綜合護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果研究

摘要：目的 觀察對社區(qū)老年高血壓患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2012年3月我院對周圍社區(qū)共計728例65歲以上老人建立社區(qū)居民健康檔案的過程中37例高血壓患者作為研究對象，對所選患者行6～12個月、平均（8.3±2.0）月的綜合護(hù)理干預(yù)，分析比較干預(yù)前后所有患者高血壓相關(guān)防治知識知曉率、體重控制、適當(dāng)運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥及血壓控制情況。結(jié)果 ①經(jīng)有效干預(yù)后，在高血壓相關(guān)防治知識知曉率、體重控制、適當(dāng)運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥等方面較干預(yù)前的患者比例明顯增加（P<0.01）；②經(jīng)有效干預(yù)后，37例患者平均舒張壓、平均收縮壓較干預(yù)前明顯降低（P<0.01）。結(jié)論 對社區(qū)老年高血壓患者行綜合護(hù)理干預(yù)對于提高患者對高血壓相關(guān)知識知曉率、改善患者不良生活習(xí)慣效果突出，同時對于鞏固藥物降壓效果也有十分重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；社區(qū)

本研究回顧性分析2012年3月對我院附近社區(qū)37例老年高血壓患者進(jìn)行健康建檔管理及行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床資料，分析比較干預(yù)前、后患者的高血壓相關(guān)防治知識知曉率、體重控制、適當(dāng)運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥及血壓控制情況，為綜合護(hù)理干預(yù)用于社區(qū)老年高血壓患者的臨床可行性及優(yōu)越性提供相關(guān)理論依據(jù)[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2012年3月對周圍社區(qū)共計728例65歲以上老人建立社區(qū)居民健康檔案的過程中隨機(jī)抽取37例高血壓患者作為本組研究對象，均符合WHO有關(guān)老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括男性患者20例、女性患者17例；年齡65～75歲，平均（70.1±2.6）歲；按照《中國高血壓防治指南》（2012年版）臨床診斷分級有I級高血壓19例、Ⅱ級高血壓7例、Ⅲ級高血壓9例。所有患者經(jīng)臨床診斷后均給予常規(guī)個體化藥物治療。

1.2方法

1.2.1健康教育 通過健康教育使患者了解有關(guān)高血壓的危險因素、現(xiàn)目前防治措施以及可能會帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥等知識，具體可通過發(fā)放高血壓相關(guān)知識的宣傳手冊、定期組織高血壓健康專題講座及在社區(qū)建立高血壓防治宣傳專欄等措施來執(zhí)行。

1.2.2飲食干預(yù) 指導(dǎo)患者建立合理的飲食習(xí)慣，減少高鹽、高脂飲食，少食用肉及高膽固醇食物的攝入，日常保持新鮮果蔬及粗糧等攝入，同時加強(qiáng)鈣、鉀等微量元素的攝入。

1.2.3戒煙戒酒干預(yù) 向患者積極宣傳吸煙、飲酒是引起高血壓患者心腦血管意外疾病的重要危險因素，并向其講述具體臨床病例，鼓勵患者戒煙、戒酒。

1.2.4適當(dāng)運動 鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)運動，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、健康狀況等差異制定適宜的運動方案，以有氧運動為主，比如慢跑、散步、太極拳等，運動量應(yīng)以患者不感覺疲勞為宜。

1.2.5用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者正確遵醫(yī)囑服藥，使患者掌握所用藥物名稱、服用劑量、服用方法及對高血壓的臨床療效等，同時提醒患者注意藥物副作用及藥物禁忌，強(qiáng)調(diào)應(yīng)按說明書服藥，禁止私自加減劑量或停藥。若出現(xiàn)毒副作用應(yīng)及時匯報醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)藥物調(diào)整。

1.3調(diào)查方法 ①分別在干預(yù)前、后采用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者高血壓相關(guān)防治知識知曉率、體重控制、適當(dāng)運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥等情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計；②定期測量患者血壓，并做好記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均以\"[例數(shù)（百分比）]\"或\"（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）\"形式表示，組間同一計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，設(shè)當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組37例社區(qū)老年高血壓患者通過實施綜合護(hù)理干預(yù)6～12個月、平均（8.3±2.0）月后，在高血壓相關(guān)防治知識知曉率、體重控制、適當(dāng)運動、合理飲食、戒煙限酒、按時服藥等方面較干預(yù)前的患者比例明顯增加，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。同時37例患者在干預(yù)后的舒張壓、收縮壓較干預(yù)前也有顯著下降（P<0.01），見表2。

3 討論

高血壓是一種需要堅持終身藥物治療的慢性疾病，臨床實踐證實，長期、有效、合理的藥物治療對于血壓控制、穩(wěn)定病情、減少并發(fā)癥發(fā)生率有著十分重要的作用。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國老年高血壓患者對于高血壓疾病的相關(guān)防治病常識的了解程度不夠充分，甚至有個別老年患者因無嚴(yán)重癥狀或害怕藥物副反應(yīng)而不遵醫(yī)囑服藥[2-3]；而有的老年患者還未認(rèn)識到高血壓是一種需要長期治療的疾病，因此常在血壓降至正常范圍或者自覺癥狀稍有緩解時即私自停藥；而又有老年患者因不了解高血壓的治療有較高的個體化用藥特征而擅自更換降壓藥物等。本研究通過對我院附近社區(qū)37例老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，從傳統(tǒng)的病房護(hù)理擴(kuò)展到社區(qū)大環(huán)境中，及時發(fā)現(xiàn)每位患者存在的諸多健康問題，再給予科學(xué)、合理的指導(dǎo)與干預(yù)，在提高患者對高血壓相關(guān)知識的知曉率、改善患者不良生活習(xí)慣的同時也使患者血壓得到了有效控制，最終達(dá)到了整體提高老年高血壓患者生活質(zhì)量的目的[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]錢湘云，何煒，耿桂靈，等.老年高血壓保護(hù)動機(jī)問卷的編制及信效度測定[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（1）： 23-25.

[3]曹雪群，王麗姿，邵靜，等.動機(jī)性訪談干預(yù)對老年高血壓患者運動改變階段的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（1）： 20-22.

[4]李雪梅.老年高血壓病病友俱樂部在原發(fā)性高血壓病患者社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（10）： 953-954.編輯/王敏