中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察

摘要：目的 討論中西醫結合對治療慢性膽囊炎合并膽結石的療效情況。方法 選取我院2013年1月～7月確診的膽囊炎合并膽結石的患者108例。然后按照完全隨機的方法分為兩組，每組54例。兩組行常規護理和抗炎治療。中西醫結合組再給予柴平湯加減，對照組加用同等量生理鹽水。在此基礎上所有患者行膽囊取石術。對比兩組治療有效率。結果 中西醫結合組的患者治愈率明顯高于西醫組患者的治愈率。其差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論 中西醫結合在治療慢性膽囊炎合并膽結石時比單用西醫方法具有明顯的優勢，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：中西醫結合；慢性膽囊炎合并膽結石；療效

隨著人們的生活水平提高和飲食習慣的改變，暴飲暴食和心理問題在人群中越來越普遍，這些現象對慢性膽囊炎發病有重要促進作用[1]，造成慢性膽囊炎臨床發病率呈明顯上升趨勢。慢性膽囊炎臨床發病多合并膽結石，患者臨床表現為消化不良、上腹脹痛和黃疸等癥狀。急性期可表現為上腹或右季肋部劇烈的疼痛，且難以忍受，有Murphy征表現[2]。臨床分析發現，常規消炎利膽治療膽囊炎合并膽結石效果不佳，為提高臨床治療效果，我科采取中西醫結合方式對2013年1月～7月收治的慢性膽囊炎合并膽結石患者進行治療，取得顯著療效?，F將臨床治療資料報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～7月確診的膽囊炎合并膽結石的患者58例。然后按照完全隨機的方法分為兩組，每組54例。其中中西醫結合組男性患者30例，女性患者24例，年齡從23～46歲，平均年齡34.8歲，病程從6個月～3年，平均病程1.8年。中西醫結合組男性患者34例，女性患者20例，年齡從19～48歲，平均年齡32.6歲，病程4個月～2.5年。平均病程1.6年。

1.2方法 兩組患者首先均給予常規護理和抗炎治療，同時中西醫結合組給予柴平湯加減治療。柴平湯加減主要成分為黃芩10g，柴胡 12g，半夏 10g，黨參 10g，甘草 6g，蒼術 12g，厚樸 10g，陳皮 10g，生姜 6g，大棗 3 枚，香附 10g。而對照組則給予同等量的生理鹽水作為空白對照。治療1w后，這兩組患者行逆行膽管造影（ERCP）和十二指腸乳頭切開取石術，觀察兩組治療的有效率。

1.3 療效判定標準 痊愈：臨床癥狀全部消失，B 超復查膽囊壁平滑；顯效：臨床癥狀明顯減輕，B 超復查膽囊壁稍粗糙。有效：臨床癥狀減輕，B 超復查膽囊壁和治療前相比變化不明顯；無效：臨床癥狀無明顯改善，B 超復查膽囊壁未見變化[3]。

1.4統計學處理 選用SPSS13.0統計軟件對數據進行對比和分析，計數資料對比行χ2檢驗，兩組對比P<0.05為有顯著性差異，結果有統計學意義。

2結果

中西醫結合組治愈例數顯著高于西醫組（P<0.01），兩組治療總有效率對比有顯著性差異（P<0.01），結果有統計學意義，見表1。

3討論

臨床采用中西醫結合治療方式再手術治療，其目的是為了發揮兩者臨床治療優勢，取長補短。中醫認為，膽是\"中精之腑\"，應以降下行為順[4]。因此，在治療過程中，本研究采取清熱利濕，通里攻下的柴平湯加減方，對濕熱型膽囊炎療效顯著，臨床治療總有效率高達96.2%。

慢性膽囊炎其病變部位在肝膽，但是其發病的過程也與胃、脾有關連。在諸多的機制中，由濕熱中阻影響了脾胃的氣機升降，或者由于飲食不節制而損傷脾胃，這使氣機郁滯、肝膽失疏成為發病的關鍵環節。由于這種疾病比較難以治愈，切復發幾率比較高。現代中藥藥動力學檢測顯示，黃芪、黨參促使膽囊收縮作用顯著，可以促使膽汁的逆轉和降低膽汁中膽紅素的濃度，防止膽結石的形成。因此，臨床治療應辨證施治，體虛嚴重的患者加用黃芪、黨參等藥材。

綜上所述，中西醫結合在治療慢性膽囊炎合并膽結石時比單用西醫方法具有明顯的優勢，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]姜艷波.膽囊炎膽結石的中西醫結合治療效果分析[J].中醫中藥，2012，09（8）：165-166.

[2]劉文玉.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].陜西中醫，2013，34（4）：444-445.

[3]傅惠娟.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石 120例[J].浙江中西醫結合雜志，2010，20（1）：27-28.

[4]戴五華.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床資料分析[J].臨床醫學，2010，18（9）：93-94.

編輯/申磊