關于醫患關系惡變因素的幾點思考

摘要：隨著社會醫療保障制度和醫療改革的不斷深入，醫患關系逐漸惡變，已牽扯到道德和法律問題，成為社會關注的熱點。文章通過分析問卷數據、文獻資料等，討論醫患關系惡變因素以及思考改善醫患關系的途徑。

關鍵詞：醫患關系；弒醫事件；思想道德教育

近年來，我國的醫患關系持續緊張，惡性事件時有發生，據統計，中國醫院場所暴力傷醫事件逐年遞增，每年每所醫院發生的平均數從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次[1]。 2013年全國影響較大的傷醫暴力案件共有16起，其中格外引人關注的\"3.23哈醫大弒醫事件\"，除事件本身的悲慘外，更是因為其后的民意調查中，有六成以上的網民對此弒醫事件表示\"高興\"。為何醫生的生命變得如此輕賤？為何\"白衣天使\"的醫生被認為是\"罪惡的魔鬼\"？通過寒假社會實踐活動，在醫院、診所隨機抽樣問卷調查與個別采訪，真實客觀地了解醫患關系的惡變因素。

1臨床資料

本次調查總共發放問卷400份，收回400份，其中0份無效，回收率100%，有效率為100%。數據通過Excel數據處理軟件處理，統計分析如下：

1.1人們對醫患關系的認識 問卷數據顯示：目前醫患關系緊張度，5.25%的人們認為處于很和諧的狀態；26.50%的人們認為比較和諧；30.50%的人們認為醫患關系一般；24.00%的人們認為有點緊張；13.75%的人們認為目前醫患關系很緊張。分析：68.25%的人認為當前的醫患關系并不和諧，醫護人員和患者的關系處于非理想的狀態，醫患關系處于非和諧狀態對未來醫療的發展十分不利，同時對社會的穩定也影響頗深。

1.2影響醫患關系緊張度的因素 問卷數據顯示：醫患關系緊張的主要原因（多選），38.75%的人認為是看病太貴；36.50%的人認為是\"一號難求\"；42.50%的人認為是部分醫師水平偏低，有時造成誤診；29.25%的人是醫護人員態度不友善；37.50%的人認為是患者所期望的結果與醫師治療后的結果不完全一致。分析：當前醫患關系緊張的原因是多方面的，主要表現在醫療水平偏低和醫療制度不完善。要從根本上改善醫患關系必須層層遞進，從政府與醫院制度健全、醫務人員水平提高、實施便民利民政策等做起，以\"為人民服務\"為宗旨，落到實處。

1.3醫護工作者對待患者態度及自身工作的存在的問題 問卷數據顯示：①醫療工作者對患者的態度，34.25%的人們認為醫師一般態度冷淡，不好相處；27.50%的人們認為醫師態度和藹可親；26.50%的人們認為醫師常會表現出不耐煩狀態甚至有少部分的醫師會對患者大聲叫喊；②患者認為就診存在的問題（多選），33.75%的人認為就診手續太復雜，醫護人員并不細心引導；25.25%的人認為醫師常用專業術語，不樂意溝通；21.75%的人認為醫護水平低，延誤患者治療時間，34.25%的人認為醫師態度惡劣；19.00%的人們認為常常出現住院治療出院難的問題。分析：醫患關系其實是一種人際關系，在目前，大部分的醫務人員沒有處理好醫患之間的平等關系，從而導致了不平等的對待，激發了緊張的醫患問題。另一方面，醫師的診治水平、與服務工作者的素養都應得到改善，醫患關系緊張也是醫患雙方素質存在缺陷所導致。醫師自身行醫素質務必提高，醫院的規章制度也務必落實完善，患者也需體諒他人，多溝通，少動怒，堅持\"以和為貴\"。

1.4解決醫患關系不和諧的主要途徑 問卷數據顯示：①日常解決醫療糾紛的方法，42.25%人認為應該找醫院高層管理人員處理；34.50%的人認為應該通過法律的手段解決；15.75%的人們選擇默默承受；而7.50%的少部分人選擇直接找醫生爭吵，索取賠償；②解決醫患關系緊張的方法（多選），51.25的人認為應該嚴厲打擊醫療過程中收受紅包的現象；38.00%的人認為應該加強醫護人員及患者的素質及道德教育；26.25%的人認為需要制定與醫療糾紛相關的法律保護醫患雙方；27.00%的人認為應該降低藥價和檢查費用。分析：醫療糾紛是醫患關系緊張的導火線。從調查來看，接近77%的人處理醫療糾紛的方法與解決醫患關系緊張途徑都很理智、合理，那么現實又為什么會醫患關系惡變呢？這只能說明存在法律制度不健全以及全民思想道德需改善的問題。

2討論

綜上所述，醫患關系日益緊張其根源在于社會環境的改變--\"利益化\"關系和人性的轉變。現實生活中，我們不難發現\"利益化\"趨勢嚴重，導致了一些人性泯滅的事件常有發生，特別表現在醫療衛生行業。曾有人指出：醫患關系的實質是\"利益共同體\"[2]、經濟利益矛盾已成為醫患沖突的核心問題[3]，而事實也是如此，大量的弒醫、傷醫事件足以證明，因為利益導致了人性的惡變。因此，解決醫患沖突問題應該從兩方面入手：①思想教育，②法律；其中教育才是重中之重。思想是行動的先導，有什么樣的思想就會有什么樣的行為，思想道德素質是國民素質的核心。

醫患關系問題解決刻不容緩，提出以下建議：①加強思想道德教育，提高全民人文素養。從中國傳統美德入手，加強全民思想道德培養，此是解決醫患關系問題甚至\"利益化\"趨勢的根本的方法；②健全有關醫療方面的法律規章。法律是消除醫患關系不和諧因素的最有力武器；③提高醫療水平，完善醫療體制，平衡醫療資源。醫療服務水平與人民群眾醫療服務需求之間的\"落差\"是醫患關系緊張的催化劑[4]；④規范媒體有關醫患關系輿論的正確導航。媒體\"發言\"對醫患關系有著特殊影響[5]，由于公眾對媒體的信任度高，媒體一定程度上引導著社會的輿論導向，因此媒體對醫院的報道和評價直接影響公眾對醫院的評價；⑤樹立醫務人員新形象--白衣天使。

3結論

宋代.寇宗 所著《本草衍義》中有一段意味深長的話：\"醫不慈仁，病者猜鄙，二理交馳，于病何益？由是言之，醫者不可不慈仁，不慈仁則招是非；病者不可猜鄙，猜鄙則招禍，唯賢者洞達物情，各就安樂，并治病之一說耳\"。

參考文獻：

[1]\"調查顯示：中國暴力傷醫事件逐年遞增\"（2013-08-15）；[Online]Available：http：//news.xinhuanet.com/legal/2013-08/15/c_116961312.htm （2014/3/2）.

[2]李春.重塑醫學人文價值.構想和諧醫患關系[J].現代醫院，2012，12（8）：110.

[3]陳竺.醫患雙方實質上是\"利益共同體\"[N].人民日報，2009，12，10：（18）.

[4]孫海云.構建和諧醫患關系重塑白衣天使形象[J]；中國衛生事業管理，2009，（1）：36.

[5]蔣廷玉.和諧醫患關系中的媒體作為[J].中國記者，2006（12）：34.

編輯/孫杰