淺析血液透析濾過治療難治性高血壓的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析血液透析濾過治療難治性高血壓的臨床護(hù)理方法。方法 將99例難治性高血壓患者分為兩組，均給予血液透析濾過治療，對(duì)照組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理。結(jié)果 相比于對(duì)照組，觀察組總有效率較高，其治療后DBP水平及SBP水平下降更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)難治性高血壓患者給予血液透析濾過治療，并實(shí)施綜合護(hù)理，可提高總有效率，改善血壓情況。

關(guān)鍵詞：難治性高血壓；血液透析濾過治療；護(hù)理

高血壓是一種常見病和多發(fā)病，其對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重的影響，若忽視治療可加重癥狀，發(fā)展為難治性高血壓，增加治療難度，同時(shí)易引發(fā)多種疾病。我院于2012年8月～2013年8月對(duì)99例難治性高血壓患者給予血液透析濾過治療，并對(duì)部分患者實(shí)施綜合護(hù)理，其護(hù)理效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的99例難治性高血壓患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組。觀察組：50例，男28例，女22例；年齡51～84歲，平均（62.91±6.57）歲；病程7個(gè)月～11年，平均（6.22±2.80）年。對(duì)照組：49例，男29例，女20例；年齡52～86歲，平均（63.11±6.48）歲；病程6個(gè)月～12年，平均（6.30±2.76）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均給予血液透析濾過治療，即選擇血濾器F60，選擇碳酸氫鹽作為透析液，流量500ml/min，血流量控制于230ml/min左右，每周實(shí)施3次血液透析濾過治療。對(duì)照組在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予綜合護(hù)理，其護(hù)理要點(diǎn)如下：①心理護(hù)理：難治性高血壓的治療難度較大，患者易出現(xiàn)悲觀、抑郁等心理，因此護(hù)理人員需做好心理疏導(dǎo)工作。①患者入院后，護(hù)理人員要告知患者應(yīng)注意的重要事項(xiàng)，并向其介紹主要醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備水平及住院環(huán)境等，使患者能夠做到心中有數(shù)。②護(hù)理人員需針對(duì)不同的患者給予不同的心理護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。③護(hù)理人員應(yīng)為患者營造溫馨、舒適的住院環(huán)境，以緩解患者內(nèi)心的孤單，消除其不良情緒。②病情觀察：對(duì)于難治性高血壓患者，血液透析濾過治療對(duì)其有著重要的作用。在治療期間護(hù)理人員需加強(qiáng)病情觀察，時(shí)刻關(guān)注超濾率、體外循環(huán)通路、置換液量、跨膜壓等多項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，并進(jìn)行詳細(xì)地記錄，以便能對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)進(jìn)行科學(xué)地評(píng)估，盡可能減少或避免反超濾現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)需加強(qiáng)巡視，增加巡視的次數(shù)，以便及時(shí)掌握患者的實(shí)際病情，在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)存在的不適癥狀及并發(fā)癥等，能夠迅速給予相應(yīng)的治療，減少不良癥狀對(duì)患者造成的不良影響[1]。此外，在治療過程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)血流量的觀察，只有確保有充足的血流量，才能使血液透析濾過治療順利進(jìn)展。③出院指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員需做好指導(dǎo)工作。如在用藥方面，需叮囑患者要嚴(yán)格按照說明書服藥或遵醫(yī)服藥；在飲食方面，引導(dǎo)患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時(shí)需協(xié)助患者做好相關(guān)的出院工作，辦好相應(yīng)的手續(xù)[2]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體征與癥狀基本消失，血壓恢復(fù)正常；有效：體征與癥狀部分消失，血壓有所改善，舒張壓下降幅度超過10mmHg，收縮壓下降幅度超過≥30mmHg；無效：體征與癥狀無變化或變化不大，血壓未恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（x±s）表示，兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，其療效較為明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2血壓變化情況 兩組患者治療前DBP水平及SBP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組治療后DBP水平與SBP水平下降更明顯，與對(duì)照組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

難治性高血壓是中老年群體常出現(xiàn)的疾病，其嚴(yán)重威脅著中老年群體的身體健康及生命安全。對(duì)于難治性高血壓患者，血液透析濾過治療為其首選的治療方法，其可取得一定的療效，在血液透析濾過治療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的疾病治療及機(jī)體康復(fù)有著重要的意義。

綜合護(hù)理包括諸多方面的內(nèi)容，如心理護(hù)理、病情觀察、出院指導(dǎo)等，其中心理護(hù)理可緩解患者的不良情緒，有助于構(gòu)建健康、積極的心理環(huán)境；病情觀察可確保疾病治療能夠順利進(jìn)展，提高治療效果；出院指導(dǎo)有助于患者的機(jī)體康復(fù)，可縮短康復(fù)時(shí)間。本研究兩組患者均給予血液透析濾過治療，其中對(duì)照組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理，而觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)綜合護(hù)理可提高難治性高血壓患者的治療效果。

綜上所述，綜合護(hù)理在難治性高血壓血液透析濾過治療中發(fā)揮著重要的作用，可取得理想的效果，提高臨床療效，并有效降低血壓，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧蓉，陳利燕.血液透析濾過治療尿毒癥難治性高血壓的臨床觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（14）：54-56.

[2]曹玉蘭.延時(shí)HDF治療CRF頑固性高血壓的觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，5（10）：94-95.

編輯/王海靜