婦產科護理安全隱患及對策分析

摘要：本文主要針對婦產科護理安全隱患進行分析，主要從產房工作人員、科室管理缺陷兩個方面進行分析，最后并提出相應的解決策略，希望能夠對于今后的婦產科護理安全具有一定幫助。

關鍵詞：婦產科護理；護理安全；安全隱患；對策措施

在法律和法定的規章制度允許范圍內，實施護理的過程中應該保證護理安全，就是要求不能造成患者的功能、心理以及機體結構方面的缺陷、障礙、損害和死亡等方面。隨著社會的進步，醫學模式正在面臨重大的轉變，關于婦產科護理安全顯得尤為重要，關于婦幼安全的需求和服務質量也成為人們所關注的要點問題，對于其要求越來越高。但是，許多不安全的隱患在產房護理實踐中還依然存在，本文為了確保婦產科護理安全，避免類似事故發生，以便能夠從中吸取教訓，主要詳細分析產房護理的安全隱患，同時，還提出具體的有針對性的應對措施。

1產科護理安全隱患分析

l.1從產房工作人員角度分析 ①對于醫院產科相關的各種規程和查對制度并不能嚴格執行，護理人員缺乏一定的責任心。在各個實際操作的環節，都要求助產士保持有高度的責任心，否則會出現諸如病程記錄不詳細、病情觀察不細致、產程異常或者母嬰出現異常情況等不能及時發現及處理，這樣就容易錯過了最佳的治療時間，造成嚴重后果。在實踐中，急產或新生娩于待產床，這些大都是由于助產士工作疏忽大意所致，若出現分娩于衛生間中的情況，還能造成相關的母嬰產傷，或者引起新生兒性命的損傷。所以，助產士應該保持有高度的責任心，嚴格執行各項操作規程。②護理人員的安全意識有待進一步強化，缺乏一定的法律意識。護理人員的體力要求也比較高，這是因為隨著不斷增大的產房工作量，的確要求護理人員的充沛的體力。但是，對于剛進補充的大批的剛剛畢業的年輕助產士來說，有時候，相關的安全意識還在實際工作中較為缺乏，盡管她們已經以主力軍的身份出現在日常工作中，但依然存在一些問題，比如，不能陪護在車上、床上的產婦，沒有對與產婦增加相應保護欄裝置等，沒有經過仔細檢查就讓產婦單獨就上衛生間，在這樣的情況下，就非容易出現產婦的墜床和跌倒事故，造成嚴重的后果。另外，法律意識淡薄也是護理人員存在的一個問題。③部分護理人員的臨床工作經驗、無菌意識、專業技術需要加強。由于母嬰的安全直接受到助產士的技術水平的影響，這就要求護理人員的專業知識和技術要求具備相當高的水準。比如，為了盡量避免傷及母嬰，以及相關的醫療糾紛，護理人員能夠熟練掌握產程進展及難產的判斷、胎頭下降胎方位的判斷、產前胎兒大小的估計、縫合技術、人工剝離胎盤技術、接生技術、產后的觀察以及新生兒的處理等詳細步驟和注意事項。在實際工作中，護理安全的隱患還包括不熟悉常用的診療設備和儀器性能，不足的臨床工作經驗，以及不能進行熟練操作必要的設備，在緊急情況面前，搶救措施并不能迅速準確地開展，表現出比較差的應急能力，這些都容易造成醫療事故。④不嚴謹的護理記錄書。住院患者醫療文件的重要組成部分就應該包括分娩護理記錄書[1]，因為其能夠以文字的形式重現分娩的過程。由于自我保護意識在某些助產士中并沒有形成，這樣她們對于護理記錄書并沒有詳細的記錄，存在不全、簡單或者語言不嚴謹、態度不認真的問題，有的人員有時會出現憑想象編造記錄的情況，這樣就容易出現醫療糾紛。⑤孕產婦和家屬的溝通技巧比較缺乏。對于孕產婦家屬提出的問題，某些醫護人員不太注意語氣和說話的方式，不適用文明服務用語，這樣在護理的過程中，始終表現出一種冷淡生硬的感覺。有時不能對于在分娩過程的孕產婦的恐懼、焦慮和疼痛進行必要的疏導和關懷，盡管助產士有時的做法是正確的，但存在產婦不理解和不知情的情況，這就是護患溝通沒有到位，應該盡量做好護患溝通工作。

1.2從科室管理缺陷角度分析 ①在消毒隔離方面，有時由于存在科室經濟核算方面的問題，導致毒液濃度不達標，或者消毒指示條忘記放在消毒包內，以及使用老化的空氣消毒設備等。另外，受到空間限制，一些無菌、有菌物品堆放比較混亂，沒有清晰的標簽，這些都是存在的安全隱患。②在人員方面，由于工作量大，造成護理人員的工作繁重以及夜班頻繁，編制存在不足。對于每班的助產士來說，需要照顧多方面的正常分娩產婦、引產產婦、異常分娩產婦、產后2h內的產婦及新生兒，同時，還要完成大量的護理記錄的編寫工作，就容易出現失誤的情況，這也容易把安全隱患留在了產房護理安全中。③在搶救物品方面。由于各種情況都有可能出現在分娩過程中，這是由于產房的高風險的特點，所以應該做好相關的搶救工作，包括準備好相關的醫療設備以及搶救藥物，這樣才能有效避免醫療事故的發生。

2相關防范措施的探討

①不斷提高業務技術水平，進一步加強專業素質教育[2]。應該根據護理人員實際情況，為了保障護理隊伍的急救技術和水平，增強護理隊伍的應急管理能力，對于相關的急救知識、專科知識以及相關的急救儀器的使用、操作規程等方面進行定期的培訓和考核。②不斷加強護理人員的安全管理，增強器法律意識。在護理人員中，應該強調人們行為規范的準則為法律，應該利用法律手段去維護醫院的正當權利，也能夠更好保持護護患雙方的合法權益。為了能讓護理人員更進一步強化依法行醫觀念，使得護理行為更加自覺規范，能夠做到自覺知法和守法，應該加強產房護理人員對于相關法律法規的學習和掌握。③進一步加強護患交流，注意方式方法。要加強管理護患缺乏溝通交流問題，對于產前、產時、產后宣教活動進行進一步的規范化，助產士除了熟練的業務技術外，還應該掌握必要的溝通技巧。④通過安全監控實現高質量的護理。？訩重點制度不放松，落實好相關的消毒隔離制度、交接班制度、值班制度、查對制度、搶救制度等；？訪做好特殊患者工作，包括搶救患者、難產分娩、縮宮素引產等；？訫重視人員培養，做好責任心不強及技術較差人員、新上崗及進修實習人員、生活中干擾因素較大的助產士的相關工作；？訬關鍵時間不放松，為了更好保證正常工作，應該做好工作忙、人員少時的雙休班、節假日、交接班以及夜班的安排；？設重視護理記錄書寫工作，對于新生兒記錄、產程記錄、分娩記錄以及相關搶救記錄都應該進行學習，要求記錄準確且清晰；？訮抓應急狀態管理，應該每天檢查定點、定量放置急救物品，實行專人負責，為了保證急救使用，應該力求急救物品完好，并定期檢修急救儀器性能。

3結論

做好產房的護理安全工作具有重要意義，因為其關系到社會的穩定和母嬰的健康，如發生差錯將會給家庭帶來巨大的損失，所以，應該通過不茍的質量管理和嚴格的制度落實，來實現建立一支高水平、高素質的護理隊伍，這樣才能有效減少護理差錯事故的發生。

參考文獻：

[1]林美蘭，謝秋燕，李曉雯.產房母嬰安全管理探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（6）.

[2]張林榮.淺談產房護理中存在的不安全因素與對策[J].內蒙古中醫藥，2013，32（4）.

編輯/許言