改進型小兒穿刺治療車臨床應用效果

摘要：目的 觀察改進型小兒穿刺治療車在臨床上應用的效果。方法 將121例兩組患兒隨機分成對照組和觀察組。對照組使用普通治療車進行靜脈穿刺，觀察組使用改進型小兒穿刺治療車進行靜脈穿刺。比較兩組患兒靜脈穿刺成功率、穿刺時間。結果 觀察組患兒靜脈穿刺成功率達93.3%、穿刺時間為（1.65±0.48） min，顯著優(yōu)于對照組的80.3%、（2.73±1.34）min，（P<0.05）。結論 改進型小兒穿刺治療車應用于患兒頭皮靜脈穿刺操作方便，成功率高，穿刺時間短。

關鍵詞：小兒；穿刺；治療車；效果

在臨床實際工作中<2歲的患兒往往選用頭皮靜脈進行穿刺治療，但患兒在病床上進行頭皮靜脈穿刺操作往往受光線影響，以及不能很好地固定患兒，從而降低了穿刺成功率。然而目前的穿刺治療車也因長度不可調節(jié)而導致患兒的下肢懸于床外極為不適，缺乏可調節(jié)的光源導致光線也受影響。據(jù)此，本研究設計了一款小兒穿刺治療車克服上述缺陷，臨床應用取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月10日～20日我院小兒科患兒121例，其中女39例，男82例，隨機分為兩組，在普通小兒穿刺治療車上穿刺的患兒61例，男42例，女19例，年齡2個月～2歲，在改進型小兒穿刺治療車上行頭皮靜脈穿刺的患兒60例，其中男40例，女20例，年齡2個月～2歲。其中兩組年齡、性別無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1改進型小兒穿刺治療車的結構特點，見圖1。

改進型小兒穿刺治療車由兩層的不銹鋼治療車改造而成，車長70 cm，左上角有一可伸縮型的輸液架和一盞可伸縮和旋轉360°的蓄電池臺燈。治療車的左側、前方和右側有圍欄，右側圍欄為活動性的圍欄，在準備進行穿刺時可以從90°角打開到180°角。右側圍欄側邊有一軸鏈，相連一個可收放的、與車同寬的40 cm長的延長板，延長板下面有一支架可斜靠到側面起支撐延長板的作用。使用完畢后，治療車可以把右側的圍欄拉回至90°角，并進行固定。第一層臺面下有一隱藏式夾層托板，可拉出來和推進去，操作時用于放置治療盤，托板下是一層抽屜，可放置備用物品。第二層為不銹鋼平面，用于放置各種污物桶或垃圾桶。

1.2.2兩種小兒穿刺治療車的應用 兩組患兒均由護士2人進行固定，同一護士進行小兒靜脈穿刺工作。對照組患兒在普通小兒穿刺治療車上進行頭皮靜脈穿刺，治療車上墊好薄毛毯和枕頭，頭放在枕頭上由一護士固定，身體其余部分由另一護士固定，身長如超過車體則將肢體固定在車的末端，操作時治療盤放在治療車的第二層，操作者站在治療車的左邊，采用自然光源進行對患兒的頭皮靜脈進行穿刺。觀察組患兒在改進型小兒穿刺治療車上進行頭皮靜脈穿刺。操作時先把小兒穿刺車的右側圍欄打開到180°，再拉起延長板，固定好支架。在車上墊好薄毛毯和枕頭，把患兒放置在治療車，拉開夾層托板，把治療盤放置在托板上，調節(jié)輸液架的高度和燈光，穿刺者站在小兒治療穿刺車的左邊對患兒進行頭皮靜脈穿刺。

1.2.3統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。P<0.05為差異有顯著意義。

2結果

2.1應用兩種小兒穿刺治療車行患兒頭皮靜脈穿刺時間的比較 對121例患兒行一次性頭皮靜脈穿刺治療操作完成的時間比較證明，采用改進型小兒穿刺治療車固定患者，進行穿刺治療所用的時間為（1.65±0.48） min，普通小兒穿刺治療車所需時間（2.73±1.34）min，兩者比較差異有顯著意義，P<0.05，減少了患兒的啼哭和不安，見表1。

2.2應用兩種小兒穿刺治療車行患兒頭皮靜脈穿刺成功率的比較 對121例患兒行頭皮靜脈穿刺治療成功率的比較證明，采用改進型小兒穿刺治療車固定患者進行穿刺治療，其一次穿刺成功率達到93.3%（56例/60例），普通小兒穿刺治療車一次穿刺成功率80.3%（49例/61例），兩者比較差異有顯著意義，P<0.05，見表1。

3討論

本研究通過臨床對比實踐證明小兒治療穿刺車具有如下優(yōu)點。

3.1目前常規(guī)使用的小兒頭皮靜脈輸液治療車臺面長，不能折疊，不用時占用空間[1]。本研究的改進型小兒治療車結構簡單，使用方便，不用時可部分折疊縮小占用空間，穿刺時可以打開延長板，進行小兒治療穿刺車使用，一車兩用，減少了資源的浪費。

3.2普通治療車長度為70 cm，現(xiàn)在1歲兒童的身高就已經(jīng)達到（77.3±2.7）cm，2歲的孩子平均身高為（89.1±3.4）cm[2]，加上枕頭及頭部與治療車的一段間隙，所需長度就遠遠大于治療車的長度。在以往進行小兒靜脈穿刺時，把小兒放在普通治療車上進行穿刺時，身體如果超過治療車的車身，則小兒身體部分的下肢常常越過圍欄懸在外面，造成了小兒的不適，也增加了固定的難度，對穿刺成功率造成一定影響。本研究改進型小兒穿刺治療車的長度達到了110 cm左右，能夠讓患兒完全躺在一個平面上，既保證了患兒的舒適，也能更好的進行固定。

3.3 <2歲的兒童進行輸液時，選用頭皮靜脈因血管細小，穿刺難度大，所以穿刺成功率不高[3]。光線不好時，更加難以保證穿刺的成功率。本研究改進型治療車加用了可伸縮和旋轉的臺燈，操作者能夠對光源的高度和位置進行調節(jié)，使操作者穿刺更加容易。使用蓄電池的燈不受電源點的影響，更加方便。

3.4在平常的工作中，一般把治療盤放在車子第二層或隨處放置，取用很不方便，也容易造成物品污染。在本研究改進型治療車中，特意增加一個夾層的托盤，可以放置治療盤，使操作者在取放物品時，能夠不用彎腰就能取到，空間也得到充分利用。

3.5可伸縮的輸液架能把輸液瓶放在較為理想的高度和位置，方便了穿刺者的應用。

3.6有萬象輪的移動式小兒穿刺治療車能夠移動到科室任何地方，使醫(yī)護人員能夠在最適宜的環(huán)境中進行操作。醫(yī)務人員在良好的環(huán)境及無心理壓力下進行各種穿刺，有利于穿刺成功，減輕患兒痛苦，節(jié)約穿刺時間，節(jié)省了護理人 力[4]。

因此，改進型小兒穿刺治療車應用于患兒頭皮靜脈穿刺時具有操作方便，穿刺成功率高，穿刺時間縮短，物品污染次數(shù)少，醫(yī)務人員操作更不受環(huán)境條件影響等優(yōu)點。

參考文獻：

[1]劉朝霞.小兒頭皮靜脈輸液治療車的制作與應用[J].護理學雜志，2012，27（19）：61.

[2]范玲，沙麗艷.兒科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：32.

[3]李桂寶，許素芃，文勇.折疊輸液管對小兒頭皮靜脈穿刺的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2009，25（13）：32-33.

[4]王代瓊，趙順華.多功能小兒穿刺固定車的研制與應用[J].護士進修雜志，2012，27（16）：1526.

編輯/張燕