微生態制劑在兒科中的應用探討

摘要：微生態療法是指通過應用微生態制劑，促進生理性有益菌的生長發育，間接抑制有害菌的生長，降低內毒素水平，重建微生態平衡，發揮防治疾病的作用。微生態制劑的主體多為腸道菌群中的生理性細菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌等。微生態制劑主要用于防治新生兒疾病如早產兒喂養困難、新生兒黃疸、嬰幼兒腹瀉、小兒肺炎繼發腹瀉的治療以及小兒變態反應性疾病等。

關鍵詞：微生態制劑；治療學；兒科

近年來微生態制劑的應用領域非常廣泛，就我院兒科應用情況綜述如下。

1 正常腸道菌群的特征

正常菌群對人體起防御感染、促進黏膜免疫系統發育成熟、參與營養物質吸收及能量代謝等必要的生理作用。新生兒在剛出生時腸道是無菌的，出生后1～2h通過吞咽及由肛門上行方式建立菌群，剛開始菌群中兼性厭氧菌占較大優勢，如大腸桿菌、腸球菌及葡萄球菌等[1]。這些細菌在生長過程中消耗氧氣，為腸腔創造一個高度厭氧環境，利于厭氧菌生長。嬰幼兒處于不斷的生長發育過程中，此外，腸道正常菌群的建立可能與喂養方式也密切相關。有研究證實嬰幼兒尤其母乳喂養兒的腸道中厭氧菌占絕對優勢，其中主要是以雙歧桿菌和乳酸桿菌為主，2歲以后隨著嬰幼兒添加輔食種類的增加其腸道菌群接近成人。腸道菌群中各種細菌按一定比例組合，相互制約，相互依存，形成一種生態平衡。一旦機體內外環境發生變化，正常菌群的種類及數量發生改變，即出現腸道菌群失調[2]。臨床已經觀察到，隨著腹瀉時間延長和病情加重，腸道有益菌群下降更加顯著，明顯腸道菌群失調者腹瀉病程較長且病情較嚴重。

2 菌群失調誘發因素

引起菌群失調的原因包括使用抗菌藥物、腹瀉病，長期禁食、腸梗阻、全身免疫功能低下和營養不良等。兒童特別是嬰幼兒腸道菌群脆弱不穩定，易受生活環境、喂養因素、抗菌藥物治療以及全身性疾病等因素影響，導致菌群失調，益生菌能抵抗外來病原菌的侵入，并能夠通過與免疫系統和腸上皮細胞的相互作用，增強腸道對感染因子的防御能力。我國大量臨床研究證實了益生菌菌株制劑在急性腹瀉病包括兒童病毒性和細菌性腸炎等的治療效果。嬰幼兒腸道菌群脆弱，容易受各種因素影響而出現紊亂而發生腹瀉。因此，正常兒童使用益生菌藥物或含益生菌的乳制品，維護腸道菌群動態平衡、保護腸道免疫功能、預防腹瀉病的發生具有十分重要的作用[3]。根據不同病原所致腹瀉機制的差異，益生菌的用法也有所差別。對輪狀病毒等病毒性腸炎，早期足量應用益生菌制劑效果較好；對侵襲性細菌性腸炎，宜先用有效的抗菌藥物殺滅致病菌后再應用益生菌。試驗證明，許多抗菌藥物對益生菌的粘附能力及活性有影響，因此，抗菌藥物不宜與益生菌藥物同時使用[4]。若同時口服2種藥物，一般需間隔2～3h。

3 微生態制劑的臨床應用

微生態制劑對胃腸道消化吸收功能、黏膜屏障功能和動力的成熟與完善起著非常重要的作用。如：雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌是三種重要的腸道正常菌，它們的存在與數量的多少對人體的生理和健康有著重要作用。其中，雙歧桿菌是嬰幼兒腸道正常菌群的優勢菌，它的存在及數量上的多少對嬰幼兒的生理與健康有著重要影響。在消化、吸收、排泄過程中，以雙歧桿菌、乳桿菌為主的微生態制劑起著越來越重要的作用[5]。金雙歧是由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌組成的三聯活菌微生態制劑，活菌數高。濫用抗生素已成為一個嚴重的社會問題、抗生素的弊端不僅僅會引起細菌的耐藥性.更為嚴重的是它在殺滅傳染病菌的同時，破壞了人體正常微生物群，引起菌群結構和功能的失調。如何解決這一問題，有效地治療人類的各種疾病？為此，微生態療法應運而生，此時可以應用微生態制劑如：雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌，有利于預防腸道菌群失調。

微生態制劑與嬰幼兒腹瀉病，由于小兒消化系統發育尚未成熟，酶的活性較低，營養需要相對較多，胃腸道負擔較重，調節機能差，機體防御功能差，易患各種類型的腹瀉病，嚴重影響了小兒健康和發育。近年來國內外應用微生態制劑通過調整腸道微生態平衡，抑制腸道病原菌繁殖，從而達到治療腹瀉的目的[6]。雙歧桿菌能在腸粘膜上通過磷酸壁與腸粘膜上皮細胞相互作用密切結合，形成生物學屏障，構成腸道定植抵抗力，阻止致病微生物的定植與入侵，且長雙歧桿菌能產生較多的乳酸和乙酸，降低腸道 pH值，抑制致病菌的生長，可減少腸道毒素的產生和吸收。同時還可激活人體吞噬細胞的吞噬活性，增加人體免疫力。

參考文獻：

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[3]黃志華，黃欣，魏紅.微生態制劑\"媽咪愛\"治療母乳性黃疸的臨床觀察[J].中國微生態學雜志，2000，12（1）：30.

[4]黃欣，李艷，黃志華.微生態制劑干預新生兒黃疸機制研究[J].中國微生態學雜志，2002，14 （1）：54.

[5]楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版.人民衛生出版社，2004：2921.

[6]董文嵐.為生態制劑（金雙歧） 治療嬰幼兒腹瀉60例臨床觀察[J].中國微生態學雜志，2005，7（1）：401.

編輯/哈濤