再生障礙性貧血患者治療期間預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 淺析再生障礙性貧血患者治療期間預(yù)防感染的護(hù)理體會(huì)。方法 我院對(duì)60例再障患者予以有效的預(yù)防感染和護(hù)理。結(jié)果 60例患者中，基本治愈13例，好轉(zhuǎn)38例，無(wú)變化9例，總有效率85%。結(jié)論 再障患者住院期間如發(fā)生粒細(xì)胞減少或缺乏，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施。同時(shí)，要做好相應(yīng)基礎(chǔ)及心理護(hù)理，并予以升白細(xì)胞類(lèi)及抗感染藥物治療，以使患者快速、安全地渡過(guò)感染期，避免致命感染，促進(jìn)疾病及早康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；再生障礙性貧血；預(yù)防感染

再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是由于生物、化學(xué)、物理等因素導(dǎo)致造血組織功能減退或衰竭而引起全血細(xì)胞減少。再障主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀的一組綜合征，是造血系統(tǒng)比較常見(jiàn)的疾病[1]。我院對(duì)60例再障患者予以有效的預(yù)防感染和護(hù)理，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

再障患者60例，其中男性28例，女性32例，患者年齡23～58歲，平均43.5歲。所有患者均有全血細(xì)胞減少，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)CAA 的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。住院時(shí)間1 w～5個(gè)月，個(gè)別患者反復(fù)住院時(shí)間長(zhǎng)選3年。60例患者中，基本治愈13例，好轉(zhuǎn)38例，無(wú)變化9例，總有效率85%。

2護(hù)理方法

2.1盡量將患者安置在單人間并限制探視和流動(dòng)人員：病室內(nèi)禁止擺放鮮花及雜物。室內(nèi)空氣常規(guī)用臭氧消毒機(jī)消毒，2次/d，30 min/次。患者的生活用品使用前及使用后均用微波爐消毒處理，以保證清潔無(wú)污染。各項(xiàng)治療嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，在操作前后醫(yī)護(hù)人員用醫(yī)用免洗手部消毒液進(jìn)行手的消毒，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生[3]。

2.2一般護(hù)理 測(cè)量體溫3次/d，若感染情況嚴(yán)重，體溫持續(xù)≥38.5℃時(shí)，應(yīng)予以物理降溫，如溫水擦浴或冰袋外敷。在出現(xiàn)發(fā)熱期間，鼓勵(lì)患者多飲用水，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，并指導(dǎo)患者深呼吸和做咳嗽練習(xí)，以預(yù)防肺炎的發(fā)生。

2.3口腔護(hù)理 再障患者由于中性粒細(xì)胞減少，抵抗力低下，極易發(fā)生口腔感染，因此每日臨睡前、晨起及3餐后均需用潔口液漱口，防止食物殘?jiān)臏簦３挚谇坏那鍧嵭l(wèi)生。每天觀察口腔黏膜變化，有無(wú)潰瘍、白膜、膿點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，有感染癥狀及時(shí)增加口腔護(hù)理次數(shù)。

2.4肛周護(hù)理 再障患者中性粒細(xì)胞減少，較易引起肛周感染，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)便后宜用溫水清洗。同時(shí)，應(yīng)保持大便的通暢，防止便秘，并注意預(yù)防肛裂、肛瘺、痔瘡、肛周膿腫的發(fā)生和加重。對(duì)有便秘情況的患者，常規(guī)服用緩瀉劑，并在便后及睡前用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，保持肛周皮膚干燥、清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。

2.5心理護(hù)理 患者患病期間特別是住院期間，由于與親人的分離和生活方式的變化，常會(huì)產(chǎn)生許多疑慮和孤獨(dú)感，希望親人能對(duì)自己表現(xiàn)更多的愛(ài)和理解，也為自己不能像健康時(shí)那樣施愛(ài)于親人而痛苦。護(hù)理人員要通過(guò)細(xì)微、周密、全面的護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者感受護(hù)理人員的關(guān)懷與愛(ài)心。同時(shí)，要加強(qiáng)同家屬、親友溝通，滿足患者歸屬和愛(ài)的需要。責(zé)任護(hù)士在為患者宣教時(shí)，重點(diǎn)講解再障粒細(xì)胞缺乏而引發(fā)的一系列臨床表現(xiàn)，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備。耐心細(xì)致地向患者及家屬講解實(shí)行保護(hù)隔離及采取各種消毒隔離的目的和意義[4]。穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)家人給予關(guān)心和支持，使患者積極參與臨床的治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)。

2.6飲食指導(dǎo) 再障患者每餐必須用微波爐加熱后食用，以達(dá)到食物消毒的目的。評(píng)估患者的飲食需要和營(yíng)養(yǎng)狀況，制訂合理完善的膳食計(jì)劃，為其提供高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，且飲食應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò)熱及辛辣刺激性食物。患者應(yīng)多進(jìn)食新鮮水果，且應(yīng)清洗干凈后去皮。

3護(hù)理體會(huì)

再生障礙性貧血患者在治療過(guò)程中除了密切觀察病情變化及藥物的不良反應(yīng)，做到早期預(yù)防、控制感染和出血外，還應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理和人文關(guān)懷，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。再障患者住院期間如發(fā)生粒細(xì)胞減少或缺乏，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施[5]。同時(shí)，要做好相應(yīng)基礎(chǔ)及心理護(hù)理，并予以升白細(xì)胞類(lèi)及抗感染藥物治療，以使患者快速、安全地渡過(guò)感染期，避免致命感染，促進(jìn)疾病及早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁冰，葛志紅.血液科專(zhuān)病中醫(yī)臨床診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2-2.

[2]張之南，沈悌.血液病診斷及參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2007：20-21.

[3]Bacigalupo A，Brand R，Oneto R，et al.Treatment of acquired severe aplasicanemia：bone marrow transplantation compared immunosuppressiontherapythe European Group of Blood and marrow transplantation experience[J].Semln Hemato，2000，37：69-80.

[4]Pettengell R，Luft T，Henschler R，et al.Direct comparison by limiting dilution analysis of long-term culture.initiating cells in human bone marrow umbilical cord blood，and blood stem cells[J].Blood，1994，84：3653-3659.

[5]Shao ZH，Chu YL，Zhang YZ，et al.Treatment of severe aplastic anemia with an immunosuppressive agent plus recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor and erythropoietin[J].Am J Hematol，1998，59：185-191.

編輯/張燕