轉化糖電解質聯合阿片類鎮痛藥應用于中老年患者術后的鎮痛療效觀察

摘要：目的 觀察轉化糖電解質聯合阿片類鎮痛藥應用于中老年患者術后的鎮痛療效及不良反應。方法 回顧性選取本院中老年患者，分成實驗組（83例）和對照組（89例），實驗組應用轉化糖電解質聯合阿片類鎮痛藥，對照組應用阿片類鎮痛藥治療，觀察兩組中老年患者的鎮痛療效。結果 轉化糖電解質聯合阿片類鎮痛藥應用于中老年術后鎮痛的效果更為明顯且不良反應少。結論 轉化糖電解質聯合阿片類鎮痛藥是中老年患者術后的鎮痛有效方法，可減少不良反應率。

關鍵詞：術后鎮痛；轉化糖電解質；阿片類鎮痛藥

一般患者會對術后不可避免留下的創傷與疼痛產生恐懼心理，導致緊張不安的焦慮情緒，特別是中老年患者，身體恢復機能日益衰弱，不良情緒更不利于患者身體機能的恢復，影響術后康復進程。因此，術后對患者使用一定的鎮痛藥物尤為必要。目前主流使用的鎮痛藥物是阿片類鎮痛藥，但阿片類鎮痛藥容易導致便秘、惡心、頭暈等不良副作用，很多臨床工作者都在積極探討研究阿片類鎮痛藥聯合其它藥物來減少使用單一阿片類藥物后的不良反應[1]。本研究總結了本院在2012年10月～2013年10月進行手術的中老年患者，分析轉化糖電解質聯合阿片類鎮痛藥應用中老年患者的術后鎮痛情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年10月～2013年10月挑選我院172例手術后的患者。隨機分為實驗組和對照組。所選患者均符合ASAI-Ⅱ級標準，兩組患者在實驗期間均未做放化療。實驗組共83例，男56例、女27例，平均年齡57.5歲。對照組共89例，男43例、女40例，平均年齡58.3歲，。兩組患者一般資料無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者應用阿片類鎮痛藥，包括嗎啡、緩釋片、鹽酸羥考酮、芬太尼透皮貼劑，在鎮痛滴定后反復調整阿片類鎮痛藥劑量。實驗組使用與對照組一樣的阿片類鎮痛藥，同時聯合轉化糖電解質20mL靜脈滴注，1次/d。統計歸納兩組患者歸納患者鎮痛效果達標后需要使用的阿片類鎮痛的劑量及其鎮痛達標后出現的不良反應情況，鎮痛藥劑量均換算為等效嗎啡緩釋片劑量。結果數據分析采用t檢驗、χ2檢驗。

1.3評定標準

1.3.1疼痛評定標準使用鎮痛藥前，對患者使用數字評分量表來評定疼痛等級，評分總分是10分，從0～10，數字越大表示疼痛程度越來越強。具體劃分為無痛：（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。

1.3.2療效評定標準使用鎮痛藥后，在疼痛評定標準的基礎上，對患者進行療效評定，兩組患者在使用鎮痛藥物后若疼痛評分不小于3分，并保持鎮痛效果至少2w以上，則達到了預期的鎮痛效果。

1.3.3阿片類鎮痛藥劑量阿片類鎮痛藥劑量分為4個級別，分別大致代表用藥劑量的小劑量（<60mg/d）、中等劑量（60～100mg/d）、大劑量（<100～200mg/d）、極大劑量（>200mg/d）。

2 結果

2.1兩組患者達到鎮痛效果所需阿片劑量比較 對患者在鎮痛滴定后反復調整阿片類鎮痛藥劑量，疼痛控制達標后記錄入組，統計結果顯示，實驗組較對照組而言，阿片類鎮痛藥應用劑量明顯較少，兩組比較后，χ2=10.702，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者與阿片鎮痛藥相關不良反應情況 因為不同患者個體鎮痛達標所需阿片類鎮痛藥劑量也有所差異，所以，對兩組患者的相關不良反應出現頻率及程度也有所差異。同一患者可能同時存在兩種不良反應，為了便于統計分析，出現了較明顯的不良反應的都歸納入下表2。

3 討論

術后的疼痛是患者的幾乎不可少的癥狀之一，控制疼痛及其減少用藥的不良反應和并發癥是提高治療質量的重要一環[2]，從表2的結果數據中科院看到，單獨使用阿片類鎮痛藥的不良反應（87例）大大高于轉化糖電解質聯合阿片類鎮痛藥進行鎮痛的不良反應（51例）。因此，有必要改善單一使用阿片類藥物進行鎮痛的治療方法。

中老年患者術后體質差，身體虛弱，急需快速補充能量。轉化糖電解質可以快速為患者提供水、電解質、葡萄糖、果糖、木糖醇、等能量，其中豐富的微量元素鋅可參與多種酶和激素的合成，進而促進傷口組織再生和愈合能力，增強機體恢復能力，減少患者術后的疼痛[3]。

轉化糖電解質由于其特有的快速補充能量、水、加快傷口愈合等能力。其聯合阿片類鎮痛藥治療后可起到協同作用，本實驗組在術后鎮痛達標的情況下，阿片類鎮痛藥用量明顯比對照組要少下降，并且還減少了不良反應。轉化糖電解質聯合阿片類是緩解術后特別是中老年患者術后疼痛的一種理想鎮痛藥物組合，值得廣大臨床同仁進一步推廣與研究。

參考文獻：

[1]張曉云.混合轉化糖電解質用于肝膽胰外科手術患者的臨床觀察[J].中國藥師，2011，11：1652-1654.

[2]劉韜，林子超，陳倩超，等.混合糖電解質在全腸外營養液中的穩定性評價[J].中國醫院藥學雜志，2010，21：1828-1832.

[3]阮子珊，李懷富，殷放，等.門診癌癥患者麻醉處方分析[J].中國實用醫藥，2010，12：124-125.

編輯/哈濤