個體化健康教育對原發性高血壓患者睡眠質量的影響

摘要：目的 探討個體化健康教育對原發性高血壓患者睡眠質量的影響。 方法 實驗前采用匹慈堡睡眠質量指數對42例原發性高血壓患者進行問卷調查及測量血壓并記錄，進行個體化健康教育3個月后再對42例患者的睡眠質量和血壓進行調查與測量，與實驗前比較分析。 結果 原發性高血壓患者在PSQI總分、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙各項評分均明顯低于健康教育前（P<0.01） 。結論 個體化健康教育能有效改善原發性高血壓患者的睡眠質量和更好地控制血壓 。

關鍵詞：高血壓；睡眠質量；健康教育

原發性高血壓患者睡眠質量的好壞是影響降壓效果的重要因素。而據國內一些調查，長期睡眠質量差，還是導致患者血壓升高，情緒抑郁、焦慮以及生活質量的降低的重要因素，高血壓防治知識缺乏也是影響睡眠質量的主要因素之一。個體化的健康教育方案是提高原發性高血壓患者睡眠質量的重要方法。我們自2011年4月～2012年2月對42例原發性高血壓患者進行多種形式的個體化健康教育，改善了患者睡眠質量同時也控制了血壓，現將經驗總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機抽樣的方法選擇2011年4月～2012年2月在本醫院本院住院患者住院治療的42例原發性高血壓患者進行研究。入選標準為：①符合2004年《中國高血壓防治指南》的診斷標準；②確診原發性高血壓半年以上；③曾進行降壓藥物治療；④神智清楚，生活能夠自理；⑤無嚴重合并癥且自愿參與。

調查對象一般情況，見表1。

1.2 方法

1.2.1 睡眠質量的評定 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估患者的睡眠質量并記錄于健康檔案，用臺式血壓計測量患者的血壓值并記錄。

1.2.2 擬定個體化健康教育計劃 對42例患者進行高血壓防治知識的調查，明確患者的文化程度、心理狀況、社會閱歷、經濟狀況、對疾病的認知情況以及睡眠質量如何，評估患者需要哪些方面的指導。根據評估資料，制定個體化健康教育和實施方法。

1.2.3 健康教育的方法 主要采用知識講授，發放宣傳手冊結合個體化的交談.服藥指導，體育鍛煉指導，日常生活指導等方式進行，每2w加強1次直至患者完全掌握。

1.3效果的評估 在進行3個月的個體化健康教育后與接受健康教育前對比，進行統計分析，評估效果。將所有數據輸入Excel2000數據庫，采用SPSS13.0軟件進行分析，以P<0.05為顯著性差異，計數資料的描述以率和構成比表示，采用t檢驗。

2健康教育的內容

2.1針對實驗對象存在的睡眠障礙，解釋原發性高血壓的治療方案及睡眠質量對血壓控制的影響，強調原發性高血壓是一種慢性疾病，需長期服藥控制外，還要注意生活飲食習慣等，注意改善睡眠質量，否則產生各種嚴重并發癥。

2.2對有嚴重睡眠障礙的患者，可告知改善睡眠的方法，比如：①睡眠前避免過多的活動，忌飲咖啡、茶水；②生活規律，保證足夠的睡眠時間；③保持室內空氣清新，提供良好的睡眠環境；④睡前飲用少量溫熱牛奶，可改善睡眠；⑤對于嚴重失眠者，必要時給予苯二氮卓藥物。

2.3部分患者因工作性質或個人生活飲食習慣等原因而不能按照有利于控制血壓和改善睡眠質量的方法做，則動員患者的家屬積極參與糾正不良生活飲食習慣，同時加強隨訪，提高患者的依從性。

2.4少數患者因經濟原因而有所顧慮導致睡眠障礙進一步加重，可向患者說明堅持治療可有效減少高血壓并發癥的發生，減少住院次數，實際也是節約費用，解除焦慮情緒，保持良好心境。

2.5針對每位患者的血壓、血脂、血糖水平及心功能狀態、活動耐量、體重、生活習慣、愛好興趣等，制定不同的飲食、運動計劃，將計劃融入到患者的日常生活中。

3結果

3.1 健康教育前后睡眠質量和血壓水平分布情況 健康教育前42例患者總體睡眠質量比較差。在進行個體化健康教育后，睡眠質量有明顯的改善，與教育前差別有顯著性意義（P<0.01，見表2）。

4討論

健康教育前42例患者總體睡眠質量比較差，與國內其他學者的的調查結果大致相仿。臨床上觀察發現，有不少高血壓患者伴有睡眠障礙的情況，而且其日間血壓的狀況與其夜間睡眠情況有密切的關系。醫護人員應該做好患者的健康教育思想工作，這樣既可以可以提高患者的自我保健意識和能力，也能提高患者對醫護人員的信任和依從，從而使病情得到控制。個體化的健康教育針對性強容易得到患者的配合，重視調動患者自身和家屬的主觀能動性，讓患者獲取更多的知識和信念，增強控制高血壓的信心，充分體現了以患者需要為中心的服務宗旨，提高了健康教育的效果和患者對健康教育的滿意度，患者睡眠質量得到改善，血壓得到較好控制，具有較強的臨床應用價值。

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編輯/王海靜