口腔X線檢查對細胞損傷的研究

摘要：目的 探討口腔X線檢查對細胞損傷的影響作用。方法 隨機選擇2012年6月～2013年6月我院口腔科收治的74例口腔畸形矯正需行X線檢查的患者作為研究對象。對患者照射前和照射后7～10d內的口腔細胞粘膜情況進行細胞學分析，探討X線檢查對口腔細胞的具體影響情況。結果 患者X線照射前后的微核率對比差異不明顯明顯（前0.29‰，后0.49‰），不具有統計學意義（P>0.05）。小于18歲和大于18歲患者X線照射前后的微核率變化不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。放射劑量與微核該變量之間沒有相關性，與照射后的溶解細胞該變量之間存在相關性。結論 X線檢查口腔對于不同年齡段患者的損傷基本一致，放射時使用的劑量多少會直接影響到細胞的凋亡率，進行X線放射時應該合理控制放射劑量。

關鍵詞：口腔；X線檢查；細胞損傷

口腔檢查和治療屬于臨床一種常見的治療項目。目前，隨著口腔頜面錐形束CT技術不斷的發展，X線放射也在口腔檢查中得以大量使用。由于放射醫療本身就會容易造成放射部位發生損傷，且這種損傷程度會隨著放射次數的增加而越發嚴重[1]。本研究就X線檢查對口腔粘膜脫落細胞微核率的具體影響進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2012年6月～2013年6月我院口腔科收治的74例口腔畸形矯正需行X線檢查的患者作為研究對象。其中，男性患者48例，女性患者26例；年齡10歲～29歲；排除3個月內有過X線照射經歷、屬吸煙和飲酒以及口腔內其他刺激性疾病的患者。

1.2方法 ①記錄患者基礎信息。即在開始X線檢查之前需對患者的年齡、性別、有無吸煙飲酒習慣以及X線經歷等基礎情況進行詳細記錄。另外，除了這些基本信息之外還需要按照順序列好患者將要進行的檢查項目，要求患者按照順序依次進行檢查。②進行X線照射檢查。所有的檢查項目均為臨床上最常規的項目，即具體檢查項目包括頭顱正位片和側位片、錐形束CT雙關節、上頜片以及大視野等。③進行細胞學觀察，需收集口腔黏膜細胞。時間為X線照射前和照射后7～10d內，將黏液放到細胞緩沖液中進行涂片制作。在完成涂片制作后才使用熒光顯微鏡對黏液進行細胞學觀察。本研究細胞學觀察的內容主要有兩項，即微核和其他細胞計數[2]。

1.3統計學意義 數據處理方法應用統計軟件為SPSS13.0，計量資料檢驗方式選用x2，組間對比差異具有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

患者X線照射前后的微核率對比差異不明顯明顯（前0.29‰，后0.49‰），不具有統計學意義（P>0.05）。小于18歲和大于18歲患者X線照射前后的微核率變化不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。放射劑量（最少劑量1.71？滋Sv，最大劑量為31.71？滋Sv）與微核該變量之間沒有相關性，與照射后的溶解細胞該變量之間存在相關性。見表1。

3討論

口腔畸形矯正屬于口腔科一項必不可少的重要組成部分，在進行X線檢查過程中不可避免的會對口腔產生一定程度的損害。多項研究結果顯示，口腔粘膜脫落細胞微核計數方法能夠較為準確的反應出X線照射作用下的口腔細胞變化情況，簡單來說就是能夠判斷放射劑量對口腔產生的毒副作用情況。這種方法相對于很多計數方法而言更加的方便快捷[3]。從以上研究結果可知，盡管在進行X線檢查前后患者口腔粘膜上的微核細胞數量有一定的差異，放射后的細胞均數要多于放射前的細胞均數，但是兩者對比差異不明顯，不存在統計學意義（P>0.05）。

本研究在進行實驗結果對照時還對不同年齡階段患者的X線放射情況進行分析，以18歲作為一個中間標準，分別計算和總結小于18歲和大于18歲年齡段患者的X線影像程度。研究結果顯示，盡管無論是小于18歲和大于18歲年齡患者放射前后的細胞率均有一定的差異，但是兩個不同年齡段患者的X線敏感度差異并不大。簡單來說就是，雖然年紀比較輕，但是大小18歲的患者其口腔X線敏感度并沒有超過大于18歲患者的敏感度。也就是說，X線對口腔的影響不因年齡大小而出現差異。

總結實踐試驗經驗可知，放射劑量在整個微核細胞計數檢驗中發揮著非常重要的作用，即放射劑量大小會對微核細胞計數產生不同程度的影響。本研究74例患者放射劑量最少劑量1.71？滋Sv，最大劑量為31.71？滋Sv。研究結果顯示，X線放射劑量越大，那么微核改變量則同時有增加趨勢。且放射劑量的多寡與核溶解細胞的增加率有一定的相關性，但對其他細胞的改變率卻沒有相關性。而由于核溶解細胞是細胞凋亡階段才會大量出現的一種細胞類型。所以，放射劑量多寡與細胞凋亡有直接關系，但是，單單從這個角度去分析并不能表微核細胞數量與反射劑量呈正相關。

在進行以上研究時由于受各種主客觀原因，比如實驗基材不全或者數量不足，實驗樣品總量大小有別等，均會影響研究結果。但是，分析研究結果也大體可知X線放射對口腔細胞的影響概況。總而言之，X線檢查口腔對于不同年齡段患者的損傷基本一致，放射時使用的劑量多少會直接影響到細胞的凋亡率，進行X線放射時應該合理控制放射劑量。

參考文獻：

[1]陳曉波.口腔曲面斷層X線機改進檢查方法在五官疾病中的臨床應用[J].河北醫學，2009，10（09）：251-252.

[2]陳小波，韓小青，李燕.口腔曲面斷層X線檢查鼻竇病變78例[J].陜西醫學雜志m2010，36（06）：669-671.

[3]穆晶偉，費愛珠，崔志敏.口腔全景攝影輻射影響與防護策略[J].安徽衛生職業技術學院學報，2009，26（05）：618-619.

編輯/王海靜