腹腔鏡切除與內鏡聯合治療胃腸道腫瘤的效果觀察

摘要：目的 對腹腔鏡切除與內鏡聯合治療胃腸道腫瘤的效果進行分析和觀察。方法 回顧性分析我院收治的150例行腹腔鏡切除與內鏡聯合治療胃腸道腫瘤的患者的臨床資料，對其治療效果進行分析。結果 在150例患者當中有144例患者手術成功，由于腫瘤位置不佳有6例患者中轉開腹，并無任何并發癥出現。結論 相對于傳統手術方式而言，腹腔鏡聯合內鏡治療手術具有出血量小、創傷較小以及手術時間短的特點，不僅有效的促進了醫療工作效率的提升，還促進了患者痛苦的減少，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：腹腔鏡；內鏡；胃腸道腫瘤

目前在臨床上腹腔鏡技術已經得到了廣泛的應用，而且微創觀念也已經受到了很多人的關注。此外， 內鏡技術也實現了較為快速的發展。從而在臨床診治當中得到了普遍的應用。目前，臨床上開始逐漸重視腹腔鏡與內鏡技術的聯合應用，而且其在胃腸道腫瘤診斷當中具有十分廣闊的應用空間[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的150例行腹腔鏡切除與內鏡聯合治療的胃腸道腫瘤者，有66例女性患者，84例男性患者，年齡在22～76歲，平均年齡為（58.7±6.4）歲。將其中的患有潰瘍性結腸炎、家族性息肉病以及克羅恩病等疾病的患者排除。

1.2方法

1.2.1胃部腫瘤治療方法 采用常規的方法進行術前準備，針對患者進行全身麻醉，讓患者采取仰臥位的姿勢。通過四孔操作法，將10mmTrocar 置入患者臍下，將其作為觀察孔，從而將人工氣腹建立起來，保持10～12mmHg的壓力，將Trocar置入在患者平臍左側 6cm 處，將其作為主觀插孔，將Trocar 置入患者臍與劍突連線中點左側，將其作為輔助操作孔，最后將腹腔鏡置入。針對胃體以及胃底的腫瘤，首先要將胃結腸韌帶、脾胃韌帶以及肝胃韌帶切除，實施胃腔外楔形切除手術[2]。

1.2.2腸道腫瘤治療方法 將人工氣腹建立起來，內經醫生首先要進行初步診斷，應用腹腔鏡在腸鏡的引導下，利用套圈等技術將瘤體切除。一旦有出血穿孔等并發癥出現在手術當中時，就必須要通過腹腔鏡縫合加固腸壁薄弱部位[3]。

2 結果

在150例患者當中有144例患者手術成功，由于腫瘤位置不佳有6例患者中轉開腹，并無腹腔感染、吻合口出血、吻合口瘺等并發癥出現。術后對患者進行6個月～1年的隨訪，患者均具有良好的恢復情況，并沒有出現復發的現象。

3 討論

微創觀念現在受到了人們的普遍重視，在臨床上廣泛的應用到了腹腔鏡和內鏡相結合的技術，而且治療效果良好。相對于傳統的內鏡治療或者腹腔鏡治療等單一的技術而言，雙鏡技術將內鏡技術以及腹腔鏡技術的優點結合到一起，具有十分良好的效果。腹腔鏡的特點就是能夠對胃腸道漿膜面的情況進行清晰的監視和觀察，同時在對病灶進行局部縫合、結扎、止血以及切除的時候也十分順利。然而腹腔鏡技術卻不能準確的觀察胃腸道內部的粘膜面。內鏡則可以利用肛門、鼻腔或者口腔等進入到胃腸道內部，直接觀察胃腸道內部病變部位，從而將不能準確定位病變部位的困難解除了。在診斷治療的過程中，有效的結合雙鏡技術可以將兩者的優勢充分的發揮出來，從而在對胃腸道疾病的治療過程中發揮出極大的作用[4]。

相對于傳統手術方式而言，腹腔鏡聯合內鏡治療手術具有出血量小、創傷較小以及手術時間短的特點，不僅有效的促進了醫療工作效率的提升，還促進了患者痛苦的減少，對于患者的康復十分有利。與此同時，有效的結合雙鏡技術，可以準確的定位病灶，所以具有較少的術后并發癥以及較小的手術風險。

綜上所述，利用腹腔鏡聯合內鏡技術針對胃腸道腫瘤進行治療具有手術安全以及創傷小的特點，而且預后無復發現象，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]高巖，韓光宇，曾海. 胃癌腹腔鏡手術與開腹手術效果觀察[J].中國現代普通外科進展，2011，14（4）：281-282.

[2]陸愛國.雙鏡聯合治療結腸直腸腫瘤的臨床應用現狀[J].外科理論與實踐，2012，14（6）：596-598.

[3]黃慶先 ，賈秀梅 ，周先亭 ，等.胃鏡聯合腹腔鏡胃息肉切除術11例[J].中國微創外科雜志 ，2011，6（11）：892-894.

[4]鄭民華，馬君俊.腹腔鏡在胃腸道手術中的應用現狀與展望[J].中國實用外科雜志，2012，25（10）：577-579.

編輯/哈濤