產前胎兒神經系統畸形采用彩超篩查法的診斷價值探析

摘要：目的 對彩色多普勒超聲在產前胎兒神經系統畸形篩查診斷中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床篩查診斷工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2011年1月～2013年12月我院收治的接受產前檢查的孕婦3212例，對其采取彩超篩查法對胎兒神經系統畸形進行診斷。結果 本組經彩超共篩查出胎兒神經系統畸形17例，經引產和出生后證實為神經系統畸形者17例，彩超篩查診斷符合率為100%。結論 彩超篩查法在產前胎兒神經系統畸形診斷中臨床價值顯著，值得關注并推廣。

關鍵詞：彩超篩查法；產前；胎兒神經系統畸形；診斷；臨床價值

在臨床上，胎兒神經系統先天畸形的發生率相對較高，會對胎兒的諸多系統造成累及，其中以中樞神經系統缺陷所占比例最高。曾有流行病學調查結果顯示，出生兒中神經系統畸形的發生率在3%～4%。產前篩查神經系統畸形的臨床意義顯著，近幾年彩超篩查法在產前神經系統畸形診斷中發揮了一定的作用[1]。本次研究中出于對彩色多普勒超聲在產前胎兒神經系統畸形篩查診斷中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的3212例接受產前檢查的孕婦展開了彩超篩查，并對篩查結果進行了統計分析，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于在我院接受產前檢查的待產孕婦，抽取其中的3212例作為研究對象，孕婦年齡在21～40歲，平均（27.8±14.3）歲，孕周18～37w，平均（32.1±2.6）w，初產婦2011例，經產婦1201例。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統計的研究對象的臨床資料進行整理，針對一般情況、彩超篩查結果以及與病理符合率等展開回顧性分析。

1.2.2檢查方法 所用儀器為我院現有彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率選取3.0～4.0MHz。首先對孕婦展開常規二維超聲檢查，諧波成像能夠使高細微解剖結構進行清晰顯示，而后經彩色多普勒超聲對正常血管、囊性病變血管進行顯示和鑒別。每例胎兒檢查時應對丘腦水平、小腦水平、側腦室水平進行顯示；并檢查脊柱縱切、橫切面，重點觀察脊柱是否出現隆起，外帶是否發生中斷，排列是否有序，末端是否存在分叉等。所得圖像應經2為高年資影像科醫師進行雙盲閱片做出綜合診斷。

2結果

2.1篩查結果 經統計發現，經彩超篩查法在3212例孕婦中共檢出胎兒神經系統先天畸形17例，其中單一畸形6例（35.29%），復合畸形11例（64.71%）。17例胎兒經引產和出生后病理檢查全部得到確診，彩超篩查與病理符合率為100.00%。

2.2畸形情況統計 本組畸形胎兒中包括腦積水、無腦兒、腦脊液膨出、腦膨出、脊柱裂等，見表1。

3討論

神經系統為胎兒的核心部分，神經系統出現了畸形則其他部分正常與否也沒有意義。因此神經系統畸形的早期篩查具有很大的重要性。隨著超聲技術的不斷發展，彩色多普勒超聲技術在臨床疾病診斷中發揮了重要作用，近幾年的研究顯示，在胎兒先天畸形篩查中，彩超篩查法的臨床價值顯著[2]。本次研究中出于對彩色多普勒超聲在產前胎兒神經系統畸形篩查診斷中的臨床價值進行評價分析的目的，對3212例產前檢查孕婦展開了彩超篩查，共檢出神經系統畸形17例，其中單一畸形6例，復合畸形11例，神經系統畸形包括有腦積水、無腦兒、腦脊液膨出、腦膨出、脊柱裂等，這一結果與相關文獻報道結果一致。

彩超篩查不但可以對常規超聲檢查的基本要求予以滿足，同時在神經系統占位性病變的鑒別中也發揮了重要作用[3]。通過本次研究中我們體會到，在行彩超篩查對神經系統畸形進行診斷時應注意一下幾點：①首先對胎頭進行觀察，包括頭顱的大小與形態、腦組織充填情況、顱骨光環的完整性、腦中線與兩側顱骨的距離等。② 進一步對腦中線結構是否正常進行觀察。③ 對腦室系統以及顱后窩池大小進行仔細觀察，在任何宇宙，側腦室超過11mm、顱后窩池超過10mm以及第三腦室超過3mm者均可視為不正常，需定期展開追蹤觀察，如果隨訪發現腦室擴大，則應及時展開對稱性觀察。④ 對脊柱連續性和完整性進行觀察。如果中期胎兒脊柱的縱切面結構發生中斷或不完整，橫切面椎體失去正常三足鼎立回聲團，表現出\"U\"形或囊性包塊圖像，超聲醫師應考慮到脊柱裂的存在。

綜上所述，彩超篩查法在胎兒神經系統畸形診斷中的診斷符合率較高，作為產前無創篩查手段，臨床價值顯著，值得關注。

參考文獻：

[1]王文萍，樊金蓮，郭曉紅.彩超篩查胎兒神經系統畸形診斷價值的探討[J].中國婦幼保健，2011，26（25）：3983-3984.

[2]林蓮恩，田曉先.139例胎兒神經系統畸形的超聲診斷分析[J].廣西醫學，2009，31（08）：1077-1078.

[3]李國杰，周永昌，朱向明，朱祥勝等.彩超篩查法對產前胎兒神經系統畸形的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2009，25（06）：611-613.編輯/王海靜