手足口病合并腦炎患兒實施大劑量靜注人免疫球蛋白治療可行性分析

摘要：目的 對手足口病合并腦炎患兒臨床實施大劑量靜注人免疫球蛋白治療效果進行觀察。方法 臨床選取我院2013年3月～2014年3月實施治療的76例手足口病合并腦炎患兒，分兩組，對照組患兒實施常規治療，觀察組患兒在此基礎上加上大劑量靜注人免疫球蛋白，對比兩組患兒治療效果。結果 其中觀察組患兒的臨床總有效率為94.74%，和對照組患兒的73.68%，差異顯著（P<0.05）；觀察組患兒的臨床癥狀消失時間和恢復時間均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 大劑量人免疫球蛋白在手足口病合并腦炎患兒治療中應用，能夠有效對患兒臨床治療效果和臨床癥狀改善時間進行提高，值得推廣應用。

關鍵詞：手足口病并腦炎；大劑量人免疫球蛋白；可行性

手足口病是一種兒童傳染病，也稱之為發疹性水皰疹口腔炎。多發于5歲以下患兒，可引起手、足、口腔等多個部位的皰疹，少數患兒也能夠引起肺水腫、心肌炎、腦膜炎等并發癥，有著較高的致殘率及病死率，對嬰幼兒的生命健康有著嚴重危害。特選取本院收治的76例手足口病并腦炎患兒作為此次研究對象，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院自2013年3月～2014年3月以來收治的76例手足口病并腦炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，所有患兒均符合《實用兒科學》的診斷標準。按照治療方法不同分為對照組及觀察組，兩組各38例。其中男患兒44例，女患兒32例，年齡（1～3）歲，起病時間（1～3）d，平均時間（2±1）d。兩組患兒的臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予常規抗病毒、抗炎、降顱壓及營養支持等治療，給予靜脈滴注利巴韋林，利巴韋林注射液7.5mg/kg加入5%葡萄糖注射液中100mL中，1次/12h；在利巴韋林注射液基礎之上加用10mg/（kgod）炎琥寧注射液。觀察組患兒在此基礎之上給予大劑量靜注人免疫球蛋白，每天1.0g·kg-1·d-1，連續使用2d。

1.3療效評定 將臨床療效分為治愈、顯效、無效三等級，治愈：患兒臨床癥狀、體征全部消失，意識清楚，腦脊液正常，無其他并發癥等；顯效：患兒的臨床癥狀及體征有所緩解，意識恢復較為明顯；無效：患兒臨床癥狀及體征無變化，甚至加重，意識未得到恢復。總有效率為治愈率加顯效率。

1.4統計學分析 本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用x2檢驗，其他指標均采用（x±s）表示，用t檢驗，當P<0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效情況 觀察組患兒的臨床總有效率為94.74%，和對照組患兒的73.68%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者其他指標情況 觀察組患兒的臨床癥狀消失時間和恢復時間均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

在本次研究中，所采用的抗病毒藥物為利巴韋林，是一種廣譜抗病毒藥物，在進入被病毒感染的細胞之后，能夠快速的磷酸化，并有效的抑制病毒RNA多聚酶和mRNA尿苷轉移酶，最大程度減少細胞內的鳥苷三磷酸含量[1]。并且利巴韋林還可以有效的損傷病毒RNA和蛋白質的合成，抑制病毒的復制和傳播，達到抗病毒的目的。人免疫球蛋白是以1000份以上的健康人血漿作為原料，通過專門的分離純化技術制備而成的，含有豐富的特異性IgG，可起到較好的抗毒、抗炎及阻斷免疫病理損傷的效果，有效改善病毒對患兒的侵襲。已有學者研究表明[2]：采用人免疫球蛋白對手足口病并腦炎患兒顯著療效。在本次研究中，結果與相關研究報道相一致。

綜上所述，大劑量人免疫球蛋白在手足口病合并腦炎患兒治療中應用，能夠有效對患兒臨床治療效果和臨床癥狀改善時間進行提高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳愛貞，何麗紅，何麗儀，等.大劑量靜脈注射免疫球蛋白治療手足口病腦炎23例療效觀察[J]中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（12）：1756-1757.

[2]范林祥.大劑量甲基強的松龍聯合人免疫球蛋白治療60例重癥手足口病合并腦炎效果觀察[J]海峽藥學，2013，25（4）：74-75.

編輯/王海靜