經(jīng)皮加壓鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療效果分析

摘要：目的 分析經(jīng)皮加壓鋼板在治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的應(yīng)用價(jià)值，提高臨床療效。方法 本組抽取我院于2011年5月～2013年5月收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者47例，回顧性分析患者的病歷資料。結(jié)果 本組患者治療期間，平均出血量為（94.31±6.39）ml，平均手術(shù)時(shí)間為（54.25±3.67）min。分析患者Harris髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分情況，其中優(yōu)11例，良23例，可7例，優(yōu)良率為82.93%。結(jié)論 股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者入院后，及時(shí)經(jīng)皮加壓鋼板治療，能夠降低術(shù)中出血量，緩解臨床不適感，具有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：老年；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；經(jīng)皮加壓鋼板；臨床療效

筆者醫(yī)院主要采用經(jīng)皮加壓鋼板進(jìn)行臨床治療，取得較好的臨床效果。筆者對(duì)醫(yī)院近兩年收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者病歷資料進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年5月～2013年5月收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者47例，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥55歲；③自愿加入本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①開(kāi)放性骨折患者；②凝血功能障礙者；③神經(jīng)異常者。本組41例患者中，男性27例，女性14例，年齡58～73歲，平均（69.24±2.07）歲。本組41例患者中，20例車禍傷，11例墜落傷，8例摔傷，2例其他。參照AO分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的骨折情況進(jìn)行分型：其中17例A1型，24例A2型。

1.2方法 患者入院后進(jìn)行常規(guī)檢查，了解患者的骨折和全身情況，對(duì)于合并高血壓、糖尿病的患者應(yīng)及時(shí)取藥物進(jìn)行臨床治療，待病情得到控制后再行手術(shù)治療。

手術(shù)方法：①行硬膜外麻醉，并取仰臥位，取軟枕置于患側(cè)。②在C型臂X線機(jī)輔助下，對(duì)轉(zhuǎn)子間部位進(jìn)行牽引，使患肢呈內(nèi)旋狀，對(duì)骨折部位行復(fù)位處理。③于患處取手術(shù)切口（2cm），分離筋膜，充分顯露大轉(zhuǎn)子部位。在導(dǎo)入器輔助下經(jīng)皮置入鋼板，于透視情況下，調(diào)整鋼板位置，并取克氏針臨時(shí)固定。④確定瞄準(zhǔn)器的位置，在其1～2孔之間取2cm的手術(shù)切口，植入骨鉤固定鋼板。利用鉆頭在大轉(zhuǎn)子處鉆孔，取合適深度的螺釘固定鋼板，再于第二處手術(shù)切口鉆孔，取加壓螺釘固定，擰入加壓的尾釘，⑤去除骨鉤等手術(shù)器械，并采用相同的方法擰入股骨頸螺釘。沖洗手術(shù)部位，常規(guī)留置引流管，并逐層縫合手術(shù)切口。

手術(shù)結(jié)束后，取抗生素藥物進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。術(shù)后24h候可拔出引流管，并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，術(shù)后7d，輔助患者下床活動(dòng)，術(shù)后30d進(jìn)行早期功能鍛煉，縮短愈合周期。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①記錄患者術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間，并發(fā)癥情況、愈合周期。②參照Harris髖關(guān)節(jié)功能相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；③觀察患者的臨床療效。

2 結(jié)果

本組患者治療期間，術(shù)中出血量為54～168ml，平均出血量為（94.31±6.39）ml，手術(shù)時(shí)間為38～74min，平均時(shí)間為（54.25±3.67）min。骨折愈合時(shí)間為84～169d，平均按時(shí)間為（135.22±6.26）d。

經(jīng)治療后，本組41例患者中，16例有效，22例顯效，3例無(wú)效，治療有效率為92.68%。治療期間，5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為12.20%，其中1例骨不愈，3例切口感染，1例螺釘脫落。分析患者Harris髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分情況，其中優(yōu)11例，良23例，可7例，優(yōu)良率為82.93%。

3 討論

臨床研究表明[1]，股骨轉(zhuǎn)子間骨折是骨科常見(jiàn)的臨床癥狀，老年患者是該疾病的高發(fā)性人群。該疾病主要由患者受到外力作用引起，入院期間往往會(huì)伴隨出現(xiàn)活動(dòng)功能受限、腫脹以及不同程度的疼痛感，直接影響著患者的生存質(zhì)量。因此，患者入院后必須進(jìn)行臨床治療，降低臨床不適感。現(xiàn)階段，臨床上常用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式以釘板類固定為主，然而該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，預(yù)后療效相對(duì)較差，不僅會(huì)阻礙患者進(jìn)行早期功能恢復(fù)，還易延長(zhǎng)治療周期[2]。

本組研究中，本組41例患者中，16例有效，22例顯效，3例無(wú)效，治療有效率為92.68%。對(duì)此，筆者對(duì)患者的資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)該手術(shù)具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：①手術(shù)創(chuàng)傷小。治療期間手術(shù)切口較小，該方式不僅能夠減小對(duì)骨折周圍神經(jīng)、血管組織的損傷，還能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。②鋼板設(shè)置符合人體解剖學(xué)，可以避免對(duì)受損部位造成壓力，便于患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練。③在C型臂X線機(jī)的輔助下進(jìn)行手術(shù)操作，能夠保證骨折部位復(fù)位的質(zhì)量。既往研究表明[4]，采用PCCP治療轉(zhuǎn)子間骨折，可以通過(guò)減少旋轉(zhuǎn)扭矩達(dá)到增加固定穩(wěn)定性的目的，筆者研究結(jié)果與其相符。

綜上，老年轉(zhuǎn)子間骨折患者行手術(shù)治療后，行經(jīng)皮加壓鋼板治療，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短愈合周期，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝利民.股骨近端鎖定加壓鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折42例療效分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011（01）：25-28.

[2]華炯，黃偉杰，嚴(yán)杰等.經(jīng)皮加壓鋼板系統(tǒng)和倒置微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)置入治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的半年隨訪[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011（22）：4032-4035.

[3]丁衛(wèi)豐.微創(chuàng)鎖定加壓鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折35例[J].交通醫(yī)學(xué)，2012（05）：439-440.

[4]劉蘇，徐又佳，王創(chuàng)利等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定法結(jié)合鎖定加壓鋼板治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013（01）：61-63.

編輯/蘇小梅