喉罩在臨床麻醉中的應用觀察及評價

摘要：目的 探討喉罩在臨床麻醉中的應用價值。方法 回顧性分析我院行麻醉術的980例患者使用喉罩情況。結果 769例患者1次性成功；164例患者喉罩位置抽氣調整后再植入或改善后成功；46例患者采用中指置入成功；1例經多次置入或調整后仍不成功，最終改為氣管內插管；979例使用喉罩的患者，放置時間為1.5～3h，平均為2.35h，且通氣良好；LMA置入時，成人組于置入前、置入中、置入8min相比，無顯著差異（P>0.05）。結論 臨床麻醉中使用喉罩，通氣良好，可降低術后不良反應發生率，且操作簡便，值得推廣。

關鍵詞：喉罩；臨床麻醉；通氣

喉罩（LMA），是一種介于面罩與氣管內插管之間的通氣工具，在普通氣管導管尖端處連接一個桃形扁平罩，周圍設有充氣囊，可將聲門和周圍的組織隔離開來[1]，并借助氣管導管保持與外界空氣相通，是一種較為特殊的通氣管，多用于氣管插管患者出現呼吸困難且全麻時的通氣[2]。現將我院麻醉患者采用喉罩借助呼吸的情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年10月～2013年12月行臨床麻醉并采用喉罩的980例患者，男580例，女400例，年齡為21～83歲，平均年齡為（53.4±5.7）歲。其中，152例患者行緊急心肺復蘇術，269例患者行腹腔鏡術，285例患者行甲狀腺術，158例患者行頸部腫物摘除術，116例患者行乳腺切除術。

1.2方法

1.2.1所有患者術前均禁食、禁水，入手術室前30min，以0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥鈉肌內注射（兒童酌情）。

1.2.2進入手術室后，常規吸氧，并行心電圖、血氧飽和度、血壓、脈搏檢查，確保指標正常后，做插入前準備，行麻醉誘導。插入前，將罩囊抽癟，邊緣保持平整，以少許潤滑油涂于前端后面。如患者需要肌松，可在麻醉誘導前，考慮給予肌松藥物，并根據患者的性別選取合適的喉罩型號，男性一般選取4號，女性一般選取3號，兒童（7.5kg～30kg）一般選取2號。插入時，患者頭部后仰，操作者左手打開患者口部，右手握持住喉罩導管的根部位置，使喉罩沿著患者上腭方向緩緩滑向患者咽喉部。插入到位后，操作者左手將喉罩導管固定住，右手向喉罩囊內注氣（真空注射器，2號喉罩為10ml，3號喉罩為20ml，4號喉罩為30ml），向上浮起后，接上麻醉機進行通氣，此時要仔細觀察氣道是否封閉或存在漏氣現象，進而調整注氣量。

1.2.3手術結束且麻醉尚未失效時，將患者呼吸道處的分泌物清除，注意避開患者的喉頭，防止出現喉痙攣等不良反應，患者清醒且可自行張口后將喉罩拔除。

1.3統計學方法 以SPSS17.0統計軟件對所有數據進行分析處理，結果以%表示，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

980例患者中，有769例患者1次性成功；164例患者喉罩位置抽氣調整后再植入或改善后成功；46例患者采用中指置入成功；1例經多次置入或調整后仍不成功，最終改為氣管內插管；979例使用喉罩的患者，放置時間為1.5～3h，平均為2.35h，且通氣良好；患者循環系統變化情況于置入前、置入中、置后8min相比，無顯著差異（P>0.05），見表1。

3 討論

近年來，喉罩作為一種新型通氣道，其應用力度不斷加大。較之于傳統的面罩具有諸多優點，操作簡便，插入患者咽喉部并充氣后，可形成密閉圈，可保證患者呼吸暢通，此外，還可以對呼氣末CO2進行監測[3]，較之于氣管插管，能減少部分并發癥。

喉罩可適用的年齡層次廣泛，無需使用肌松藥物，也不用借助器材促使聲門暴露，不傷唇齒，對氣管黏膜纖毛活動不造成影響，大大降低了患者誤吸率和食物反流率。喉罩為臨床麻醉患者術中提供了暢通的呼吸，具有諸多優點，值得推廣。但存在漏氣或氣道梗阻等不足，因此術中要確保喉罩插入操作的正確性，當手術時間超過3h時，不建議采用喉罩。

參考文獻：

[1]黃精華.喉罩在臨床麻醉中的應用體會[J].中外醫藥，2012，12（16）：1512-1513.

[2]范海鷗.喉罩通氣道在臨床麻醉中的應用觀察[J].延邊醫學，2012，6（05）：179-181.

[3]魯曉紅，安小亮，楊宗林.喉罩麻醉在老年人腹腔鏡膽囊手術中的應用[J].實用醫學雜志，2008，12（07：423-425.編輯/哈濤