血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析

摘要：目的 為了探究血液檢驗在貧血疾病臨床分類的價值貢獻(xiàn)，為貧血鑒別診斷提供合適的判斷參考。方法 對我院2012年1月～2013年1月來我院進(jìn)行檢查而確診的貧血患者的資料進(jìn)行了回顧分析，選擇其中地中海貧血和缺鐵性貧血各60例患者的資料進(jìn)行整理分析，分別記為A組和B組。觀察對比較兩組血液檢測中的RBC、MCV、血紅蛋白Hb、MCH、RBC/MCV、RDW 指標(biāo)。結(jié)果 A組的RBC指標(biāo)的測定結(jié)果為5.11，0.01水平顯著大于B組的3.23，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；Hb指標(biāo)檢測值A(chǔ)組顯著大于B組，分別為99.65、83.58；RDW檢測值兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是B組>A組，而MCV，MCH ，MCHC三個指標(biāo)兩組的檢查結(jié)果值差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 血液檢測中的RBC、Hb、RDW指標(biāo)有助于鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血，值得推廣。

關(guān)鍵詞：貧血；血液檢驗；鑒別診斷

貧血（anemia）是指人體外周血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容臧少，相較于正常人相應(yīng)范圍值低的臨床癥狀，根據(jù)骨髓紅系增生情況可以分為增生性貧血和增生低下性貧血兩大類[1]。而在臨床上，珠蛋白生成障礙貧血（地中海貧血）和缺鐵性貧血（IDA）是最為常見的小細(xì)胞低色素性貧血，同時也是我國重點監(jiān)控的兩種貧血疾病。貧血患者容易出現(xiàn)頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等癥狀，這是因為血紅細(xì)胞攜帶氧的能力下降，導(dǎo)致神經(jīng)組織供氧不足而導(dǎo)致功能異常[2]。目前，關(guān)于貧血的臨床檢查有血液常規(guī)檢查、骨髓檢查、發(fā)病機制檢查等，而血常規(guī)檢查的細(xì)胞參數(shù)（MCV、MCH及MCHC）可對貧血進(jìn)行紅細(xì)胞形態(tài)分類，為診斷提供相關(guān)線索。本文就地中海貧血和缺鐵性貧血兩種類型的血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2012年1月～2013年1月來我院進(jìn)行檢查而確診的貧血患者的資料進(jìn)行了回顧分析，選擇其中患有地中海貧血和缺鐵性貧血患者各60例，共計120例患者，對應(yīng)分為A組（地中海貧血）、B組（缺鐵性貧血）。A組包括男31例，女29例，年齡為4～61歲，平均為（32.3±12.6）歲；B組包括男28例，女32例，年齡為6～71歲，平均為（33.1±13.5）歲。兩組患者貧血癥狀及類型分別由地中海基因和血清鐵蛋白檢測確診。

1.2方法 回顧資料顯示，A、B兩組患者的血常規(guī)檢測均為采集3ml靜脈血液作為學(xué)習(xí)血小板、白細(xì)胞、外周血血紅蛋白等指標(biāo)測定，采集前要求患者保持空腹，測定在Sysmex XS-1000i全自動血液分析儀上進(jìn)行，檢測試劑使用 1000i型血液分析儀的配套試劑，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。對每個血液樣本的RBC、MCV、Hb、MCH、MCHC與RDW檢測值進(jìn)行記錄。兩組患者還分別進(jìn)行了地中海基因和血清鐵蛋白檢測。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者資料中的RBC、MCV、Hb、MCH、MCHC與RDW血液檢測指標(biāo)進(jìn)行對比分析。比較地中海貧血和缺鐵性貧血在血常規(guī)檢測結(jié)果中的差異。

1.4統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)整理分析采用excel軟件進(jìn)行，兩組間相同指標(biāo)t 檢驗采用SPSS軟件進(jìn)行，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

地中海貧血和缺鐵性貧血兩組患者的血液檢測指標(biāo)結(jié)果見表1，從表中可以看出A組的RBC指標(biāo)的測定結(jié)果為5.11，0.01水平顯著大于B組的3.23，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；Hb指標(biāo)檢測值A(chǔ)組顯著大于B組，分別為99.65、83.58；RDW檢測值兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但是B組>A組，而MCV，MCH ，MCHC三個指標(biāo)兩組的檢查結(jié)果值差異不顯著（P>0.05）。

3討論

地中海貧血和缺鐵性貧血是臨床上最為常見的貧血類型，其發(fā)生機制不同，但是目前對于這兩種貧血的分型診斷不夠重視，加上分型檢測手段只能通過基因和蛋白檢測才能進(jìn)行區(qū)分，而血液檢測對于貧血分型有一定的難度[3]。地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷而導(dǎo)致血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈合成減少或不能合成，從而導(dǎo)致血紅蛋白成分發(fā)生改變，是屬于遺傳性的貧血。缺鐵性貧血主要是指合成鐵元素的三要素生成減少，可以是卟啉、鐵及珠蛋白的減少，使患者機體長期處于缺鐵狀態(tài)，最終導(dǎo)致機體合成血紅蛋白能力下降，最終引起小細(xì)胞低色素性貧血[4]。本文通過對以上兩種貧血類型患者的血液檢測發(fā)現(xiàn)，雖然地中海貧血和缺鐵性貧血檢驗結(jié)果相似，其中MCV，MCH ，MCHC三個指標(biāo)兩組的檢查結(jié)果值差異不顯著（P>0.05），但是RBC、 Hb、RDW檢測值兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中RBC、 Hb兩個檢測值為A組顯著大于B組，RDW指標(biāo)為B組顯著大于A組。

綜上，可以以血液檢測中的RBC、Hb、RDW指標(biāo)作為兩種貧血類型的鑒別診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙靜峰.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11： 064.

[2]潘颯，崔娜.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）： 218-219.

[3]施澤瑜.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012 33（30）：6626-662.6.

[4]黃選斌.貧血患者的血液檢驗結(jié)果探析[J].大家健康，2013，7（5）：50.

編輯/王海靜