肥胖和非肥胖糖尿病患者心臟功能與同型半胱氨酸水平

摘要：目的 探討肥胖和非肥胖糖尿病患者心臟功能與同型半胱氨酸（HCY）的相關性。方法 選取我院2012年2月～2013年12月收治的120例2型糖尿病合并心衰患者為研究對象，將其分為肥胖組（58例）和非肥胖組（62例），測定兩組患者的HCY、空腹血糖（FPG）及左心室射血分數（LVEF）等指標。結果 肥胖組與非肥胖組患者的HCY水平差異顯著；具有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病合并心衰患者的HCY水平隨著心功能的惡化而逐漸升高，其中肥胖糖尿病患者的HCY水平高于非肥胖患者。

關鍵詞：2型糖尿病；同型半胱氨酸；心臟功能

目前研究認為冠心病發病與高同型半胱氨酸存在著密切的聯系，是動脈硬化的重要危險因素。對于冠心病合并糖尿病的患者來說，隨著HCY水平的逐漸增高，其發生心力衰竭（HF）的可能性也隨著增大。有研究發現，HF患者的血漿HCY水平明顯高于非HF患者，認為HVY有可能是引發HF的危險因素之一[1]。肥胖可加大發生HF的風險，也是導致發生心血管事件的獨立危險因素[2]。目前，針對肥胖和非肥胖糖尿病患者心臟功能與同型半胱氨酸（HCY）的相關性的研究比較少見，本文就此進行了探討，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的病例均為我院2012年6月～2013年12月收治的確診為2型糖尿病合并心衰患者，共120例。排除甲狀腺疾病、嚴重肝腎功能不全、腫瘤及血液疾病患者。按是否肥胖（體質指數>30kg/㎡）分為肥胖組（58例）和非肥胖組（62例）。其中肥胖組有男性患者30例，女性28例，平均年齡（53.2±5.9）歲，體質指數為（33.2±2.3）kg/㎡，心功能NYHA分級顯示有19例為Ⅱ級，30例為Ⅲ級，9例為Ⅳ級；非肥胖組有男性患者32例，女性30例，平均年齡（52.8±5.7）歲，體質指數為（24.1±2.5）kg/㎡，心功能NYHA分級顯示有18例為Ⅱ級，32例為Ⅲ級，12例為Ⅳ級。兩組患者的年齡、性別，病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 于住院后第2d早晨空腹抽血對所有患者的HVY及FPG等指標進行檢測，同時通過超聲心動圖檢查，觀察并記錄兩組患者的LVEF。

1.3統計學處理 本次研究數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行分析和處理，以（x±s）表示HVY及FPG等計量資料，采用t對組間計量資料資料比較進行檢驗；采用χ2對組間計數資料比較進行檢驗，當P<0.05時表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的HVY、FPG及LVEF等指標比較 肥胖組HCY為（19.4±8.1）μmol/L，而非肥胖組HCY為（13.5±4.2）μmol/L，肥胖組明顯高于非肥胖組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；肥胖組的LVEF為（43.87±6.42）%，FPG為（6.11±0.87）mmol/L；非肥胖組為（44.87±5.76）%，FPG為（5.96±0.86）mmol/L，組間比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2相關性分析 Spearman相關分析顯示，HCY與心功能分級（r=0.48，P<0.01）呈正相關，與LVEF（r=-0.30，P<0.05）呈負相關。

3 討論

健康人群中，HCY的水平為5～15μmol/L。有研究發現，HHCY與HF的發生有關[3]，同時還能反應出HF的嚴重程度[4]。但臨床上影響HCY水平的因素很多，拋開HF的原發病或合并癥不談僅僅籠統的講HF，混雜其他因素的可能性很大[5]。本次研究主要探討了肥胖和非肥胖糖尿病患者心臟功能與HCY的相關性，為避免其他因素干擾，排除了腎衰竭、惡性貧血、甲狀腺功能低下或乳腺癌等疾病的患者。

本次研究發現，肥胖組患者的HCY水平明顯高于非肥胖患者，目前，肥胖對HCP水平升高的機制尚不明確，但本次研究發現，HCY水平可隨著2型糖尿病合并心衰患者心功能的惡化而逐漸升高，其中肥胖糖尿病患者的HCY水平高于非肥胖患者，這可作為臨床上判斷心衰嚴重程度的參考指標，對糖尿病患者的治療也有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]李燁，寧清秀，郭紅陽，等.同型半胱氨酸與冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相關性分析[J].中華保健醫學雜志，2013，15（1）：34-36.

[2]黃櫻碩.肥胖及體質指數與心衰預后關系的研究進展[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（20）：1639-1641.

[3]賈如意，趙潔，柳翠霞，等. 老年冠心病慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸的變化[J].心臟雜志2010（22）：228-230.

[4]Herrmann WThe importance of hyperhomocysteinemia as a risk factor for diseases an overview[J].Clin Chem Lab Med，2001，39：666-674.

[5]賈如意，趙潔，柳翠霞，等. 老年冠心病慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸的變化[J].心臟雜志2010（22）：228-230.

編輯/哈濤