農牧區婦女宮頸癌篩查的意義

摘要：目的 了解農牧區婦女宮頸癌的現狀，為積極干預提供依據。方法 對2012～2013年度轄區內35～64歲農牧區婦女普查婦科病，運用\"三階梯\"診斷步驟，即細胞學檢查-陰道鏡檢查-組織學檢查，從年報表的相關數據進行分析。結果 普查4580例，檢出婦科患者3302例（占72.09%），宮頸疾患702例（占15.32%），宮頸細胞學 TBS診斷異常6例（占0.13%），陰道鏡檢查異常6例（占0.13%），組織病理學檢查異常3例（占0.07%），經組織學檢查診斷宮頸癌前病變3例（患病率0.07%）；宮頸癌1例，患病率0.02%，對于檢出異常者均已積極治療。結論 農牧區地廣人稀，經濟文化較落后，廣大婦女群眾健康意識淡薄，應定期規范的婦科普查，對宮頸癌早期篩查、早診斷、早治療從而降低宮頸癌的發生。

關鍵詞：婦女；宮頸癌；篩查；分析

宮頸癌是女性生殖道疾病發病率和病死率最高的惡性腫瘤之一。2010年在發展中國家宮頸癌成為威脅婦女生命最嚴重的疾病，可見宮頸癌已對廣大婦女，特別是農村婦女的健康與生命構成了嚴重威脅。定期進行宮頸癌篩查，及早發現癌前病變或早期癌癥，已被公認是惡性腫瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。我國政府重視宮頸癌的普查普治，大力開展針對農牧區35～64歲農村育齡婦女的免費篩查。為了解我縣農村婦女宮頸癌發病情況， 探索宮頸癌的防治措施，我縣婦幼站于2012～2013年申請了國家重大公共衛生項目-宮頸癌篩查項目。對我縣6個鄉鎮35～64歲共4580名農村婦女進行宮頸癌篩查，現將結果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以轄區內2012～2013年進行宮頸癌篩查的6個鄉鎮35～64歲農村婦女為對象。

1.2 方法 為了提高群眾的認知程度和普查率，篩查前舉辦了宮頸癌防治知識講座，發放了健康教育宣傳單。 采用全國統一設計的宮頸癌篩查個案登記表，對每位受檢對象詳細詢問病史，逐項登記。由受過專門培訓的婦科醫生進行檢查，采用我國目前運用較多的\"三階梯\"診斷步驟，即細胞學檢查-陰道鏡檢查-組織學檢查，細胞學檢查是宮頸癌前病變篩查的主要手段和篩查的第1步，此次普查采用的是液基細胞學檢測，結果以TBS分類的方法報告結果，TBS診斷能給臨床提供較真實的宮頸病變信息，能起到早發現、早診斷、早治療的作用。宮頸篩查異常者均須行陰道鏡檢查，陰道鏡能將宮頸放大10～40倍來觀察宮頸上的改變，同時使用5%醋酸溶液濕敷宮頸/陰道，通過陰道鏡動態觀察宮頸轉化區對醋酸反應的變化過程，最后使用復方碘溶液在陰道鏡下識別復方碘染色陽性與陰性的上皮。而宮頸和宮頸管活組織檢查是在碘實驗和陰道鏡指導下選擇可疑或病變部位行多點活檢，對細胞學陽性或可疑陽性而宮頸表面無異常者行宮頸管搔刮，將組織送病理檢查，組織病理學結果是確認的最后診斷，若取材準確、充分，活檢病理應是宮頸病變診斷的金標準。

2 結果

2.1 婦科病檢出情況 共篩查4580例，查出3302例患有一種以上的婦科病，總患病率72.09%。其中宮頸疾患702例，患病率15.32%；陰道疾患1773例，患病率38.71%；盆腔疾患827例，患病率18.05%；外陰疾患98例，患病率2.14%，宮頸細胞學 TBS診斷異常6例（占0.13%），陰道鏡檢查異常6例（占0.13%），組織病理學檢查異常3例（占0.07%），經組織學檢查診斷宮頸癌前病變3例，患病率0.07%；宮頸癌1例，患病率0.02%，對于檢出異常者均已積極治療。

2.2 宮頸癌防治知識和宮頸癌篩查項目認知程度調查 篩查前對篩查對象進行宮頸癌防治知識和宮頸癌篩查項目認知程度調查。結果顯示，1279例婦女知曉宮頸癌防治知識，占總篩查人數的27.92%。3301例不知曉，占總篩查人數的72.08%；1.15%（53/4580）的婦女每年進行常規婦科檢查，77.99%（3572/4580）的婦女因病做過檢查治療，20.86%（955/4580）的婦女屬第一次檢查。27.99%（1282/4580）的婦女認為篩查項目好并積極配合，72.01%（3298/4580）的婦女經過宣傳動員接受篩查。

2.3 調查結果 我縣35～64歲農村婦女患病率72.09%，遠高于報道水平[1-3]。宮頸癌癌前病變率0.07%，宮頸癌發病率0.02%，而宮頸癌防治知識的知曉率只有27.92%。由于我縣地處農牧區，地廣人稀，經濟文化較落后，廣大婦女群眾健康意識淡薄，72%的篩查對象對宮頸癌篩查的認知程度低，順從性也差。加之傳統思想作祟，使部分婦女得病后羞于啟齒，導致本地農村婦女婦科病患病率居高不下，應定期規范的婦科普查，對宮頸癌早期篩查、早診斷、早治療從而降低宮頸癌的發生。

3 結論

宮頸癌的發生和發展是一個由漸變到突變的過稱，有計劃的篩查，對于有效預防和治療早期宮頸癌及癌前病變非常關鍵，為提高我縣農村婦女宮頸癌的早診早治率，降低死亡率要從以下著手：①加強健康教育，增強防病意識。開展生殖健康和宮頸癌防治知識宣傳，使廣大婦女認識有關宮頸癌的危害，了解防護的基本知識，提高保健意識，重視自身健康，降低婦科病和宮頸癌患病率。②擴大篩查范圍，使所有已婚婦女都能得到篩查的機會，以順應宮頸癌前病變的發病越來越趨于年輕化的形勢，達到早發現、早治療，有效地提高農村婦女生存質量。③加大經費投入，建立弱勢人群保護政策。延續宮頸癌篩查項目，并出臺相應的救濟政策，使貧困婦女能得到及時治療的機會。

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編輯/王敏