手術室護士的護理工作總結

摘要：手術室護士在手術進行期間主要護理職責是以充分的準備和嚴謹的作風默契的配合手術醫師，嚴格遵守無菌操作原則，協助患者緩解因對手術產生的害怕和無助等，使患者有安全感，保證手術的順利進行。

關鍵詞：配合；無菌技術操作；手術順利進行

1收集患者與手術相關的資料

患者從病房進入手術室，護理患者的責任即轉移到手術室護士身上，手術室護士對患者評估目的是收集患者與手術有關身心反應方向的資料以保證患者手術的安全。

1.1手術前1 d對患者的評估 訪視一般在手術前1 d下午，訪視者為手術室的巡回護士。巡回護士要認真閱讀病歷，了解患者的基本情況，既往史，現病史，手術史，過敏史及輔助檢查化驗報告，并向床位醫生和護士了解患者有無特殊情況。主動自我介紹，向患者說明訪視的目的，交代術前的注意事項，根據手術需求禁食禁飲，除去飾品，活動的假牙，手表，眼鏡，保證充足的睡眠。

1.2手術當天的評估

1.2.1詳細核對患者姓名，性別，年齡，病區，床號，病歷號，診斷，執行手術名稱，手術部位等。

1.2.2根據患者情況，麻醉方式及手術方式，檢查物品和藥物準備是否充足。

1.2.3檢查手術部位皮膚準備情況，特別注意有無皮膚破損。

1.2.4按手術部位的要求，評估患者身體可能受壓的部位。

1.2.5評估外周靜脈情況，以備手術中輸液，用藥或搶救用。

2護理過程中發現的問題和措施

2.1焦慮 患者對于手術不了解產生懼怕，麻醉效果產生懼怕，要鼓勵患者說出焦慮感受，讓術者放松壓力，心理舒適感增加。

2.2受傷 避免麻醉意外，術中出血，使用電刀，異物存留等一系列傷害。

2.3檢查止血帶，支架，約束帶是否使用過久而發生周邊靜脈，血管功能障礙。

2.4手術期間患者不發生皮膚破損。

2.5嚴格無菌技術操作原則，防止感染。

3正確擺放患者體位

患者手術體位取決于手術方式，切口位置等。擺放手術體位由巡回護士、手術醫師和麻醉師共同完成。手術常用體位有以下幾種。

3.1仰臥位 適用于患者接受麻醉時，腹部手術，頜面部手術，骨盆下肢手術等。

3.2側臥位 適用于胸部手術，腎手術，脊柱手術。

3.3俯臥位 適用于后胸、脊柱和腿部手術。

3.4膀胱結石位 適用于會陰部手術。

3.5半坐臥位 適用于扁桃體手術，鼻中隔，鼻息肉等手術。

4器械護士和巡回護士的手術配合

4.1器械護士的配合 器械護士必須嚴格執行無菌技術，了解手術過程和術者術中的需要，熟悉各種器械的用途及用法。

4.1.1術前的工作內容 ①詳細核對患者。②根據患者病情，手術方式及醫師習慣，與巡回護士共同準備手術中所需的器械及物品。③刷手，穿無菌手術衣和戴無菌手套。④鋪無菌器械臺，并將器械排列整齊。⑤與巡回護士，手術醫師一起計數紗布，縫針及器械。凡打開體腔或深而大的傷口手術時都要計數紗布，以防止這些物品遺留入患者體內。⑥協助醫師鋪手術單。

4.1.2手術中的工作內容 ①手術過程中，保持無菌區的整齊干燥及維護其中無菌狀態，并監督糾正手術人員的無菌操作。②手術開始，根據手術常規進展情況向術者及助手傳遞器械及紗布等用品。③傳遞器械時須以柄部朝向手術醫師手掌，并將器械端露出。傳遞手術刀時應刀鋒朝上；彎剪與彎鉗之類應將彎曲部向上，傳遞止血鉗應以柄部輕擊手術者伸出的手掌，遞予醫師的縫線必須保持潮濕，并用手拖住，以免脫落，傳遞時要平穩，準確，及時，不可在背后傳遞器械。④使用過的器械應隨時用濕紗布將血漬擦凈，用于不潔部位的器械要分別被放置浸入藥液中交給巡回護士。⑤保持器械臺面干凈整潔，將器械分類排放整齊，暫時不用的可放在器械臺一角，做到快遞快收縫針。線圈，紗布等容易遺落在體腔內的物品，要隨時收回并點數。⑥手術過程中，凡醫師從患者身上取下的標本，須小心收集，并交給巡回護士。⑦隨時注意手術中的進展情況，若大出血，心跳驟停等意外時，應沉著果斷，積極配合醫師搶救。⑧關閉體腔前后，與巡回護士及手術醫師核對紗布，縫針和器械并記錄。⑨皮膚縫合后，以濕紗布擦凈皮膚上的血漬，并協助醫師包扎傷口。

4.1.3手術后的工作內容 ①預處理并清洗器械。打包精密，銳利的手術器械要小心處理，切勿損壞及遺失零件，注意保護自己，避免意外損傷。②處理吸引器，清潔房間，準備下一臺手術，全天手術完畢后，向巡回護士整理房間并補充物品。

4.2巡回護士的配合 一般巡回護士為手術室中較有經驗的護士，在手術過程中負責患者的術中護理，提供手術中的需要及外界部門的聯絡工作。

4.2.1手術前的工作內容 ①手術開始前，檢查手術室的整齊和清潔，并檢查手術燈、吸引器、供氧系統、電刀等功能是否良好，清除室內雜物、清理污物桶。②與器械護士共同準備手術所需的器械和用物。③熱情迎接患者，向患者做自我介紹，以消除患者的恐懼、焦慮心理、建立輕松良好的關系。④詳細核對患者，檢查其假牙、飾物等是否取下，是否已禁食以及皮膚準備情況等。⑤協助患者上手術臺，協助麻醉醫師及擺放患者手術體位，保證患者的安全。⑥給手術人員提供無菌物品。協助器械護士、手術醫師穿無菌手術衣。協助器械護士鋪無菌器械桌。⑦醫師消毒皮膚后，須先清理污物桶，以便計數紗布。手術開始時與器械護士、手術醫師計數紗布、縫針及器械，并記錄。⑧將電刀和吸引管與電極板和吸引器連接，并放好電極板。必要時提供手術人員腳凳。⑨監督手術人員遵守無菌原則，如有違反，立即糾正。

4.2.2手術中的工作內容 ①在手術室中待命，隨時補充手術人員的需要，并關心手術人員的情況，如有問題及時解決。②估計失血量，觀察尿量，并告知麻醉人員。③觀察患者受壓部位和受約束部位的皮膚情況和血運情況。④負責術中輸液輸血及手術臺上取下標本的保存和處理。⑤負責外界聯絡，如和病理科人員或放射科人員的聯系等。⑥保持室內清潔整齊。⑦關閉體腔前后，與器械護士、手術醫師共同計數紗布、縫針和器械，記錄并簽名。⑧手術中更換巡回護士時，需現場詳細交班，包括患者病情、用藥、輸液輸血情況等，并簽名。

4.2.3手術后的工作內容 ①用敷料包扎傷口，如有引流管，須妥善固定并接上無菌引流袋或無菌引流瓶。②完成手術護理記錄單。③將手術取下的標本置于標本容器內，標明患者姓名、病室、床號、病歷號、日期等，送至相關科室。④向護送患者的人員交班，并清點患者所攜帶物品。⑤清理手術室并準備下一臺手術。⑥該日所以手術完成后，整理房間及補充用物。

5預防感染

5.1嚴格遵守無菌技術操作原則執行無菌技術。

5.2如急診手術的患者，因為準備不充分，在術中使用抗生素。

5.3大傷口較小傷口的感染率高，故更需小心觀察及護理，盡量縮短手術時間，減少暴露。

6總結

手術是一種侵入性的治療過程，不論何種手術，都可引起患者的應激反應。手術室護士在手術進行期間主要護理職責是以充分的準備和嚴謹的作風默契的配合手術醫師，嚴格遵守無菌操作原則，保護患者免受感染，協助患者緩解因對手術和在陌生的環境中產生的害怕和無助等，使患者有安全感，以保證手術的順利進行。

參考文獻：

[1]李樂之外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012.編輯/張燕