常規護理聯合康復護理干預對老年腦梗死患者及其并發癥的影響

摘要：目的 探討常規護理聯合康復護理干預對老年腦梗死患者及其并發癥的影響。方法 收集2012年5月～2013年5月在我院腦病科住院治療的老年腦梗死患者資料，共72例，按數字表格法將其分為觀察組與對照組，每組36例，其中對照組患者給予常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予康復護理干預。比較分析兩組患者的臨床效果及并發癥情況。結果 觀察組患者治療后臨床總有效率88.89%，顯著高于對照組66.67%（P<0.05）。觀察組并發癥發病率5.56%顯著優于對照組13.89%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 常規護理聯合康復護理干預可顯著提高老年腦梗死患者的臨床治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：常規護理；康復護理干預；腦梗死；老年患者；并發癥

腦梗死臨床又被稱作缺血性卒中，其病因是由于各種原因引起的機體腦組織局部出現血液供應障礙，從而導致腦組織出現缺血缺氧，組織壞死[1]。臨床根據腦梗死發病機制不同將其劃分為腦血栓、腦栓塞以及腔隙性腦梗死 等[2]。腦梗死在老年人群中發病率較高，常并發語言障礙及軀體運動障礙等。護理干預對于老年腦梗死患者恢復至關重要，且能有效降低并發癥發病率。我院近年來探討常規護理聯合康復護理干預對老年腦梗死患者及其并發癥的影響，取得了不錯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年5月～2013年5月在我院腦病科住院治療的老年腦梗死患者資料，共72例，按數字表格法將其分為觀察組與對照組，每組36例，其中觀察組中男21例，女15例；年齡57～75歲，平均年齡（64.4±3.7）歲；按腦梗死類型劃分：腦栓塞患者6例，腦血栓患者20例，腔隙性腦梗死患者10例。對照組中男20例，女16例；年齡56～77歲，平均年齡（64.2±3.5）歲；按腦梗死類型劃分：腦栓塞患者6例，腦血栓患者22例，腔隙性腦梗死患者8例。36例患者結合臨床及相關影像學檢查（CT、MRI）均明確診斷為腦梗死[3]。兩組患者在性別、年齡、類型等一般資料方面比較無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規護理措施，觀察組患者在常規護理基礎上繼續給予康復護理干預措施。具體如下。

1.2.1心理護理干預 老年腦梗死患者由于肢體活動不利不便，疾病恢復比較緩慢，導致生活質量下降，會出現一定的心理問題，如焦慮抑郁等。護理人員在日常的護理工作中應加強心理干預，給予患者足夠的關懷，鼓勵患者建立信心恢復健康。

1.2.2語言恢復訓練干預 腦梗死患者的重要并發癥就是語言功能的受損，護理人員加強與患者的語言交流，使患者了解語言交流對于恢復語言功能的的重要性，鼓勵患者進行語言交談。

1.2.3身體功能恢復干預 急性期過后今早進行身體功能恢復。護理人員告知患者進行恢復訓練的重要性，鼓勵患者進行自主活動，積極配合護理干預，進行鍛煉。

1.2.4并發癥護理干預 ①褥瘡：老年腦梗死患者由于長期臥床，肢體活動不利，無法自主翻身，非常容易并發褥瘡。護理人員定時協助患者進行翻身，保證患者受壓部位正常血液循環。②肺部感染：老年腦梗死患者長期臥床在飲食時容易誤吸引起肺部感染。護理人員定時協助患者變換體位，并指導患者進行排痰。

1.3評價標準 臨床癥狀評價分為治愈、好轉、無效，消失[4]：①治愈：患者臨床癥狀體征消失，生活能夠自理，肌力恢復Ⅴ級。②好轉：患者臨床癥狀體征部分消失，生活不能夠完全自理，肌力恢復Ⅲ～Ⅳ級。③無效：臨床癥狀體征無改善或加重，生活完全不能夠自理，肌力0～Ⅱ級。臨床有效率=（治愈患者例數+好轉患者例數）/患者總例數×100%。

1.4統計學方法 所得結果用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組患者臨床療效比較 觀察組患者痊愈11例，病情好轉21例，治療無效4例；對照組患者痊愈8例，病情好轉16例，治療無效12例。觀察組臨床治療總有效率88.89%，顯著高于對照組患者66.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組與對照組患者并發癥情況比較 觀察組患者肺部感染2例，上消化道出血0例；肺部感染4例，上消化道出血1例。觀察組并發癥發病率5.56%，顯著優于對照組患者13.89%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在我國，老年人群的腦梗死發病率較高，隨著生活方式的轉變以及老齡化的加快，其發病率逐年升高，而且大部分患者會并發不同程度的后遺癥，致殘率較高，甚至引起死亡[5]。

腦梗死分為急性期、恢復期、后遺癥期，恢復期以后的護理干預至關重要，常規的護理干預措施主要對老年患者提供必要的醫療監護以及生活照顧，而個體化、針對性的康復恢復訓練以及心理護理干預難以引起重視，錯過了大腦功能改善以及機體功能恢復的最佳時機[6]。常規護理聯合康復護理干預對護理人員提出了更多的要求，護理人員應充分了解患者病情，制定個性化的護理方案。

護理干預方案要求護理人員對患者盡早進行康復訓練，針對性加強肢體運動及語言功能恢復訓練，可明顯降低腦梗死后遺癥的發病率。如果恢復時間延誤，臨床效果越差。在腦梗死過程中，心理狀態的好壞對患者病情的預后有著至關重要的影響，護理人員加強與患者的交流，了解患者需求，鼓勵患者積極積極面對疾病，樹立康復的信心。

本次研究顯示，觀察組患者痊愈11例，病情好轉21例，治療無效4例；對照組患者痊愈8例，病情好轉16例，治療無效12例。觀察組患者臨床治療總有效率88.89%，顯著高于對照組患者66.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。表明常規護理聯合康復護理干預可有效改善患者病情，改善患者肢體活動不利、語言功能等臨床癥狀及體征。觀察組患者中肺部感染2例，上消化道出血0例；對照組肺部感染4例，上消化道出血1例。觀察組并發癥發病率5.56%，顯著優于對照組13.89%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。表明常規護理聯合康復護理干預可改善疾病預后，降低并發癥發病率，提高患者生活質量。

綜上所述，常規護理聯合康復護理干預可顯著提高老年腦梗死患者的臨床治療效果，改善疾病預后，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王金蘭.急性腦梗死后抑郁的相關因素分析[J].山東醫藥，2010，50（13）：24-26.

[2]鄭英華，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語患者的早期康復護理[J].右江民族醫學院學報，2009，3（31）：538-539.

[3]張平，魏云.腦梗死患者焦慮、抑郁的調查分析及干預[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（4）：44-45.

[4]曹婷婷，王小花.腦梗死患者的早期針對性康復護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：33-34.

[5]顏雅瑋.康復護理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響[J].中國現代醫生，2010，48（33）：75-76.

[6]劉永珍，于逢春，尹靜，等.腦卒中后抑郁狀態對預后的影響：7年隨訪[J].中國神經精神疾病雜志，2010，36（5）：292-295.編輯/肖慧