩組在患者人數(shù)上、護(hù)理人員配置以及收治病種等，所存差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性[3]。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)護(hù)理管理方式。

1.2.2觀察組 風(fēng)險管理方式。在實(shí)施風(fēng)險管理時，首先應(yīng)該分析護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險因素，在護(hù)理工作中常見風(fēng)險因素有護(hù)理工作人員自身的綜合素質(zhì)、患者的病情情況、服務(wù)系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)治療設(shè)備以及組織工作等。其具體應(yīng)用主要如下。

1.2.2.1專業(yè)護(hù)理管理小組的構(gòu)建，比如服藥、褥瘡、輸液等護(hù)理小組，同時確定各小組以及小組各成員的具體職責(zé)，負(fù)責(zé)統(tǒng)計與分析護(hù)理的效果。

1.2.2.2選派相應(yīng)的護(hù)理工作人員進(jìn)修和學(xué)習(xí)，針對護(hù)理質(zhì)量的反饋以及護(hù)理安全意識等相關(guān)的內(nèi)容開展相應(yīng)的教育活動與培訓(xùn)活動，組織醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員參與到這些活動中來，以此提高護(hù)理工作人員的護(hù)理風(fēng)險意識以及責(zé)任心。1.2.2.3基于醫(yī)院發(fā)展的具體情況，結(jié)合醫(yī)院關(guān)于護(hù)理方面所明確的具體規(guī)定與要求，構(gòu)建并完善關(guān)于護(hù)理風(fēng)險方面的規(guī)章制度，尤其是一些新儀器、新技術(shù)以及新設(shè)備的應(yīng)用上，必須要制定相應(yīng)的管理機(jī)制以及操作規(guī)程，同時上報和備案，監(jiān)督并指導(dǎo)管理人員與操作人員的具體應(yīng)用，對于醫(yī)院所有的各種儀器設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查、調(diào)試、保養(yǎng)以及測定等，有效規(guī)避各種風(fēng)險。

1.2.2.4定期實(shí)施質(zhì)量考核，定期進(jìn)行患者意見的征詢，制定相應(yīng)的護(hù)理評估表以及工作程序，合理進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理人力資源的配置，構(gòu)建科學(xué)且合理的績效考評制度。

1.2.2.5在護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)患者病情變化的觀察，加強(qiáng)護(hù)理工作中細(xì)節(jié)的管理，實(shí)時跟蹤患者服藥成效。

1.2.2.6在風(fēng)險處理上，可借助于投保的方式把風(fēng)險處理所產(chǎn)生的費(fèi)用轉(zhuǎn)移至保險公司，這樣在發(fā)生護(hù)理糾紛賠賞時，則由投保的保險公司來承擔(dān)，以此降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通過這種方式，不僅能夠使醫(yī)院負(fù)擔(dān)得到減輕，同時還便于醫(yī)護(hù)工作人員工作的主動性以及積極性的調(diào)動，增強(qiáng)其風(fēng)險意識，使醫(yī)護(hù)工作人員在工作中能夠真正做到有條不紊與臨危不亂，處理好各項工作，同時準(zhǔn)確且合理地進(jìn)行記錄。

1.2.2.7做好相應(yīng)的法律方面的準(zhǔn)備工作，當(dāng)發(fā)生了風(fēng)險事件以后，通常情況下是由法律部門來進(jìn)行協(xié)調(diào)與處理，而這也要求護(hù)理管理工作人員自己首先必須要了解并掌握關(guān)于護(hù)理方面的有關(guān)法律知識，定期開展相應(yīng)的講座，增強(qiáng)護(hù)理工作人員法律意識，同時還應(yīng)完善相應(yīng)的護(hù)理記錄，確保在記錄工作中不會出現(xiàn)錯誤、遺漏或者涂改等。

1.2.2.8加強(qiáng)風(fēng)險管理效果的合理評價，可借助于理論考試、問卷調(diào)查或者抽查的方式，針對某一階段護(hù)理糾紛發(fā)生的概率，就風(fēng)險管理的效果與可行性進(jìn)行觀察與分析，并總結(jié)所存在的各種問題或者一些新風(fēng)險因素，健全風(fēng)險管理的策略，繼而獲得更為顯著的護(hù)理管理效果。

1.3護(hù)理成效評價標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，借助于調(diào)查問卷的方式來實(shí)施護(hù)理成效的評價，所涉及到的內(nèi)容主要有修養(yǎng)環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、風(fēng)險管理、健康教育、護(hù)理態(tài)度以及風(fēng)險管理等，在患者入院、治療以及出院期間進(jìn)行問卷的隨機(jī)發(fā)放，在本次研究中，觀察組與對照組問卷發(fā)放的份數(shù)分別為200份，其中每項都設(shè)有三個選項，即滿意、不滿意以及一般滿意[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組調(diào)查結(jié)果如表1所示，從表1中的數(shù)據(jù)可知，相對于對照組而言，觀察組的護(hù)理滿意度更高，對照組滿意度是80.0%，觀察組滿意度是95.0%，兩組所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

3 結(jié)論

在護(hù)理過程中，如果處理不夠合理或者恰當(dāng)，很容易使護(hù)士與患者間的關(guān)系受到影響，嚴(yán)重時還會造成護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，對此，在護(hù)理過程中，必須要采取相應(yīng)的技術(shù)措施或者經(jīng)濟(jì)手段來處理各種護(hù)理風(fēng)險，在確保病患安全的同時，使護(hù)理質(zhì)量與管理效果得到提高。

在風(fēng)險管理過程中，首先應(yīng)該構(gòu)建相應(yīng)的管理組織，定期開展會議，對醫(yī)院目前護(hù)理工作所存問題以及不足進(jìn)行分析，并針對這些問題與不足采取相應(yīng)的措施來予以解決。其次加強(qiáng)對于護(hù)理風(fēng)險的辨別與分析，定期對護(hù)理工作人員實(shí)施教育，加強(qiáng)護(hù)理工作人員專業(yè)操作技能的培訓(xùn)，使護(hù)理工作人員樹立一種正確的以人為本護(hù)理觀念，將患者作為核心內(nèi)容，同時還應(yīng)做好風(fēng)險的處理工作，提高護(hù)理工作人員的風(fēng)險意識。最后還要做好效果評價工作，總結(jié)風(fēng)險因素，完善管理制度與措施。從本次研究的結(jié)果來看，在護(hù)理管理過程中采取風(fēng)險管理來實(shí)施護(hù)理與管理，所獲成效較為顯著，不僅可使護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率得到有效地降低，同時還可使護(hù)患關(guān)系更為和諧，提高管理成效以及護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈曉鳳，劉恩君，閆晶，等.風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：387-388，390.

[2]畢小琴.護(hù)理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（2）：173-175.

[3]黃碧萍，陶艷玲，萬海霞，等.風(fēng)險管理在產(chǎn)房臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（3）：69-70.

[4]王會接，杜立，陳彩玲，等.風(fēng)險管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（16）：90-91.

編輯/哈濤