邕寧城區4～6歲兒童視力發育狀況和趨勢分析

摘要：目的 了解邕寧城區4～6歲兒童的視力發育狀況。方法 用兒童標準視力對數表（帶燈箱）和手持式視力篩查儀，對邕寧城區的25所幼兒園的4～6歲兒童進行裸眼視力檢查，并對結果進行相應的統計分析。結果 目前邕寧區4～6歲屈光篩查正常兒童視力發育曲線隨年齡增長呈上升趨勢。結論 4～6歲兒童視力隨著年齡的增長不斷完善，在對學齡前兒童視力發育監測時，應結合屈光篩查，及早發現和干預兒童不良視力的目的。

關鍵詞：邕寧區；4～6歲兒童；視力發育

視力檢查是學齡前兒童眼保健的一個重要環節，兒童視力的準確檢查對于兒童視力發育更有著重要意義。通過視力檢查，正確評價4～6歲兒童的視力水平和發育趨勢，及早發現弱視和屈光不正，早治療、早干預，有利于學齡前兒童視力的正常發育[1]。同樣，對邕寧區4～6歲兒童的視力發育狀況和趨勢分析，及時掌握本地區學齡前兒童視力發育情況，進行相應的保健措施。

1資料與方法

1.1一般資料 主要對邕寧城區25所幼兒園的4～6歲兒童進行裸眼視力檢查，共有2870人（5740眼）進行檢測，其中有2347人進行了手持式視力篩查儀檢查。

1.2方法

1.2.1視力檢查 主要采用兒童標準視力對數表（帶燈箱），距離為5m，所有兒童均經過培訓并能正確理解檢查要求，由同一護士進行檢查，由最上的視標開始，每行選擇兩外側和中間各一個視標依次往下，以能辯認出半數以上視標的一行記數。

1.2.2屈光篩查 主要采用堔圳市斯爾頓科技有限公司生產的Suresight視力篩查儀，選擇半暗光線的教室，由經過培訓的操作熟練的同一護士進行篩查，選用兒童模式。Suresight視力篩查儀球鏡正常值+0.5D～+1.75D，柱鏡正常值-0.75D～+0.75D，雙眼差異球鏡<1.50D、柱鏡<1.0D為屈光篩查正常，超過該范圍為屈光篩查偏離。

1.3統計學方法 本次監測采用SPSS17.0進行統計分析，對各個不同年齡組的視力正常和視力偏離兒童進行檢驗，主要采用卡方檢驗進行統計。

2結果

2.1邕寧區4～6歲兒童視力發育趨勢 此次監測是針對邕寧區4～6歲兒童視力發展情況進行的。對所有進行視力檢測的兒童視力情況進行統計，以6個月為1個年齡段，統計各年齡段兒童視力的平均值，進而繪制4～6歲兒童視力發育趨勢曲線圖，見圖1。從圖中可以看出，4～6歲兒童隨著年齡增長，視力發育呈現上升趨勢，從4～5歲年齡段視力增長速度較快，5～6歲兒童視力增長變慢，但仍然呈現出上升趨勢。說明了4～6歲兒童視力發展的不同階段和關鍵期，在某個時間段發育較快，6歲以后兒童視力發展逐步趨向于穩定。

2.2 4～6歲兒童正常視力平均數、標準差、百分位描述 通過本次檢查，4歲組兒童共有男生437人，女生517人，眼睛1908只，5歲組兒童共有男生478人，女生412人，眼睛1780只，6歲組兒童共有男生528人，女生488人，眼睛2032只，對各年齡段兒童性別差異檢驗無顯著性差異（P<0.05）。兒童視力隨著年齡增長表現出增長的趨勢。4歲、5歲、6歲組兒童男女視力均值隨著年齡增長，視力百分位數P5、P25、P50，在4歲組為4.7，4.8，4.9；5歲組為4.8，4.9，4.9；6歲組為4.8，4.9，5.0。見表1。

2.3屈光篩查正常與偏離兒童視力≤P5水平百分率的比較 對各年齡組屈光篩查正常與偏離兒童視力≤P5水平的百分率比較發現，見表2，在4歲、5歲、6歲兒童組視力≤P5水平兩者存在顯著差異，各年齡組屈光篩查偏離兒童視力≤P5水平的百分率明顯高于屈光正常兒童。

3討論

3.1邕寧城區4～6歲兒童視力發育趨勢 本次調查主要對邕寧城區25所幼兒園內的4～6歲兒童進行裸眼視力檢查，共有2870例（5740眼）進行檢測，可以很好的反應當前邕寧城區4～6歲兒童的視力發育情況以及趨勢。從調查結果來看，4～6歲兒童隨著年齡增長，視力發育呈現逐步上升趨勢，其中4～5歲兒童視力發育速度較快，5～6歲兒童視力發育減慢，4～6歲兒童視力發育在男女性別方面并沒有顯著性差異，這也說明兒童視力發育在男女性別方面基本是同步的。

調查結果說明，兒童視力的發育存在著階段性，在兒童5歲以前，正常視力兒童隨著年齡增長，視力發育較快，而5歲以后，雖然視力也有一定程度的發展，但是視力發育變慢，逐漸達到成人視力水平。階段性的發育較快期和發育平緩期是這個階段兒童視力發展的特點。這與馮晶晶對北京海淀區學齡前兒童視力檢查結果和朱紹文對武定縣城區兒童視力檢查結果基本一致[2]，同時也說明了此次調查的可信性。通過此次調查，建議邕寧城區在兒童眼保健方面對兒童視力應采取動態性觀察，對4～5歲兒童視力檢查頻率要高于5～6歲兒童，對視力檢查過程中發現的異常進行進一步的檢查。4～5歲兒童組建議每隔3個月進行視力檢查，并建立兒童視力檔案，對視力發育呈現較大波動的兒童進行早期干預和治療。

3.2邕寧城區4～6歲兒童視力參考值及轉診標準分析 從表1可以看出，邕寧城區4～6歲兒童視力平均值及百分位相關數據，從而得出需要轉診的標準依據及建議。當兒童視力大于P25水平的視力為正常視力標準參考值，及當4～5歲兒童視力大于4.9，6歲兒童視力大于5.0時，應該每隔半年時間進行檢查；當兒童視力小于P25水平的視力為異常情況，及當4歲兒童視力低于4.8，5～6歲兒童視力低于4.9時，應該每隔3個月時間進行檢查，確定兒童視力是否增長或下降，當出現視力下降或沒有增長的情況時，應該進行進一步檢查。同時，兒童視力在發育過程中受到很多因素的影響，在短時間內視力變化情況比較大，在對4～6歲兒童視力檢查的過程中，視力情況也不僅僅是兒童視力發育情況的準確反應，還受到兒童心理認知因素的影響，通過一次檢查難以判定兒童視力發育是否異常，需要對視力進行進一步監測并進行相關的視力隨訪，動態監測，避免對于部分發育相對比較遲緩的兒童做不必要的矯治[3，4]。通過這些措施，減少4～6歲兒童異常視力檢查漏診率，更好的實現學齡前兒童視力正常發育的目標。

3.3兒童視力發育需要結合屈光篩查進行動態監測 對于學齡前兒童的視力異常而言，早發現、早治療、早預防具有非常重要的意義。很多視力異常往往只有在早期才能得到相對比較好的糾正效果。隨著當前科學技術的不斷發展，兒童眼保健工作也得到了很多的深入開展，屈光篩查已經成為監測兒童視力發育的重要手段，雖然儀器本身可能會存在一定程度的誤差，兒童視力也不僅是因為屈光不正。但是，通過此次調查研究也發現，兒童視力不良可以通過屈光篩查得到有效的監測。在以后的兒童視力監測過程中，屈光篩查與兒童視力檢查相結合能更好的實現對兒童視力發育水平的監測。對于邕寧區4～6歲兒童而言，要想更好的實現對兒童視力發育趨勢的研究，需要盡快對每一位兒童建立屈光狀態和視力發育檔案，定時對兒童視力發育情況進行監測，對監測過程中發現的問題進行及早的診斷和治療。

4結論

通過對邕寧城區4～6歲兒童視力發育進行分析發現，當前4～6歲兒童視力發育總體情況是比較好的，兒童視力處在一個正常的發育過程中。雖然部分兒童的視力存在一定的偏離，但通過及時干預，獲得了一個比較好的結果。4～6歲兒童視力發育在一生的視力發育中處于重要階段，監測兒童視力發育情況對于兒童身體健康發展有著重要意義。

參考文獻：

[1]汪芳潤.弱視診斷標準（討論稿）[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2010（03）.

[2]馮晶晶，李亞平.北京市海淀區學齡前兒童視力篩查結果分析[J].中國兒童保健雜志，2010（03）.

[3]童梅玲，魏寧.Suresight手持式自動驗光儀在學齡前兒童弱視篩查中應用的探討[J].中國兒童保健雜志，2008（06）.

[4]朱紹文，王文麗.武定縣城區4914名兒童弱視調查及矯治情況分析[J].中國婦幼保健，2007（07）.

[5]蔣麗琴，施明光.3～6歲學齡前兒童的視力發育曲線比較性研究[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2006（04）.

[6]葉藝，劉煜，劉振寰.南海市3～6歲兒童視力普查結果分析[J].中國兒童保健雜志，2004（04）.

編輯/許言