強直性脊柱炎應用功能鍛煉的臨床護理分析

摘要：目的 分析功能鍛煉護理措施在強直性脊柱炎中的應用效果。方法 分析我院42例強直性脊柱炎患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組。其中對照組采用常規藥物治療方案，觀察組在此基礎上給予功能鍛煉護理指導，比較兩組患者枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間及疼痛評分等四項指標改善情況的差異。結果 給予功能鍛煉護理指導的觀察組上述四項指標的改善情況明顯優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 對于強直性脊柱炎患者而言，功能鍛煉護理干預是一項效果顯著的輔助治療措施，具有一定的臨床價值。

關鍵詞：功能鍛煉；強直性脊柱炎；臨床護理

1 資料與方法

1.1一般資料 分析我院42例強直性脊柱炎患者的臨床資料，42例患者均為男性，年齡在15～38歲。

1.2方法 將42例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各21例，兩組患者一般資料無顯著性差民。其中對照組采用藥物治療及常規護理，藥物治療方案如下：口服甲氨蝶呤10mg，1次/w；口服柳氮磺胺吡啶2次/d，1.0g/次；口服美洛昔康2次/d，7.5mg/次。觀察組在對照組治療基礎上給予功能鍛煉護理指導，上午、下午各1次/d， 20min/次。

1.2.1護理措施 生活護理：指導患者保持抬頭挺胸直立姿勢，盡量不要長期彎腰活動，以避免脊椎負重；盡量不要長期保持同一姿勢；如患者過于肥胖，則要適當減輕體重，最大程度降低體重對關節的損傷；患者要保證睡眠，以免夜間受寒；盡量睡平板床、低枕取仰臥位；通過護理措施緩解病程發展，盡量減少畸形。

心理護理：強直性脊柱炎是隱襲性慢性進行性脊柱關節病，發病早期患者會出現腰背疼痛癥狀，后期則會出現脊柱強直、畸形、功能嚴重受損等，為患者帶來身體及心理上的痛苦。因此要加強患者的心理護理，指導其了解疾病的本質及基本治療方法，配合醫護人員進行治療、鍛煉，掌握自我護理的方法，樹立抵抗疾病的信心。

功能鍛煉護理：發病早期進行適當活動，可起到改善脊柱及關節活動幅度的作用，防止關節脊柱出現早期畸形。功能鍛煉放在上午、下午各1次/d；注意控制每次的活動時間與活動強度，活動時間不得超過20min，以患者感到輕度疲勞為限，4w為1個周期。活動前護理人員要幫助患者進行按摩，以松解椎旁肌肉、項背部肌內韌帶等，可有效緩解疼痛，防止肌肉損傷。鍛煉過程中要保護患者進行頸腰椎的活動，比如前屈、后伸、側屈、俯臥\"小燕背飛\"等，每個動作為一組，10次/組。

用藥護理：本研究治療方案采用甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶，藥物護理主要內容包括血象檢查、肝腎功能檢查、服藥后的胃腸道反應等。

1.3療效評價指標 治療效果評價指標主要參考以下四項：枕墻距，患者靠墻站立，雙眼平視前方，枕部與墻面的垂直距離，0cm為正常。胸廓擴張度：患者保持直立，其第4肋間隙水平深吸氣與深呼氣間胸圍差，差值至少5cm以上為正常。晨僵時間：早晨起后，腰背、下肢的僵硬活動癥狀消失的時間。疼痛評分：由患者自己及護理人員采用VAS疼痛評分尺進行疼痛評分，取二者評價結果的平均值。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS13.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組治療前后枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分結果 見表1。

3 討論

強直性脊柱炎發病原因尚不明確，主要病變表現為脊柱慢性炎癥，屬風濕病范疇；病變會影響到骶髂關節，導致脊椎間盤纖維化、附韌帶鈣化及骨性強址。強直性脊柱炎常見癥狀表現為腰背僵硬、疼痛，晚期會出現脊柱強植、畸形，影響患者彎腰及正常行走活動，還可能伴有不同程度的眼、肺、心血管、腎等器官損害。通常青少年男性是強直性脊柱炎高發人群，我國發病率約為0.3%。

現階段強直性脊柱炎主要采用藥物治療、物理治療，而功能鍛煉是重要的輔助治療手段之一。通過功能鍛煉可疏松緊縮的肌肉，促進血液循環，緩解痙攣，促進炎癥消散，抑制致痛物質的堆積，緩解晨僵。這是由于活動時肌肉收縮會產生生物電，其對鈣離子沉積、維持骨密度及骨強度十分有利，故可緩解疼痛。此外，鍛煉還有助于脊柱保持生理曲度，防止肢體失用性萎縮，控制畸形。

本研究中，觀察組的枕墻距、胸廓擴張度、晨僵時間、疼痛評分等四項評價指標均優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），由此可見，功能鍛煉護理干預是一項效果顯著的輔助治療措施，具有一定的臨床價值。

參考文獻：

[1]黃烽，李勝光，劉澤星，等. 甲氨蝶呤治療早期強直性脊柱炎療效的初步評[J].中國新藥雜志，2011，10（9）：689-692.

[2]黃烽，張莉云，張江林，等. 強直性脊柱炎患者康復運動依從性調查及護理對策[J].全科護理，2011，9（10）：2707-2708.

[3]李曉蘭，張亞美，李曉峰. 康復訓練對強直性脊柱炎患者功能狀態的影響[J].中華護理雜志，2012，37（6）：405-407.

[4]張紅，黃瓊.疼痛管理培訓對強直性脊柱炎患者睡眠狀況的影響[J].重慶醫科大學學報，2011，36（15）：634-636.

[5]呂紅. 青年強直性脊柱炎早期康復的護理對策[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，26（2）：203.

編輯/哈濤