全腦血管造影術后并發癥及造影劑過敏的護理干預分析

摘要：目的 就全腦血管造影術后并發癥及造影劑過敏護理干預進行探討和分析。方法 選取了近幾年在我院實施全腦血管造影術患者100例，總結并分析在全腦血管造影術以后可能會出現的各種并發癥與相關原因，并且針對造影劑過敏采取了相對應的護理干預措施。結果 在本次研究中，100例行全腦血管造影術患者，其手術順利，在手術以后，其中有3例患者產生足背動脈搏動減弱以及皮溫下降，造影劑過敏與腦血管痙攣各為1例，尿潴留為10例，并發癥的發生率是15%，同時全部患者均未發生感染、顱內出血以及動脈栓賽等一系列嚴重的并發癥。結論 在行使全腦血管造影術以后，針對所出現的并發癥，通過有效且合理護理措施的實施，有效降低了術后其他嚴重并發癥的產生，使患者的痛苦得到了有效地減輕，同時在一定程度上也使全腦血管造影術成功率得到了提高。

關鍵詞：護理干預；全腦血管造影術；造影劑過敏；患者；并發癥

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了近幾年在我院實施全腦血管造影術患者100例，其中男性患者為65例，女性患者為35例，患者年齡在29～73歲，平均年齡為53歲。全部患者均滿足腦血管疾病的診斷標準，通過會診以后，所有患者實施造影術。

1.2方法 利用改良以后的Selinger技術通過右股動脈的穿刺途徑，將導管置入來實施腦血管造影，基于局部麻醉的情況下，通過皮膚穿刺至股動脈以后，借助于所插導絲，把一根特制導管插入至股動脈腔內，基于減影儀的監測下，具有選擇性地插入椎動脈或者頸動脈，在造影劑注射以后進行攝片，明確病變的性質與具體部位，以此來協助診斷，明確具體的治療方案。

2 結果

在本次研究中，全部患者手術順利，有 15例出現了術后并發癥，并發癥的發生率是15%。其中有3例患者產生足背動脈搏動減弱以及皮溫下降，造影劑過敏與腦血管痙攣各為1例，尿潴留為10例，通過處理以后，術后并發癥患者的癥狀明顯好轉，且沒有出現有關嚴重的后遺癥。

3 護理

3.1術前護理

3.1.1在入院之前，向患者實施入院宣教，發放關于疾病方面的常識手冊，并向患者介紹手術的成功先例與相關的護理服務，及時消除患者所存在的恐懼、害怕心理，獲得患者信任[1]。

3.1.2及時向患者講解關于腦血管造影術與所用造影劑方面的內容，消除患者術前的緊張與焦慮情緒，以使患者能夠積極的配合手術。

3.1.3仔細詢問患者以往的過敏史，對患者的病史應該有一個全面且系統的了解，若有異常，應及時報告于醫師。

3.1.4患者在術前應該做好相應的準備工作，在手術前2d，應實施排尿鍛煉，并向患者解釋關于排尿鍛煉的重要性，以免在手術以后由于不習慣于床上進行排便而引發尿潴留。在手術的前24h應進流食，在手術前6h除了藥物以外，不可攝入其他食物，同時還應保持充足睡眠，做好皮膚的清潔工作。

3.2術后護理

3.2.1在手術結束以后回至加監護病房，應用無菌紗布對局部予以包扎，確保局部皮膚的干燥，以免局部出現感染。在穿刺點實施24h的壓迫，在術側下肢肢體制動大約24h左右，并臥床大約24h，接著6h以后進行減壓，在24h后將壓迫解除，且在術后大約72h以內不可劇烈運動，以免造成長穿刺部位發生出血問題[2]。

3.2.2術后并發癥觀察以及護理 ①尿潴留：患者在手術出現這一并發癥的主要原因就在于患者不習慣于在床上排便，或者因患者的精神過于緊張所導致，鑒于此，在護理過程中，應指導患者通過熱敷或者體位的變化來排尿，若患者仍舊不可排尿，應及時予以導尿；②足背動脈搏動減弱以及皮溫下降：因穿刺點的壓迫過大使得動脈血液的循環出現不良現象，在手術中頻繁穿刺，或者在手術以后穿刺位置的活動頻率較高，繼而引起上述這一并發癥。因此在護理過程中，應加大巡視力度，或者立即減壓，若有異常應立即報告醫師；③造影劑過敏：該并發癥主要表現為2個方面：①是特異反應；②是和造影劑理化特性相關，主要包含化學毒性、滲透壓、粘稠度以及水溶性電荷等，導致過敏的原因主要可能是在術前未實施碘過敏試驗，手術過程中造影劑的量過多，手術以后患者未及時進行排尿等，過敏的癥狀一般有大汗、低血壓、呼吸困難、惡心、竇性心動比較緩以及嘔吐等，針對這種情況，在患者出現過敏反應時，應及時予以吸氧、補液且進行靜脈通路的建立，保持酸堿的平衡，同時還應注意保暖，加強尿量的記錄。

4 結論

腦血管造影術主要是用于腦血管疾病的檢查，把含有碘的造影劑注入至椎動脈或者內動脈，讓腦血管能夠顯影，以此來進行患者腦血管自生的形態以及病變等的了解與檢查，這種檢查方式在腦血管疾病的診斷中有著特殊價值，對于顱內疾病的治療起輔助作用[3]。

從本次研究的結果來看，在行使全腦血管造影術時，應做好術前的準備工作，確保手術能夠順利完成，同時還應加強患者病情患者的觀察，采取具有針對性的護理干預措施，繼而降低術后嚴重并發癥的發生，提高手術成效與護理質量。

參考文獻：

[1]楊潔，王永紅，路子文，等.全腦血管造影術后并發癥及造影劑過敏的護理干預[J].求醫問藥（學術版），2011，09（11）：110-110.

[2]張卉，歐思思.62例經股動脈全腦血管造影術的護理[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（9）：428-428，429.

[3]鄒慶霞，顧巧華.數字減影全腦血管造影術后并發癥的護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（8）：1315-1316.

編輯/哈濤