HBsAg陽性產婦免疫接種阻斷HBV宮內感染療效探討

摘要：目的 探討為HBsAg陽性產婦進行免疫接種來阻斷HBV宮內感染的臨床治療效果。方法 選擇我院于2012年2月～2014年2月經門診確診為HBsAg陽性的124例產婦作為研究對象，隨機分配為觀察組和對照組。觀察組產婦在第28、32以及36孕周的時候通過肌肉注射的方式注射200IU的HBIG，對照組的產婦整個孕期內只采取隨訪查體等措施。結果 觀察組HBsAg陽性孕婦所產新生兒股靜脈血HBeAg陽性百分率為4.35%，對照組為15.00%；觀察組以及對照組HBsAg陽性合并抗-HBc、抗-HBe陽性產婦誕下的新生兒中股靜脈血的HbsAb陽性率分別為66.67%和9.09%。結論 HBsAg陽性孕婦在孕期內多次接受疫苗種植可讓胎兒獲得抗-HBs，降低HBV宮內感染率。

關鍵詞：HBsAg陽性；股靜脈血；HBV宮內感染

乙型肝炎在我國屬于高發病，成人中HBV攜帶者大約占6%到12%。母嬰傳播是乙肝的傳播途徑之一，有調查顯示HBsAg（乙肝病毒表面抗原）呈陽性的母親在圍生期發生傳染的幾率超過20%，并且主要以HBV宮內感染的途徑進行傳播。因此，為了保證新生兒的健康，阻止HBV的宮內感染非常關鍵[1]。隨著醫學技術的不斷進步，HBIG（乙肝高效價免疫球蛋白）已經被研制出來并應用于阻斷母嬰傳播。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年2月～2014年2月經門診確診為HBsAg陽性的124例產婦作為研究對象，按照隨機分配的方法將她們分為觀察組和對照組，每組均為62例產婦。其中觀察組產婦的年齡27～41歲，平均年齡為34.7歲。HBsAg陽性產婦例數為23例，合并抗-HBe、抗-HBc陽性產婦例數為21例，合并HBsAg、抗-HBc陽性的產婦例數為18；對照組產婦的年齡26～40歲，平均年齡為33.5歲。HBsAg陽性產婦例數為20例，合并抗-HBe、抗-HBc陽性產婦為22例，合并HBsAg、抗-HBc陽性的產婦例數為20例。以上所有研究對象都沒有在孕期出現流產或者早產征兆，并且沒有肝炎病史。兩組產婦在年齡、孕產次數、分娩方式以及分娩時的胎齡等方面無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 觀察組產婦在第28、32以及36孕周的時候通過肌肉注射的方式注射200IU的HBIG，對照組的產婦整個孕期內只采取隨訪查體等措施，不注射HBIG。兩組新生兒的其它措施相同。兩組均在28孕周之前采肘靜脈血，新生兒出生后于24h內即使用乙肝疫苗和HBIG之前采集股靜脈血，分離血清后在4℃的條件下保存。利用化學發光法，采用ARCHITECTi200進行檢測，測定其中的HBeAg、HbsAg以及抗-HBs，結果呈陽性判定為發生宮內感染。

1.3統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計數資料進行x2檢驗， P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 HBIG阻斷HBsAg陽性孕婦宮內感染的比較 觀察組HBsAg陽性孕婦所誕下的新生兒中，通過檢測股靜脈血，HBeAg陽性為4例，陽性百分率為4.35%；對照組HBsAg陽性孕婦所誕下的新生兒中， HBeAg陽性為3例，陽性百分率為15.00%。差異有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 HBIG阻斷HBsAg陽性合并抗-HBc、抗-HBe宮內感染的比較 觀察組HBsAg陽性合并抗-HBc、抗-HBe陽性產婦誕下的新生兒中，股靜脈血檢測結果為HBsAg陽性的有1例，HBsAg和抗-HBc呈雙陽性的新生兒有1例，HBsAb陽性的有14例；對照組HBsAg陽性合并抗-HBc、抗-HBe陽性產婦誕下的新生兒中，股靜脈血檢測結果為HBsAg陽性的有3例，HBsAg和抗-HBc呈雙陽性的新生兒有1例，HBsAb陽性的有14例。陽性率分別為66.67%和9.09%，差異有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

目前我國乙型肝炎病毒的攜帶率已經在應用HBIG和乙肝疫苗以后降至1%以下，但是如果不進行阻斷保護措施，HbeAg陽性以及HbsAg陽性產婦所誕下的新生兒很容易在1年內發生HbsAg陽轉，為此為了加強免疫接種阻斷HBV宮內感染的治療效果，需要對新生兒采取相應的阻斷保護措施。

HBIG阻斷妊娠晚期孕婦的HBV宮內感染已經在臨床中應用多年，但還是會出現阻斷失敗者，主要原因與產婦的HBV感染狀態有較大關系，一般來說，對于單一的HbsAg陽性，阻斷效果會更好。本次研究的觀察組產婦在28孕周之后多次注射HBIG，結果顯示新生兒體內血清抗-HBsg的檢出率明顯比對照組更高，而發生宮內感染的幾率則明顯比對照組低。說明HBsAg陽性孕婦在孕期內多次接受疫苗種植可讓胎兒獲得抗-HBsg，降低HBV宮內感染率。

參考文獻：

[1]楊佳.乙型肝炎病毒基因結構異質性與宮內感染關系的探究[D].山西醫科大學，2012.

編輯/許言