冠心病介入術后并發癥的護理

摘要：目的 分析冠心病介入術后后遺癥的原因及護理干預策略。方法 選擇我院2011年3月～2013年2月冠心病介入術后患者166例，采用數字表法隨機分為對照組和觀察組各83例，對照組采取常規護理，觀察組實施優質護理干預，比較兩組術后后遺癥持續時間及護理干預效果。結果 觀察組肢體疼痛、尿潴留及睡眠障礙持續時間均短于對照組；治療成功率（96.60%）、護理滿意度（95.45%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對冠心病介入術患者實施優質護理干預，可降低術后后遺癥的發生率，提高冠心病介入術的成功率。

關鍵詞：冠心病介入術后；后遺癥；護理干預

冠心病是臨床心血管方面常見病、多發病，病理改變為心臟冠狀動脈供血不足，心肌缺血缺氧，心臟泵血功能不足引起的一系列癥狀和體征。臨床多表現為突發的心前區劇烈疼痛[1]。傳統的冠心病治療多采用藥物控制，近年隨著醫學的發展，心臟介入治療被廣泛應用于臨床。冠心病介入主要包括冠狀動脈造影術（CAG）、經皮冠狀動脈內成形術（PTCA+支架術）、心臟射頻消融術、二尖瓣球囊擴張術等[2]。由于其創傷小、恢復快以及良好的效果，逐漸成為目前治療冠心病的首選診治方法。但是，冠心病介入治療畢竟是一種有創的手術，在臨床操作中不可避免地伴隨并發癥的發生，主要表現為肢體疼痛、尿潴留及睡眠障礙等[3]。如若不及時處理，可影響患者的治療效果。因此，臨床要重視冠心病介入術后患者并發癥的預防和護理干預，以提高治療成功率。本院于2011年3月～2013年2月，對冠心病介入術后患者進行優質護理干預，取得了滿意的效果。現將觀察及護理情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2011年3月～2013年2月，收治的冠心病介入治療患者166例。所有患者均符合冠心病診斷標準，身體各項指標均可耐受介入手術[4]。依據數字排序，隨機將患者分為對照組和觀察組各83例。對照組患者男51例，女32例；年齡28～76歲，平均年齡（56.2±3.2）歲；其中CAG術46例，PTDA術42例。觀察組患者男41例，女47例；年齡27～80歲，平均年齡（58.4±3.6）；其中CAG術53例，PTCA術35例。兩組患者性別、年齡、介入手術類型等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用心血管科常規護理，包括監測患者心率、心律及血壓，按醫囑及時給藥，協助患者進食、排便等護理。

1.2.2觀察組 觀察組在常規護理的同時，嚴密觀察患者術后后遺癥的發生，采取有針對性的護理干預。①肢體疼痛：冠心病介入術后，患者術側肢體必須制動，患者臥位受到限制，受壓迫肢體常發生麻木及疼痛。護理人員應協助患者定時翻身，取舒適臥位，在患者腰部墊一個軟枕頭，并按摩麻木疼痛的部位。必要時采用約束帶為患者制動，以減少肢體麻木感。鼓勵患者早期下床活動，冠狀動脈造影術患者12h后下床活動，冠狀動脈腔內成形術患者24h后下床活動。②尿潴留：冠心病介入患者因術后臥床休息、術側肢體制動、手術及傷口肢體疼痛等影響，常引起尿潴留。護理人員在術前應訓練患者床上排尿，術后指導患者臥位排尿的正確方法，并給予膀胱區熱敷、聽流水聲等物理刺激。向患者講解尿潴留產生的原因，給予心理疏導，鼓勵患者自行排尿。如若上述方法不奏效，可行導尿術。③睡眠障礙：大多數人有一個特點，一提起心臟病手術就談虎色變。冠心病介入術后患者存在巨大的精神壓力：擔心手術失敗，擔心猝死，以及術后疼痛和不適引起的睡眠障礙。護理人員應主動和患者溝通，講解病情恢復必經的過程，告之疾病并不可怕，消除患者的恐懼焦慮情緒，增強患者的信心。同時，教會患者及家屬一些簡單的放松方法，如聽舒緩的音樂，為患者做按摩，必要時可使用鎮靜安眠藥幫助患者入睡。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后后遺癥持續時間，對比兩組治療效果及護理滿意度。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，以P<0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組介入術后后遺癥持續時間比較 觀察組肢體疼痛、尿潴留及睡眠障礙持續時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果及護理滿意度比較 觀察組治療成功率（96.60%）、護理滿意度（95.45%）均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人們生活壓力的加大，飲食結構的改變，運動的缺乏，冠心病的發病率呈現逐年上升的趨勢。醫藥衛生事業不斷發展，冠心病的治療也從傳統的藥物治療轉向介入手術治療。冠心病介入療法具有創傷小，恢復快，療效穩定的特點，已逐漸被多數醫生和患者所接受和認可。冠心病介入治療是一種創傷手術，術后必然存在一定的并發癥。術后后遺癥的護理質量影響到介入手術的成功率。

本研究中，觀察組通過嚴密觀察病情，及早發現患者的肢體麻木疼痛癥狀，并通過定時翻身、取舒適臥位、使用約束帶的方法減少疼痛，同時鼓勵患者早期下床活動；針對術后臥床時間長，不習慣床上排尿引發尿潴留的患者，護理人員協助患者鍛煉床上排尿，并給予物理刺激誘發排尿反射；術后及時給予患者心理干預，講解疾病治療知識，消除患者恐懼焦慮情緒引發的睡眠障礙，促進患者以良好的心態接受治療。結果顯示，觀察組患者肢體疼痛、尿潴留及睡眠障礙持續時間均短于對照組，治療成功率、護理滿意度均優于對照組。所得結果和童芳（2013）[5]報道的結果基本一致。

由此可見，優質護理干預可降低冠心病介入術后患者不良反應持續時間，提高治療成功率和患者滿意度。

參考文獻：

[1]張文杰，周棟雯，李鑫，等.介入上肢墊在經橈動脈冠狀動脈介入治療術后的應用[J].中華護理雜志，2013，48（07）：636-637.

[2]郭洪敏.冠脈介入術后并發癥的預見性護理分析[J].中國現代藥物應用，2011，12（5）：108.

[3]F.C. Zhu， J. Zhang， X.F. Zhang. et al. Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults： a large-scale， randomised， double-blind placebo-controlled， phase 3 trial Lancet， 376 （2010）， pp. 895-902.

[4]郭鳳云，凌云霞，任麗，等冠心病介入治療術并發癥的防治及其護理[J].西南國防醫藥，2013，23（02）：200-201.

[5]楊中銀.循證護理在冠心病介入治療圍術期中的應用[J].護理研究，2012，9（16）：147.

編輯/許言