《護士規范化培訓手冊》對激發護士學習主動性的效果

摘要：教育學中認為，知識技能是學生認識的客體，主體是學生自己。傳統的護士職后培訓形式，無形中把護理部的\"教\"視為\"主動\"活動，護士的\"學\"視為\"被動\"活動，護士充當著被動服從的角色，這不僅扼殺了護士學習的積極性和主動性，還限制了護理教學質量的提高[1]。真正的教育要求，老師只作為學生學習的引導者，引導學生自己主動構建、擴充自己的知識領域，提高綜合素質；教師應把自己定位于學生學習的組織者、引導者和合作者這一角色上[2]。2007年我院護理部制定的《護士規范化培訓手冊》就是依據這一原理，將護士作為學習的主體，根據護士不同職稱層次培訓考核內容有所差異，她們所參加各類職后培訓的目標、具體要求、課程設置、考核項目、各類成績等作為記錄的資料。這種培訓方法重視個體過程評價，體現了公平、公正、公開的原則，有利于護士學習主動性的提高，有利于各層面護士的全面發展。

關鍵詞：《護士規范化培訓手冊》；學習主動性；問卷調查

1 資料與方法

1.1 一般資料 手冊使用前采用回顧性研究方式，選擇2011～2012年參加初級職稱晉升護士20人，此組設為對照組；觀察組采用實驗性研究方法，選擇手冊使用后參加2011年初級職稱晉升護士20人。兩組在年齡構成、文化程度差異均無統計學意義。問卷調查部分選擇院內全體護士長、帶教老師及觀察組全體護士。

1.2 研究方法 觀察組參照《護士規范化培訓手冊》培訓考核要求，按步進行職后培訓，第一階段下發并培訓《護士規范化培訓手冊》相關內容，使每名護士明確個人培訓考核目標和培訓項目；第二階段護理部按月進行常規理論、操作培訓及考核，個人根據自身完成情況主動報名參與；第三階段護理部在晉升前審查相關人員手冊完成情況，根據審查結果有針對性地開展培訓；第四階段進行培訓考核效果的評價與分析，此研究歷時1年。對照組則沿用傳統的士升師培訓考核方法，即第一步在職稱晉升前公布培訓考核內容，包括理論、技能、現場面試、民意測評；第二步受訓者自我準備、練習階段；第三步護理部進行考核；第四步進行培訓考核效果評價與分析，一般歷時2個月完成。

1.3 評價指標

1.3.1 統計方法 比較兩組在培訓期間主動報名參加操作培訓與考核的頻數及主動參加考核人次所占百分比，比較兩組晉升者的理論考核及操作考核均數。

1.3.2 評價方法 針對手冊應用情況發放自制問卷進行評估手冊使用有效性，該問卷共設9項內容，答案有2個級別：有效、無效，用頻數和百分率進行描述和分析。

2 結果

2.1培訓考核相關數據 結果表明根據手冊指引主動求知的教學形式極大地激發了護士學習的主動性，學習積極性較前大為提高。回顧性調查表明對照組主動參加培訓及考核人數為7人，觀察組主動參加培訓及考核人數為12人，具體士升師培訓考核相關數據見表1。結果表明：觀察組因主動參加培訓頻數高，必然導致考試平均成績高于對照組。

2.2手冊使用效果調查 手冊使用后隨機發放調查問卷90份，回收有效問卷80份，回收率88.89%（另10份因工作、開會等原因未及時收回）其中護士長30份、帶教老師30觀察組護士20份，手冊使用效果觀察見表2。此表說明，《護士規范化培訓手冊》對護士的全面提高有效，這是參與調查問卷護士們的基本結論。

3 討論

3.1 培訓手冊的重要性 《護士規范化培訓手冊》有利于提高護士接受培訓的自覺性和主動性，《護士規范化培訓手冊》作為培訓工具、培訓記錄、培訓指導手冊，對護士的規范化培訓有監控和督促作用，護士按照手冊要求，逐項逐條按時、按質、按量完成培訓，及時考核，及時記錄，及時評估，及時統計，對因各種客觀因素影響而估計在計劃內不能完成的項目，請求給予上一級老師的指導與幫助，提高了自己對學習、對工作的積極性。

3.2 對護士職后培訓的必要性 規范護士職后培訓體系 《護士規范化培訓手冊》是適用于不同層面護士自我收集、自我記錄、自我反思和評價的一種方式，是護士職稱晉升中必須呈報的材料。本手冊能比較全面真實的反映護士在專業技術工作中的經歷、業務專長、工作能力、工作業績等。凡發表論文、參與課題等反映個人科研業務水平的材料都在此登記，材料完整、系統，可靠性高。本手冊的實施也規范了教學程序，使護理教育有的放矢。力求做到理論知識與實際病例相結合，全面提高護士的護理診斷能力，辯證施護能力，綜合評價能力[3-4]，以便更好地為患者服務，更好的為患者解決病苦。教與學都有目的、有針對性地開展，提高了護理職后培訓效率[5]，也對今后護士的工作提高了護理工作質量，加強責任心，減少了工作中的風險。

3.3對護士學習的影響 提高了護士學習的積極主動性 根據《護士規范化培訓手冊》要求，護士必須完成每年規定的培訓考核任務，才能進行注冊和晉升，激勵了廣大護士不斷學習新理論、新知識、新技術、新方法。更重要的是，通過激發護士對學習主動性，改變了以往護士職后培訓的學習態度，護士獨立分析問題和解決問題的能力明顯優于改革前，操作能力也有顯著的提高[6] ，較于改革前護士對自身要求也有了顯著的提高。

3.4 對護士職業發展前景的展望 為護士對正確規劃職業發展提供了方向 《護士規范化培訓手冊》的制定注重以\"護士\"為中心，充分考慮她們的職業需要及未來發展，承認和強調護士在職后培訓中的主體地位，煥發護士在教學過程中的主體意識，更能讓她們知道到護士在護理工作中起著舉足輕重的重要。手冊的實施也激發了護士對各項培訓考核積極應對、集中精力、認真思考，主動探索未知領域的潛能，為正確確立職業發展目標，規劃自身發展提供支持。

3.5 對改善醫患關系的作用 打好構建和諧醫患關系的重要性 《護士規范培訓手冊》加強了護士無私奉獻、救死扶傷、為人民健康服務的意識，牢固樹立正確的人生觀和價值觀，增強服務意識，弘揚奉獻精神，大力倡導了\"患者至上\"的服務理念，同情患者，尊重患者，為患者減除痛苦的原則。更在衛生系統內逐步建立起\"以患者為中心\"、\"以人為本\"的新型醫療、護理服務模式，提升社會滿意度，更積極完善護理工作流程，建立良好的護患關系。

3.6對提高護理效果的作用 增強護士護理服務意識及應對能力《護士規范培訓手冊》培養了護士正確的人生觀價值觀，更好的發揮了自己的所學及優點為患者服務，從機械型的工作模式轉變成主動為患者解決問題解決痛苦的模式，使患者更快更好的接受護士，從而提高護理服務質量和提高護理工作性質，更好的為患者服務。

4 結論

在最優化的教學中，學生應始終處于主動學習狀態。而動機是最大的動力，動機的刺激越強烈，動力便會越強勁。學習主動性的培養首先便是讓護士有強烈的學習動機。本項研究是將《護士規范化培訓手冊》是與護士年終考核、個人專業發展、職稱晉升等多項利益因素掛鉤，激發護士主觀要求學習的動機，從而促進護士對培訓考核積極應對、主動探索未知領域行動的落實[7]。

參考文獻：

[1]李劍.教學中如何培養學生學習主動性[J].中國科技信息，2005，17：233.

[2]朱海霞，資曉宏.主動性思維教學模式在神經病學教學中的運用[J].實用預防醫學，2003，10（10）：804-805.

[3]肖惠明，潘建，連玉，等.眼科護士培訓策略與效果分析[J].中國實用護理雜志，2009，25（16）：25-26.

[4]胡佩佩，周巧巧，胡春樂，等.永嘉縣基層醫院護士在職培訓現狀與需求[J].護理學報，2010，17（7）：467-468.

[5] 蘇琰.護士規范化培訓手冊的應用[J].華夏醫學，2006，5（20）：1056-1057.

[6] 杜小光.如何使學生成為教學之主體[J].科學教育論壇，2005，20：121-122.

[7] 張愛芳.護理人員考核手冊在繼續護理教育中的作用[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，11（5）：1867-1868.編輯/王敏