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冠心病介入術后并發癥的護理

2014-04-29 00:00:00張明莉余潔潘敏
醫學信息 2014年7期

摘要:目的 分析冠心病介入術后后遺癥的原因及護理干預策略。方法 選擇我院2011年3月~2013年2月冠心病介入術后患者166例,采用數字表法隨機分為對照組和觀察組各83例,對照組采取常規護理,觀察組實施優質護理干預,比較兩組術后后遺癥持續時間及護理干預效果。結果 觀察組肢體疼痛、尿潴留及睡眠障礙持續時間均短于對照組;治療成功率(96.60%)、護理滿意度(95.45%)明顯高于對照組(P<0.05)。結論 對冠心病介入術患者實施優質護理干預,可降低術后后遺癥的發生率,提高冠心病介入術的成功率。

關鍵詞:冠心病介入術后;后遺癥;護理干預

冠心病是臨床心血管方面常見病、多發病,病理改變為心臟冠狀動脈供血不足,心肌缺血缺氧,心臟泵血功能不足引起的一系列癥狀和體征。臨床多表現為突發的心前區劇烈疼痛[1]。傳統的冠心病治療多采用藥物控制,近年隨著醫學的發展,心臟介入治療被廣泛應用于臨床。冠心病介入主要包括冠狀動脈造影術(CAG)、經皮冠狀動脈內成形術(PTCA+支架術)、心臟射頻消融術、二尖瓣球囊擴張術等[2]。由于其創傷小、恢復快以及良好的效果,逐漸成為目前治療冠心病的首選診治方法。但是,冠心病介入治療畢竟是一種有創的手術,在臨床操作中不可避免地伴隨并發癥的發生,主要表現為肢體疼痛、尿潴留及睡眠障礙等[3]。如若不及時處理,可影響患者的治療效果。因此,臨床要重視冠心病介入術后患者并發癥的預防和護理干預,以提高治療成功率。本院于2011年3月~2013年2月,對冠心病介入術后患者進行優質護理干預,取得了滿意的效果。現將觀察及護理情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2011年3月~2013年2月,收治的冠心病介入治療患者166例。所有患者均符合冠心病診斷標準,身體各項指標均可耐受介入手術[4]。依據數字排序,隨機將患者分為對照組和觀察組各83例。對照組患者男51例,女32例;年齡28~76歲,平均年齡(56.2±3.2)歲;其中CAG術46例,PTDA術42例。觀察組患者男41例,女47例;年齡27~80歲,平均年齡(58.4±3.6);其中CAG術53例,PTCA術35例。兩組患者性別、年齡、介入手術類型等一般資料比較差異無統計學意義,具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用心血管科常規護理,包括監測患者心率、心律及血壓,按醫囑及時給藥,協助患者進食、排便等護理。

1.2.2觀察組 觀察組在常規護理的同時,嚴密觀察患者術后后遺癥的發生,采取有針對性的護理干預。①肢體疼痛:冠心病介入術后,患者術側肢體必須制動,患者臥位受到限制,受壓迫肢體常發生麻木及疼痛。護理人員應協助患者定時翻身,取舒適臥位,在患者腰部墊一個軟枕頭,并按摩麻木疼痛的部位。必要時采用約束帶為患者制動,以減少肢體麻木感。鼓勵患者早期下床活動,冠狀動脈造影術患者12h后下床活動,冠狀動脈腔內成形術患者24h后下床活動。②尿潴留:冠心病介入患者因術后臥床休息、術側肢體制動、手術及傷口肢體疼痛等影響,常引起尿潴留。護理人員在術前應訓練患者床上排尿,術后指導患者臥位排尿的正確方法,并給予膀胱區熱敷、聽流水聲等物理刺激。向患者講解尿潴留產生的原因,給予心理疏導,鼓勵患者自行排尿。如若上述方法不奏效,可行導尿術。③睡眠障礙:大多數人有一個特點,一提起心臟病手術就談虎色變。冠心病介入術后患者存在巨大的精神壓力:擔心手術失敗,擔心猝死,以及術后疼痛和不適引起的睡眠障礙。護理人員應主動和患者溝通,講解病情恢復必經的過程,告之疾病并不可怕,消除患者的恐懼焦慮情緒,增強患者的信心。同時,教會患者及家屬一些簡單的放松方法,如聽舒緩的音樂,為患者做按摩,必要時可使用鎮靜安眠藥幫助患者入睡。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后后遺癥持續時間,對比兩組治療效果及護理滿意度。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS15.0軟件進行統計分析,計量資料用均數加減標準差(x±s)表示,計數資料用頻數(n)或率(%)表示,以P<0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1兩組介入術后后遺癥持續時間比較 觀察組肢體疼痛、尿潴留及睡眠障礙持續時間均明顯短于對照組(P<0.05),見表1。

2.2兩組治療效果及護理滿意度比較 觀察組治療成功率(96.60%)、護理滿意度(95.45%)均明顯高于對照組(P<0.05),見表2。

3討論

隨著人們生活壓力的加大,飲食結構的改變,運動的缺乏,冠心病的發病率呈現逐年上升的趨勢。醫藥衛生事業不斷發展,冠心病的治療也從傳統的藥物治療轉向介入手術治療。冠心病介入療法具有創傷小,恢復快,療效穩定的特點,已逐漸被多數醫生和患者所接受和認可。冠心病介入治療是一種創傷手術,術后必然存在一定的并發癥。術后后遺癥的護理質量影響到介入手術的成功率。

本研究中,觀察組通過嚴密觀察病情,及早發現患者的肢體麻木疼痛癥狀,并通過定時翻身、取舒適臥位、使用約束帶的方法減少疼痛,同時鼓勵患者早期下床活動;針對術后臥床時間長,不習慣床上排尿引發尿潴留的患者,護理人員協助患者鍛煉床上排尿,并給予物理刺激誘發排尿反射;術后及時給予患者心理干預,講解疾病治療知識,消除患者恐懼焦慮情緒引發的睡眠障礙,促進患者以良好的心態接受治療。結果顯示,觀察組患者肢體疼痛、尿潴留及睡眠障礙持續時間均短于對照組,治療成功率、護理滿意度均優于對照組。所得結果和童芳(2013)[5]報道的結果基本一致。

由此可見,優質護理干預可降低冠心病介入術后患者不良反應持續時間,提高治療成功率和患者滿意度。

參考文獻:

[1]張文杰,周棟雯,李鑫,等.介入上肢墊在經橈動脈冠狀動脈介入治療術后的應用[J].中華護理雜志,2013,48(07):636-637.

[2]郭洪敏.冠脈介入術后并發癥的預見性護理分析[J].中國現代藥物應用,2011,12(5):108.

[3]F.C. Zhu, J. Zhang, X.F. Zhang. et al. Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults: a large-scale, randomised, double-blind placebo-controlled, phase 3 trial Lancet, 376 (2010), pp. 895-902.

[4]郭鳳云,凌云霞,任麗,等冠心病介入治療術并發癥的防治及其護理[J].西南國防醫藥,2013,23(02):200-201.

[5]楊中銀.循證護理在冠心病介入治療圍術期中的應用[J].護理研究,2012,9(16):147.

編輯/許言

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