婦科腹腔鏡手術抗生素合理應用分析

摘要：目的 探討婦科腹腔鏡手術抗生素使用情況，為提高抗生素合理利用率及臨床效果提供可靠依據。方法 對照組腹腔鏡手術治療患者采用術前1次及術后3d抗生素靜脈滴注預防性給藥；研究組腹腔鏡手術治療患者術前術后均給予1次抗生素預防感染。記錄兩組患者術后體溫、術后腸功能恢復時間、白細胞檢測結果、住院時間等，將結果進行統計學分析后得出結論。結果 研究組與對照組婦科腹腔鏡手術患者在術后體溫、術后腸功能恢復時間、白細胞檢測結果、住院時間等情況對比結果無顯著差異，且P>0.05， 差異無統計學意義。結論 患者術前術后均給予1次抗生素預防性給藥，可有效預防其術后感染發生率，有利于促進抗生素合理使用，降低耐藥性，提高療效及安全性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡手術；抗生素；合理應用；臨床分析

本文將對我院自2012年1月1日～12月31日前來就診的62例婦科腹腔鏡手術患者進行臨床研究，從而探討婦科腹腔鏡手術抗生素使用情況，為提高抗生素合理利用率及臨床效果提供可靠依據，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取62例婦科患者進行本次研究，年齡18～54歲，平均年齡（37.25±2.36）歲，疾病類型：不孕癥11例、異位妊娠18例、卵巢囊腫33例。按照抽簽方式將62例患者平均分為兩組，即研究組（31例）與對照組（31例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1納入與排除標準 ①所有患者均為女性，且均經臨床檢查確診為婦科疾病，符合腹腔鏡手術治療相關指征，經患者本人同意使用腹腔鏡進行手術治療；②患者意識清醒，可積極配合本次研究，無昏迷、休克等情況；③患者于本次研究前未出現任何感染類疾病；④患者對本次研究中所使用的抗生素類藥物具有一定耐受性，無敏感反應，可堅持完成研究；⑤患者能夠順利完成腹腔鏡手術；⑥患者無任何精神類疾病；⑦患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質性病變；⑧患者無任何惡性腫瘤疾病；⑨患者對本次研究具有知情權，且均在自愿簽署知情同意書前提下完成本次研究。

1.2.2腹腔鏡治療 兩組患者均使用電子腹腔鏡進行治療，根據患者不同疾病類型實施對應腹腔鏡手術：卵巢囊腫行剝除術、不孕癥行輸卵管通液術，異位妊娠診斷性腹腔鏡術中患側輸卵管切除術、切開取胚術、宮角楔形切除術等。均嚴格遵循相關無菌操作規程完成腹腔鏡手術治療過程。

1.2.3研究方法 對照組腹腔鏡手術治療患者采用傳統抗生素給藥模式，即于患者手術前30min始進行預防性抗生素靜脈點滴給藥，常用藥物為第二代頭孢菌素或克林霉素，術后繼續給予抗生素靜脈滴注，連續使用3d；研究組腹腔鏡手術治療患者術前術后均給予1次抗生素預防感染，給藥方法同對照組。記錄兩組患者術后體溫、術后腸功能恢復時間、白細胞檢測結果、住院時間等，將結果進行統計學分析后得出結論[1，2]。

1.3統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組與對照組婦科腹腔鏡手術患者應用不同抗生素給藥方式完成手術后，兩組患者術后體溫、術后腸功能恢復時間、白細胞檢測結果、住院時間等情況對比分析，見表1。

由表1可知，研究組與對照組婦科腹腔鏡手術患者在術后體溫、術后腸功能恢復時間、白細胞檢測結果、住院時間等情況對比結果無顯著差異，且P>0.05， 差異無統計學意義。

3討論

手術是治療婦科疾病的常用方法之一，近年來，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡已在某些婦科疾病治療中，逐漸代替原有傳統外科手術。研究表明，雖然腹腔鏡手術具有手術切口小、術后疼痛小、患者恢復較快等優點，但仍有部分患者由于個體差異可能發生感染等術后相關并發癥，因此需對婦科腹腔鏡手術患者預防性使用抗生素降低其術后并發癥發生率[3]。

研究表明，體溫及白細胞計數是臨床應用抗生素藥物的主要指征，即患者若出現體溫升高現象，且經醫學實驗室檢查可知體內白細胞計數顯著上升，則應給予抗生素進行抗感染治療[4]。近年來，隨著臨床醫師逐漸重視外科手術術后感染，采取手術患者術前淋浴、皮膚消毒、手術室消毒、醫生手部消毒或戴消毒手套等措施，術后感染發生率呈顯著下降趨勢，但仍有部分患者易引發感染，因此對患者進行抗生素預防性給藥是降低術后感染發生率的重要措施[5，6]。

本文研究可知，對婦科腹腔鏡手術患者進行術前1次及術后3d聯合預防性抗生素給藥措施，與患者術前術后均給予1次抗生素預防性給藥措施，其術后發生體溫上升、白細胞計數上升幾率無顯著差異，且患者住院時間、腸功能恢復情況未受到任何影響。由此提示臨床醫師對婦科腹腔鏡手術患者進行術前術后均給予1次抗生素預防性給藥，即可達到理想效果，提高患者手術治療效果。

綜上所述，患者術前術后均給予1次抗生素預防性給藥，可有效預防其術后感染發生率，降低抗生素使用量，有利于促進抗生素合理使用，降低耐藥性，提高療效及安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]金偉勛.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期抗生素應用臨床分析[J].當代醫學，2013，19（21）：44-45.

[2]賀艷閣，李娜，周彬.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期預防性應用抗生素療效觀察[J].海南醫學院學報，2011，17（6）：786-787.

[3]王秀娟，于殊秀，董樹榮.婦科腹腔鏡手術患者采用圍術期抗生素應用的統計與護理分析[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：347-348.

[4]胡莉娜，鄭小玲，冉宏麗.婦科腹腔鏡手術抗生素合理應用分析[J].海峽藥學，2013，25（4）：261-262.

[5]龍旭，嚴鳳英，劉洋，等.不孕患者腹腔鏡手術中抗生素使用探討[J].中國醫藥科學，2011，1（9）：75-76.

[6]梁燕，楊惠林.卵巢囊腫腹腔鏡手術中抗生素的預防性應用[J].第二軍醫大學學報，2011，32（9）：1044.

編輯/申磊