院內感染新生兒敗血癥的原因分析與護理體會

摘要：目的 通過對院內感染新生兒敗血癥患兒的原因分析，采取積極的臨床護理，消除患兒的臨床癥狀，減輕其病痛，以達到盡快恢復健康的目的。方法 采取的常規護理方法，主要有維持正常體溫的護理，保護性隔離，保證營養供給 ，清除局部病灶的護理。在對新生兒家長的心理護理方面，為了能使對新生兒的救助能夠順利的開展，在對患兒治療的同時，必須去除患兒父母的恐懼心理，使其能夠積極的配合醫護人員對新生兒的救治。結果 經過1～2w的精心護理， 除病情特別嚴重的患兒外，90例院內感染新生兒敗血癥的患兒均健康出院，治療的效果和護理方法，患兒家屬均感到滿意。結論 對院內感染新生兒敗血癥患兒，進行早期的常規護理，以及對其父母進行心理護理顯得非常有必要，以便讓父母對其患兒病癥能夠能有正確的認識，對院內感染新生兒敗血癥的實事能夠坦然面對，這對院內感染新生兒敗血癥患兒的恢復顯得極其重要。

關鍵詞：院內感染；新生兒敗血癥； 原因分析；護理體會

據有關文獻材料報導[1]，在世界范圍內院內感染新生兒敗血癥在新生兒中的死亡率為23/10萬人，可見院內感染新生兒敗血癥已成為威脅新生兒生命健康的頭號殺手，而目前，院內感染新生兒敗血癥的治療方法主要是保守治療，以及科學合理的臨床護理[2]。由于院內感染新生兒敗血癥無論是對新生兒，還是對其父母來說，都是一個巨大的心理創傷，有很多父母甚至會出現嚴重的心理恐慌的發生。因此，在對院內感染新生兒敗血癥患兒進行積極的常規護理和對其父母進行心理指導護理是非常有意義的。本研究是作者根據多年的護理經驗和臨床實踐作了一些探索與嘗試，取得了較好的臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年5月我院的90例早中期院內感染新生兒敗血癥患兒作為研究對象， 出生體重2210～4108g，平均（3348.9±706.8） g。日齡24 h～41d，平均（ 13.2±2.6）d，孕齡在29～43w。

1.2方法 采用回顧性病例分析的方法，對90例院內感染新生兒敗血癥患兒進行病因分析，并總結分析院內感染新生兒敗血癥患兒的護理體會。

2 院內感染新生兒敗血癥的原因分析

各種致病菌侵入血循環，從而導致新生兒全身性感染，是導致新生兒敗血癥的主要原因，同時新生兒敗血癥也是是新生兒期常見的因感染所致的危重癥，具有很高的發病率和病死率。在基層，早期對新生兒做出判斷，及時轉送患兒，并進一步做出診療判斷，對降低新生兒敗血癥的病死率具有一定的臨床意義。長期以來，院內感染新生兒敗血癥的發病率在我國新生兒死亡原因中始終占據前二位。

由于新生兒皮膚黏膜薄嫩，免疫功能差，屏障功能差，如護理不當而致皮膚黏膜感染，尤其是皮膚粘膜較薄嫩的部位，如臍部、口腔黏膜、皮膚皺折部位，以及新生兒臀部更易感染而致敗血癥。在一些國內外專家對新生兒敗血癥原因分析研究中發現，當患兒發生細菌感染時，血液中的血清C反應蛋白濃度明顯升高，這也是新生兒敗血癥早期診斷的主要指標之一。有部分新生兒敗血癥在臨床表現中，常無特異性臨床特征，部分患兒表現出較高的特異性和敏感性，因此，應及發現發病原因，盡早做出診斷正確的臨床診斷和評估。

3 院內感染新生兒敗血癥患兒的護理體會

3.1出生前對孕產婦進行常規護理 通常情況下，按照以往手術操作常規，要事先告知孕產婦順產的方法和手術名稱，以及手術后會出現哪些不良的并發癥，手術后可能會有復發的潛在危險，使孕產婦對可能產生的后果有充分的心理準備，對術后的創傷及焦慮會起到積極的消除和緩解作用。

3.2對院內感染新生兒敗血癥患兒的護理體會的專科護理

3.2.1患兒被診斷為敗血癥后，由于身體處理極度的虛弱狀態，作為護理人員要密切觀察患兒的病情變化，讓患兒取平臥位，為了防止吸入性肺炎的發生，應對患兒做好體位方面的護理，使其頭偏向一側，同時，護理人員還應熟練掌握敗血癥需要注意的事項以及主要的手術過程，迅速做好心電監護儀的準備和連接工作，密切觀察心電圖的變化和和患兒的生命體征，每隔15～30min，護理人員均要對檢測結果進行檢查并做好及時的記錄工作，同時還要注意體溫的變化情況，每隔3～4h，都要測體溫1次，并將結果及時告知主管醫生，及時采取有效措施防止感染進一步加重的發生。

3.2.2 做好患兒感染部位的護理工作，由于患兒感染部位的皮瓣血運不是很好，因此，護理人員要密切觀察感染部位情況，從診斷為敗血癥的第1d開始，每天對感染部位均要更換敷料，同時對皮瓣血運情況要進行仔細觀察，如果皮瓣發生蒼白現象，應仔細檢查是否存在引流管阻塞的情況，對暗紅色皮瓣皮下有積液的現象，在全身消炎治療的基礎上，做好液體的引流護理。

3.3對患兒父母進行的心理護理 對于院內感染新生兒敗血癥患兒，其父母尤其產婦，當得知自己產出的嬰兒出現院內感染新生兒敗血癥時，其心理緊張程度和憂慮是非常大的。因此，對患兒父母進行心理護理是非常有必要和有意義的[3]。因此，作為一線臨床護理人員，要深入了解患兒父母的心理想法，進行積極有效的心理溝通，及時消除患兒父母對病癥以及對敗血癥治療的的恐懼心理，這樣對患兒父母作好身心兩方面的應變準備是非常有利的[4]。在對患兒進行治療過程中，護理人員要仔細觀察患兒的病情變化，及時為患兒調整乳液喂養情況及體位臥位變化，以防止誤吸的發生。

參考文獻：

[1]馮斯斯， 鐘白云， 鄧輝， 等.新生兒敗血癥早期診斷指標的價值評價[J].實用預防醫學， 2013，（06）：743-745.

[2]潘少霞， 劉首明， 梁妙芝.降鈣素與C-反應蛋白聯合檢測在新生兒敗血癥診斷中的應用[J].中國當代醫藥， 2013，（19）：84-85.

[3]石新惠. 血培養陽性新生兒敗血癥臨床特點及病原菌耐藥探析[J].中國醫學創新， 2012，（35）：139-140.

[4]美國兒科學會發表可疑新生兒敗血癥診治報告 敗血癥低危者抗菌48小時應停藥[J].中國社區醫師， 2012，（22）：17.

編輯/王敏