自制牙弓夾板在固定外傷松動牙和脫位牙中的臨床應用

摘要：目的 探討自制牙弓夾板固定外傷松動牙和脫位牙的臨床效果。方法 利用自制牙弓夾板對外傷松動牙和脫位牙進行復位固定。結果 32例患者中，24例松動牙和7例脫位牙治療有效，1例失敗，有效率96.8%。結論 采用自制牙弓夾板對外傷松動牙和脫位牙進行復位固定，是一種可靠有效地方法。

關鍵詞：自制牙弓夾板；松動牙；脫位牙；復位固定

牙外傷是頜面部常見外傷之一，由于外力作用，導致牙齒嚴重松動甚至完全脫位。而松動脫位牙能及時的復位固定是治療成功的關鍵。臨床常用金屬結扎絲、牙弓夾板、正畸托槽等方法固定，因以上方法存在患者感受痛苦、兒童不配合、療效差、復診次數多等不足，我科近年采用自制的牙弓夾板對外傷松動牙和脫位牙進行復位固定，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008～2013年我科收治的因各種外傷原因導致的牙齒Ⅱ-Ⅲ度松動或完全脫位的患者32例。男23例，女9例，年齡9～45歲。外傷牙松動24例，33顆患牙、牙脫位8例，12顆患牙，共計45顆患牙。

1.2材料 京津釉質粘合劑（天津產），直徑1.2 mm鋼絲。

1.3方法

1.3.1自制牙弓夾板 根據患牙的數目，選擇患牙相鄰的雙側2～3顆健康牙，剪出長度相符的直徑1.2 mm鋼絲，錘扁并彎成牙弓形態，在對應牙齒部位扁鋼絲上磨出部分凹槽，制成牙弓夾板，以便粘接固定。

1.3.2操作方法 ①首先復位脫位牙，對于移位不明顯只有牙松動的不必復位，用腎上腺素棉捻置于齦溝處，壓迫止血。②清潔牙面，用拋光杯刷將牙唇頰面的異物污漬清除。③酸蝕劑酸蝕牙唇頰面，時間約30 s，用清水反復沖洗酸蝕劑，然后吹干牙面。④涂牙釉質粘接劑液體，放置適量京津釉質粘接劑A、B混合體至牙面，將自制牙弓夾板放置合適位置，自然固化，檢查穩固無松動后調整咬合關系，然后清洗口腔結束治療。

1.3.3復查 固定6～8 w后復查，臨床檢查患牙有無叩痛及松動，拍攝X光片檢查牙周組織情況，評估療效。

1.3.4療效評定[1] 治愈：牙無松動，咀嚼功能正常，牙列整齊美觀。X線片顯示未見根尖陰影及牙槽骨吸收。好轉：咀嚼功能基本正常，牙松動度小于Ⅰ度，X光片顯示牙槽骨吸收>2 mm。失敗：治療后1年內，患牙松動度為Ⅱ度以上或脫落，咬合關系未見好轉，咀嚼功能差。

2結果

在24例松動牙和8例脫位牙利用牙弓夾板固定的病例中，24例松動牙痊愈，7例脫位牙好轉，1例脫位牙因離體時間超過5 h，固定6個月后脫落失敗，總有效率96.8%。

3討論

外傷松動牙和脫位牙能夠得到及時正確的處理，對于保留牙的美觀性、咀嚼功能以及顏面部正常發育有重要意義，這類患牙通常采用金屬結扎絲、牙弓夾板及托槽等固定方法，因金屬結扎絲固定性差，易損傷口腔粘膜；牙弓夾板固定對牙齦、牙周組織有刺激，并且不易清潔口腔；運用托槽固定松動牙，當受到剪切力時易松動脫落，穩定性差，對健康牙有一定的扭力[2]。而采用自制牙弓夾板固定完全可以解決這些問題。

自制牙弓夾板有以下優點：①操作簡單、快捷、患者痛苦小，費用低廉。②可以將患牙及健康牙形成一個整體，防止松動牙受力后發生扭轉現象[3]。③固定效果穩定，避免了乳牙因牙冠外形較短，頸部較寬而引起的結扎固定不良。④對牙周組織及口腔粘膜無損傷，自潔作用好，能有效地清潔口腔。

綜上所述，自制牙弓夾板固定法可以很好地固定外傷松動牙及脫位牙，同時恢復牙弓形態，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]孫 雷.固定矯治器在恒前牙外傷移位固定中的應用[J].上海口腔醫學，2001，10（4）：376，381.

[2]張振玉.100顆再植牙的臨床研究[J].現代口腔醫學雜志，2000，14（3）：204-206.

[3]張繼強.關于松動前牙固定的力學探討[J].口腔醫學縱橫雜志，2002，18（1）：48-49.

編輯/張燕