無創正壓通氣（BiPAP模式）治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

摘要：目的 分析對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取無創正壓通氣（BiPAP模式）治療的臨床療效及價值。方法 選取2012年1月～2013年12月在我院接受治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例為研究對象，隨機分成兩組，均給予低流量氧療、祛痰、平喘等常規治療，觀察組在上述治療的基礎上，同時行BiPAP模式治療，觀察兩組患者治療前后動脈血氣分析指標的變化，記錄住院時間。結果 治療12h后，觀察組呼吸頻率及心率下降，各動脈血氣分析治療得到明顯改善，上述觀察指標與對照組對比，差異均有統計學意義（P<0.05）；同時，觀察組平均住院時間明顯較對照組短，對比有統計學意義（P<0.05）。結論 對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在采取給氧支持、抗感染、祛痰、平喘等對癥治療的基礎上，同時給予BiPAP模式治療，能明顯改善患者臨床癥狀及動脈血氣指標，值得推廣。

關鍵詞：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；無創正壓通氣；臨床療效

BiPAP模式作為一種無創通氣技術，其是臨床上治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效手段，在臨床上應用較為廣泛[1]。為分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BiPAP模式治療的臨床療效，本文選取在我愿接受治療的該類病癥患者60例為研究對象，對其中30例采取BiPAP模式治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月在我院接受治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例為研究對象，男46例，女14例；年齡35～64歲，平均年齡（50.3±3.4）歲；上述選取對象病癥診斷均與中華醫學會制定的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準：呼吸頻率>25次/min，7.3≤血氣pH值≤7.35，PaO2<60mmHg，45mmHg≤PaCO2≤65mmHg[2]。將上述選取對象隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規抗感染、祛痰、低流量氧療、平喘、呼吸興奮劑等綜合治療；觀察組在采取上述治療的基礎上，同時給予BiPAP模式治療，儀器為Harmony BiPAP呼吸機（美國偉康公司生產），設定模式為S/T模式，IPAP和EPAP起始設定均為6-8cmH2O，其中IPAP并依據患者實際情況上調，最終值低于20cmH2O，而EPAP經血氧飽和度維持于90%以上，通氣頻率為12～16次/min；每次通氣2次，通氣時間控制在3～5h/次。

1.3觀察指標 觀察和記錄兩組患者治療前后pH值、PaO2、PaCO2等動脈血氣指標變化情況，記錄兩組患者住院時間、呼吸頻率及心率變化等變化情況。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1治療12h后兩組動脈血氣分析指標變化情況 見表1。

2.2其他觀察指標對比 見表2。

3討論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭作為一種呼吸道系統綜合征，其是主要是因為肺通氣功能及換氣功能障礙，致使氧氣缺乏，而二氧化碳潴留，引發輕重程度不一的低氧血癥和高碳酸血癥，隨后出現Ⅱ型呼吸衰竭等一系列癥狀疾病[3]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭對人體呼吸系統損傷極為嚴重，同時高碳酸血癥、低氧血癥等并發癥也對人體內部各臟器系統造成嚴重的創傷，嚴重時直接多臟器衰竭死亡[4]。本文研究分析，通過對觀察組患者采取BiPAP模式進行治療，該組患者各動脈血氣分析指標改善情況均明顯好于對照組，這說明對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采取該方式治療，能明顯改善患者臨床癥狀，糾正血氧癥，這對保證治療效果，改善患者預后有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]翟文亮，王晶，秦儉.早期應用雙水平正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國醫藥導刊，2012，10：1706-1707.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 修訂版）[S].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[3]溫曉雯.無創正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當代醫學，2013，10：12-13.

[4]孟素華.雙水平無創正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[D].遵義醫學院，2009.編輯/王海靜