醫院信息化建設的基礎

摘要：醫院信息化建設的基礎是什么？我的回答是：人才隊伍建設和基礎架構建設。沒有一支適應信息化發展需求的人才隊伍，是不可能建設好、維護好醫院信息系統的。同樣，沒有一個符合國家標準的、具有良好安全性、穩定性的網絡體系也是無法保證醫院整個網絡系統長期、安全、穩定地運行的。只有打好基礎，才能保證醫院信息系統安全、穩定、可持續地發展。

關鍵詞：人才隊伍建設；基礎架構建設

醫院信息化建設在醫院管理、醫療服務、科研教學、區域醫療、衛生管理等各方面的作用越來越重要，各級領導對信息化建設的重要性認識也在不斷提高。但對如何建設信息化、如何讓信息化為我們的管理與服務提供有效的保障，大家還存在著許多不同的看法與認識。很多領導平時不注重信息化的基礎建設與管理，不愿在信息化建設上多投一分錢、多增一個人。只在年終總結或上級檢查需要各種數據時才想到信息化。一旦得不到自己需要的數據或出了問題時就會報怨信息中心是怎么管理的？你們買的什么軟件？什么硬件？怎么維護的？有些領導一味地要上這個系統哪個系統，上完了這個系統用得不好，哪個系統也不滿意，不知道到底該用什么軟件，該買什么硬件。這個問題困擾了我們許多醫院的領導，也影響了醫院信息化的整體發展。哪么究竟該如何建設信息化呢？下面是我從事信息化建設與管理的一點膚淺認識，供大家一起探討與交流。希望能為各醫院在信息化建設上提供一些參考與幫助，讓我們的信息化建設少走一些彎路，讓我們的信息化投資回報率更高一些，讓我們信息化建設的發展更快一點，讓我們的信息化建設在為醫院的服務與管理中發揮更大的作用。

1醫院信息化要建設好，首先就是要打好基礎

這就像我們蓋大樓一樣，你的樓蓋得越高，地基打的就越深，這是成正比的。2 m深的地基你要蓋起的摩天大樓可能一陣風就吹倒了，或者還沒蓋起來就倒了。這個道理很簡單，大家都懂。哪么信息化建設的地基是什么呢？我認為主要是人才隊伍建設和基礎架構建設兩大塊。下面我就從人材隊伍建設與基礎架構建設兩方面進行闡述。

2人才隊伍建設

即從事信息化建設的規劃、管理、維護與發展的專業人才隊伍。目前，很多醫院從事信息化工作的主要人員都是從行政、后勤、醫療管理部門抽調過來的，再加上少部份計算機專業畢業的人員組成。他們普遍存在的問題是：人才隊伍知識結構比較單一，人員數量普遍較少，不能根據信息化發展的實際需求儲備和增加人員。醫院信息化發展很快，軟件系統、應用模塊、硬件設備增加很快，但信息化管理與維護的人員沒有增加，這就造成這些新增加的軟硬件設備得不到及時有效的維護，軟件與硬件的作用不能得到有效發揮。很多醫院花了很多錢，臨床使用部門卻不滿意。很多情況不是軟件不好，也不是硬件有問題，而是缺乏維護與管理，軟硬件的作用沒有充分發揮出來。一個應用軟件系統和硬件設備不僅在購買時要選型好，而且在買回來后要維護好。這需要維護與使用人員不斷溝通，根據實際需求修改軟件介面、菜單、功能。刪除我不需要的內容、增加我需要的內容，維護好軟件的基礎數據字典和各種應用模板，才能充分發揮該軟件的作用。同樣，硬件也需要經常維護管理才能充分發揮它的作用。而目前的現狀是軟硬件系統因為沒有對應的維護人員得不到及時的維護。很多醫院都依賴廠家，而廠家又因為醫院給的維護費用較低，給予的支持力度較小。或一些客觀因素而不能得到及時的維護與管理。

所以，醫院信息化人才隊伍的建設與培養是醫院信息化建設的重要基礎之一。醫院必須根據自已醫院的規模與信息化發展的現狀及時儲備和增加人才。哪么信息化究竟需要什么樣的人才呢？我認為主要包括以下幾個方面：①綜合管理人才（對計算機的應用與發展非常了解，具有較好的組織管理和溝通協調能力，要求思想品德好，上進心強，能團結大家，具有一定的凝聚力。本科學歷以上含本科）。②服務器與網管人才（熟習服務器操作系統的安裝與配置，熟習交換機的配置及網絡管理，要求責任心要強，能吃苦耐勞。本科學歷以上含本科）。③數據庫維護人才（主要熟習Oracle、SQL數據庫的維護或根據本醫院應用軟件的要求配備相應人員，要求思想品德好，責任心強。本科學歷以上含本科）。④安全運維管理人才（熟習相關安全運維的軟硬件系統的配置與管理，要求思想品德好，責任心強。本科學歷即可）。⑤客戶端軟硬件維護人才（熟習客戶端操作系統的安裝并根據不同的客戶端安裝配置相應的應用軟件，了解計算機、打印機的基本結構，能夠排除簡單故障，并能準確判斷是硬件問題還是軟件設置問題。能排除一般的網絡故障。要求吃苦耐勞，有良好的溝通協調能力。本科、專科學歷即可）。⑥軟件維護與開發人才（根據醫院信息化的實際發展需求，可適當引進一些軟件開發人員來維護現有的軟件并根據醫院的需求做一些軟件的二次開發工作。如果所有的軟件都想自己開發，哪就必須建設一支龐大的開發團隊，不太現實。本科或碩士學歷即可）。具體人員數量可根據醫院規模、信息化發展情況及床位數量制定，建議按每100～150名職工中有1名信息化專職人員。最好在各病區與科室建立信息化聯絡人，信息中心定期對信息化聯絡人進行相關培訓，病區與科室在日常工作中遇到的問題可通過聯絡人與信息中心溝通協調解決。

3基礎建設

即由服務器、存儲、交換機及其它網絡設備所共同構建的醫院內部局域網的整體架構。它的安全性、穩定性、快速性及可發展性是信息化建設的硬件基礎（包括它所使用的安全軟件與管理軟件）。它的重點是機房的建設與管理，核心是機房內服務器、存儲、交換機等網絡設備所構建的醫院內部網絡系統。其次是匯聚層與接入層的建設與管理。對于機房建設，實際上國家早就有相關標準。但因為各家醫院客觀條件不同，受到這方面或哪方面的因素的影響，很多醫院的機房建設沒有達到國家標準，或者達到建設標準卻沒有考慮到發展與管理，有些機房建好后使用不了幾年就滿足不了發展的需求了。再上新系統不是場地小了，就是空調負載小了，制冷量不夠，或是UPS供電不足等。一個標準機房建設好以后，就是機房內的設備如何配置與架構了。由服務器、存儲、交換機、其它網絡設備所構建的網絡系統，它的架構好壞直接影響到全院網絡系統的運行。核心服務器、存儲與核心交換的好壞直接影響整個網絡系統的運行速度，同時這些設備一定要有冗余。要保證其中任意一臺硬件設備的故障不影響整個系統的運行。建議采用傳統硬件冗余的模式。對于其它非核心系統建議采用虛擬化技術。這樣既能保證整個系統的運行速度，又能保證整個網絡系統的安全性，保證不間斷或短時間斷，15 min之內恢復整個網絡系統的運行。硬件設備既要選型好、更要架構好，同時還要管理好、維護好。要有相對應的管理、維護制度與檢查監督制度。建設初期不一定要投很多錢，買很多設備，但要設計好你的發展架構，要為今后的發展留有空間。信息化建設發展很快，每年都有新的技術、新的產品、新的應用、新的需求推出。所以，信息化建設也不可能一步到位，因此，我們一定要從實際需求出發，量力而行，為今后的發展保留足夠的發展空間即可。一旦條件成熟，有新的需求提出，我們就可以很順利地去實施了。

基礎打好了，系統運行自然就順暢、穩定。信息系統運行穩定了，科室滿意度自然就高了。科室滿意度高了，患者滿意度自然也就高了。患者滿意度、科室滿意度都高了，領導和群眾的滿意度也就高了。有了穩定的信息系統，才能不斷往前發展，才能不斷增加新的系統、新的模塊。才能不斷擴大信息系統規模。所以，要把醫院信息化建設好，一定要做好信息化的基礎建設。

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編輯/肖慧