骨科膝關節損傷診斷的臨床分析

摘要：目的 分析骨科疾病中膝關節損傷的臨床特點并探討核磁共振檢查技術（MRI）對診斷膝關節損傷的意義。方法 采用回顧性調查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關節損傷患者的損傷部位與其性別的關系及損傷部位發生率，同時分析膝關節損傷患者MRI檢查時向關節腔內注入增強劑前后對該病診斷的意義。結果 膝關節損傷部位對于患者性別之間無顯著差異，且損傷部位的發生率之間比較時結果也無顯著性差異，具有可比性。MRI增強掃對膝關節損傷的精準率高于MRI普通掃描，因此對膝關節損傷的診斷效果高于其它檢查方法。結論 利用核磁共振檢查膝關節時，加用增強劑可更清晰顯示腔內組織情況，為膝關節損傷的診斷提供更有力的依據。

關鍵詞：膝關節損傷；回顧性調查分析；核磁共振

據臨床相關疾病統計結果可知，由于膝關節損傷的入院率呈現出逐年上升的趨勢，且膝關節損傷給患者帶來諸多不便，如行走困難、疼痛等，因此該病的診斷受到了越來越多的關注。膝關節損傷包含的種類多樣，且由于膝部位的結構繁瑣，因此對該病的診斷存在很大的難度。臨床研究中發現CT及X線不能清晰的顯示膝關節內部情況，因此對于診斷膝關節損傷具有一定的局限性[1]。隨著醫學的不斷進步與發展，MRI被廣泛應用于此病的診斷。本文通過回顧性分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關節損傷患者的檢查結果，比較MRI檢查時將增強劑注入關節腔前后對診斷膝關節損傷的意義。具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關節損傷患者的相關信息，男性患者有24例，女性患者有21例，年齡9～52歲，中位數年齡是31歲。45例患者均經我院的相關檢查最終確認診斷，其中單純韌帶拉傷患者有10例；單純骨質損傷有2例；單純半月板損傷的患者有6例；骨損傷合并韌帶損傷的患者有11例；半月板損傷合并韌帶損傷的患者有16例。膝關節損傷的臨床表現包括運動障礙，關節部位強烈的疼痛感，膝部腫脹，血液積聚在關節腔內導致的功能出現障礙等。

1.2方法

1.2.1采用回顧性調查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關節損傷患者的損傷狀況。所有患者在骨科檢查中首先進行MRI的普通掃描，骨頭的關節腔中存在膿液及血液的患者應先抽出腔內的液體后將增強劑（100ml生理鹽水+1ml馬根維顯）注射入關節腔內再掃描，關節腔內正常的患者直接注入增強劑掃描，比較注入增強劑前后對膝關節損傷診斷的效果。注意：注入增加劑后應讓患者做15次左右的膝關節伸展活動，有利于增強劑的均勻分布，MRI掃描時精確到微小部位。

1.2.2 MRI檢查 本文研究中韌帶損傷的患者有37例，MRI顯示低信號影，形狀為扁平條狀，韌帶邊緣呈現出波浪致密影且影像較模糊，T1WI顯示低信號或者高信號與低信號混合狀態，T2WI顯示出高信號狀態。半月板損傷的患者有22例，MRI檢查時顯示低信號的三角形影像中含有類似圓形、絲線狀及放射線型異常高信號。骨挫傷的患者有13例，MRI檢查時顯示出低信號的T1WI及中或者高信號的T2WI，骨邊緣顯示呈現出模糊狀態。

1.3統計處理 對此數據采用17.0軟件系統進行統計和分析，采用χ2檢驗，結果具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關節損傷患者的損傷部位與其性別的關系，見表1。

從上表結果可以得出，我院45例膝關節損傷的患者，男性患者與女性患者在損傷部位上比較，結果無顯著性差異，且P>0.05，具有可比性。

2.2分析我院的45例膝關節損傷患者經過MRI普通掃描結果，確診其損傷部位及比較各損傷部位發生率得關系。見表2。

從上表結果中可以得出，45例患者中半月板合并韌帶損傷的患者的發生率最高，但五種損傷結果相比，P>0.05，具有可比性。

2.3在45例膝關節損傷患者經過MRI普通掃描后，對骨的關節腔中存在積液的患者應先抽出腔內的液體后將增強劑注射入關節腔內再掃描，對關節腔內正常的患者直接注入增強劑進行掃描，比較注入增強劑前后對膝關節損傷診斷的效果。見表3。

從上表結果中可以得出，MRI增強掃描后對膝關節損傷的精準率高于MRI普通掃描，結果比較存在明顯差異，且P<0.05，具有統計學意義。

3 結論

膝關節屬于人體行動時的一個支點，常可由于運動過于激烈或者外傷而導致膝部關節的損傷。膝關節結構十分復雜，因此對于膝關節損傷的診斷存在很高的難度。CT及X線檢查可清晰的顯示出骨折部位，但無法顯示軟組織的損傷部位[2]。隨著醫學的不斷進步和發展，核磁共振（MRI）檢查手段逐漸被醫學工作者廣泛應用于臨床疾病檢查中，目前，骨科疾病的檢查也廣泛應用。經過醫學的不斷實踐，結果發現MRI普通掃描對關節腔內的組織形態的掃描仍然具有一定的局限性，觀察不到微小病變部位，易導致遺漏。為了提高對膝關節損傷的診斷效果，MRI增加掃描技術被廣泛使用，MRI檢查時向關節腔的半月板內注入增強劑，可清晰顯示出膝關節內部形態包括關節韌帶及半月板等部位，同時損傷部位和完好部位在圖像上可形成鮮明的對比，因此可確定關節腔內的微小病變部位，為膝關節損傷的診斷提供更精準的依據。

各項骨科檢查中，X線可清晰的顯示出骨與周圍軟組織及肌肉之間的組織形態，并可在松質骨與皮質骨之間形成良好的對比；CT檢查可清晰的顯示出關節內部的骨折情況；MRI檢查膝關節時可清晰顯示關節的組織形態，對軟組織部位尤其敏感，同時可辨別損傷部位，并且對組織不會產出輻射作用[3]，因此每項檢查都有其獨特的優點醫學工作者需要權衡患者需要而選擇出合適的檢查方法。本文通過回顧性分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關節損傷患者的檢查結果，比較MRI檢查時將增強劑注入關節腔前后對診斷膝關節損傷的意義。結果顯示膝關節損傷部位對于患者性別之間無顯著差異，且損傷部位的發生率之間比較時結果也無顯著性差異，具有可比性。MRI增強掃描對膝關節損傷的精準率高于MRI普通掃描，因此對膝關節損傷的診斷效果高于其它檢查方法，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1]肖平春.骨科膝關節損傷診斷的臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2013，2（9）：189.

[2]楊貴昌.MRI在膝關節損傷診斷中的臨床價值[J].骨與關節損傷雜志，2002，5（17）：345.

[3]廖啟云.骨科膝關節損傷診斷的臨床研究[J].臨床研究，2012，32（10）：521.

編輯/哈濤